Cours 3: Trouble de conduites alimentaires & dysfonctions sexuelles Flashcards
C’est quoi les troubles des conduites alimentaires?
C’est des troubles graves, caractérisés par des troubles persistant de l’alimentation ou du comportement lié à l’alimentation, peuvent s’accompagner d’une altération de la conso et de l’absorption des aliments
Dans les DSM-5:
Anorexie, boulimie et hyperphagie boulimique (reconnu pour la première fois comme dx spécifique)
C’est quoi la prévalence/risque?
Apparition: à l’adolescence, plus c’est établit plus c’est difficile à traiter, plus les sx sont là depuis longtemps plus le pronostic est faible.
Prévalence: +des femmes, +ado et jeunes adultes
Risques: anorexie boulimie = mortalité
hyperphagie = obésité
Quelles sont les caractéristiques cliniques?
Surévaluation de la forme et du poids et leur contrôle:
La plupart des gens s’évaluent sur la base de leurs performance dans divers points de leur vie. Ceux ayant un TCA jugement largement voir exclusivement leur estim en terme de forme et de poids et leur capacité à les contrôler.
Faut faire la distinction avec le mécontentent normatif. TCA sont très rigides.
>Surévaluation forme/poids entraîne = recherche perte de poids, changement de forme et peur de prendre du poids et de l’embonpoint.
Comment se manifeste la vérification du poids ?(caractéristiques cliniques)
en 2 points:
- Certains scrutent à plusieurs reprises leur corps = se concentrent sur les parties qui n’aiment pas. Surestimation de la taille des patients. Vérification du poids ++ avec la pesée = préoccupations par les fluctuations quotidiennes.
2.D’autre évitent activement de voir leurs corps pensent qu’ils sont gros et dégoûtant (vérification du poids = évitent de conntaître le chiffre = aucune information pour réfuter leur crainte donc renforce préoccupation)
C’est quoi le problème central des TCA?
Attitudes et croyance anormales renforcées par la culture concernant le poids et les formes = INTERVENTION (adapter nos intervention pour ça)
Par quoi est caractérisée l’anorexie mentale?
- Recherche incessante de minceur
- Perception déformée de l’image corpo
- Peur extrême de l’obésité
- Alimentation restreinte
- Poids corporel très faible
C’est quoi le tableau clinique d’une anorexique?
- Préoccupations p/r à l’image corpo et au poids:
+rigide/perfectionnisme que standard de beauté, toute prise de poids = échec inacceptable du contrôle de soi, vérification: se pèse +++/jour - Restriction de la prise alimentaire:
sévère et sélective de l’apport alimentaire (éviter aliments faisant grossir), pas de véritable anorexie (perte d’appétit), sous-alimentation est un objectif en soi: apprécie le sentiment de maîtrise de soi - Faible poids: IMC de moins de 17; portent des vêtements amples ou plusieurs couche de vêtements
- Crises de boulimie: prise alimentaire importante avec un sentiement de perte de contrôle; pas systématique souvent suivi de comp compensatoire. Envirion 30 à50% des gens souffrant anorexie se gavent de nourriture et/ou éliminent soit en vomissant ou en prenant laxatif.
- Comportement compensatoires: Obsédés par l’exercice phyisuqe (cardio pas muscu pcq prend masse si muscu), vomissement et formes extrêmes de contrôle du poids (ex: utilisation abusive de laxatifs ou de diuritiques = élimination d’eau)
6.Dynamique de contrôle alimentaire et relationnelle: l’intérêt pour le monde extérieur diminue avec l’insuffisance pondérale, conduit à se retirer socialement/s’isoler = tout tourne autour de l’alimentation/repas. MENTENT aussi souvent à propos de la quantité mangé et dissimulent leurs vomissements.
- Caractéristiques dépressives et anxieuses, irritabilité, instabilité de l’humeur, trouble de la concentration, perte d’appétit sexuel et caractéristiques obsessionnelles: s’aggravent à mesure que le poids est perdu/s’améliorent avec la reprise de poids.
8.Préoccupés par la nourriture: plutôt que manger, étudient les régimes et comptent les calories, dissimulent ou jettent nourriture, peuvent collectionner les recettes, peuvent préparer des plats élaborés pour d’autres.
- Personnalité: méticuleuse, compulsives, intelligentes et se fixent des exigences de réussite très élevées = Ça les aident à dissimuler le trouble. Donc les proches ne savent pas nécessairement avant que ça devient sévère.
Notes:
Ø Plus rigide qu’un simple standard de beauté.
Ø Beaucoup de perfectionnisme dans ça.
Ø Se pèse souvent.
Ø Évite alimentation qui fait « grossir »
Ø Anorexie = perte d’appétit = mais pas là. C’est désirer de ne pas manger. Même si la faim est là on ne veut pas manger, on ne succombe pas.
Ø TOC: mastiquer hyper longtemps.
Quand on essaye de changer la routine: anxiété ++++
C’est quoi les répercussions de l’anorexie?
- Répercussion sociale:
Proches (amis, famille) sont très invertis, activités ne deviennet plus possibles ou désinvesties en parte ou en totalité (resto avec les friends), cache au max la restriction au niveau de la prise alimentaire
Répercussion familiales:
Ado: parents prennent en charge l’alimentation (incapacitant) même si fait repas pref l’ado mangera pas.
Quelles sont les répercussions sur l’impact de l’identité?
Impact sur l’identité (honte, perfectionnisme, supériorité ou grandiosité, etc)
ÉGOSYNTONE: la honte n’est pas d’être malade mais de ne pas être capable de contrôler leur alimentation/ne pas avoir une image qui correspond à leur idéal.
VICE MORAL: perte de contrôle (boulimie) vu comme indiscipliné/très immorale
GRANDIOSITÉ: associé à un contrôle sup, d’être capable de se discipliner (perçu comme moralement sup de ne pas manger) SYST DE JUSTIFICATION DE LA PATHOLOGIE
C’est quoi les répercussions par rapport aux conséquences physiques?
Conséquences physiques (santé)
Hôpital = dénutrition au point qu’il y a un risque de décès
Blocage des cycles menstruels
Ado (dev) = retard de puberté/règles. Corps ne s’est pas dev comme il aurait dû = âge où la fenêtre de croissance et dev est dépassée, même si elle recommence à se nourrir (ou hormones de croissance) = le corps va rester comme ça.
débalancer en nutriment (électrolyte, fer)
Faible rythme cardiaque (arythmie) faible TA, faible tempé corpo et de poils fin et doux peuvent apparaître (pilosité excessive)
Quelles sont les répercussions sur la dénutrition?
Dénutrition: conséquences sur les plans physique, cogn, émotionnel.
Cogn: jugement s’affaisse, difficutlé à se concentrer
Émo: présentation émo devient discordante avec les situations, quelque chose de plus plat (flat) en terme d’humeur
Malnutrition sévère: tous les principaux syst d’organes du corps affectés et densité osseuse peut dim (risque ostéoporose)
Les caractéristiques cliniques de la boulimie?
- CONSOMMATION RAPIDE ET RÉPÉTÉE DE GRANDES QUANTITÉS D’ALIMENTS: (frénésie alimentaire; binge)
- Suivie par des tentatives de compensation de l’excès de nourriture ingérée (jeune, sport, conduite élimination)
Le tableau clinique de la boulimie mentale
- Crises alimentaires:
Déclencheur = stress émotionnel (problème de régulation émo)
Fréquence des épisodes: 1x/sem (seuil de DSM) à pluiseurs fois par jours.
Quantité ingérée/épisode = entre 1000 et 2000kilocalories
Sentiment de perte de contrôle pendant et après la crise
Associé à de la HONTE, DÉGOÛT DE SOI ET CULPABILITÉ - Comportements compensatoires
Compenser les crises alimentaires par une conduite d’élimination
Fréquent: cicatrices au niveau des articulations de doigts à force de se faire vomir - Poids: se situe dans la fourchette saine (IMC ENTRE 18,5 ET 25) en raison des effets de la sous alimentation et de la suralimentation qui s’équillibre. (différence imp avec anorexie = sous poids)
- Inquiétudes au sujet de son poids et juge sa valeur en fonction de ces critères (estime de soi)
- Caractéristiques dep et anxieuse prédominantes
- +Enclin au comp impulsif: abus d’alcool ou de drogue (trouble de contrôle des impulsions)
7.+Conscientes de leurs comportements que anorexie
*NOTE: Ø Déclencher par un stress émotionnel ou combler le vide
Problème de régulation émo
Ø Plus enclin d’avoir des comportements impulsifs.
Plus conscient que ceux atteint d’anorexie
C’est quoi les répercussions de la boulimie mentale?
- Conséquences sur la santé physique:
Vomissements: Éroder l’émail des dents, hypertrophie des glandes salivaires situées dans les joues (glandes parotides) et enflammer oesophage, diminuer le taux de potassium dans le sang = trouble du rythme cardiaque
la conso répétée de grande quanitté de sirop d’ipéca (induit des vomissements)= trouble du rythme cardaique et mort subite
Crises alimentaires: ruptures d’estomac ou des perforations oesophagiennes (potentiellement mortel)
Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’hyperphagie boulimique?
- Consommation répétée de quantités de nourriture anormalement importante (crise alimentaire)
- Sentiment de perte de contrôle pendant et après la crise alimentaire
- Crise alimentaire n’est pas suivie de tentative de compensation des excès alimentaires
