cours 3 (survol historique 2) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que les thérapies de première vague, deuxième vague, troisième vague ?

A

Première vague : Thérapie comportementale classique (béhaviorale), centrée sur la modification du comportement.

Deuxième vague : Thérapies cognitives (nées des travaux de Beck).

Troisième vague : Intégration des modèles (TCC contemporaine).

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2
Q

Quels sont les constats qui ont graduellement amené à l’émergence de la deuxième vague de thérapies.

A

 Avec les années, il devient de plus en plus évident que les procédures dérivées des principes d’apprentissage opérant et répondant ne permettent pas de réduire tous les problèmes cliniques.

 Ainsi, des procédures comme l’économie de jetons et la désensibilisation systématique sont relativement faciles à appliquer et très efficaces, mais elles se limitent à des problèmes particuliers.

 Ces techniques sont peu efficaces pour des problèmes où la composante cognitive est importante, par exemple la dépression, l’anxiété ou les troubles de la personnalité.

 Les stratégies d’intervention mettront donc de plus en plus l’accent sur les phénomènes de la conscience, incluant les émotions et les cognitions.

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3
Q

Quelle est la théorie de l’apprentissage social ?

A

Au plan théorique, on postule que même si beaucoup de comportements relativement complexes peuvent être expliqués à la lumière des principes du conditionnement opérant et de sa technique de façonnement, nombreux sont les comportements sociaux qui ont pour base l’observation des actes produits par d’autres individus.

 Il s’agit alors d’imitation ou d’apprentissage vicariant.

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4
Q

Qu’est-ce que l’imitation ? Donne un exemple.

A

L’imitation est une forme d’apprentissage par laquelle un individu reproduit les comportements d’un autre individu (modèle) sans nécessairement en assimiler la signification (p. ex. de comportements de jeunes enfants).
(Premier sourire)

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5
Q

Qu’est-ce que l’apprentissage vicariant ? Donne un exemple.

A

Dans le cas de l’apprentissage vicariant, par contre, le comportement observé est intégré par l’individu, en fonction des conséquences qu’il entraîne pour le modèle.

Ex : Un enfant qui ramasse les jouets se fait féliciter par son éducatrice. Un autre enfant voit ça et reproduit le geste de ramasser afin de lui aussi recevoir un renforcement.

Ex : Une personne traverse la rue et passe tout près de se faire frapper. Je vois cette situation et redouble alors de prudence pour traverser la rue.

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6
Q

L’apprentissage vicariant est un concept clé dans la théorie de qui ? Quelle est son constat ?

A

L’apprentissage vicariant est un concept clé dans la théorie de Bandura.
Plusieurs de nos comportements sont en effet appris en observant d’autres individus plutôt qu’en étant soumis directement à des contingences.

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7
Q

Décrit une série d’études très connues de Bandura sur l’effet du modelage.

A

Bandura a mené une série d’études très connues dans les années 1960 sur l’effet du modelage. Des enfants ont en effet appris à se comporter de façon agressive envers une poupée en plastique après avoir vu un adulte le faire et recevoir une récompense.

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8
Q

Pourquoi dit-on que le modelage a des implications très intéressantes en intervention ?

A

Si on peut apprendre des comportements inappropriés de cette façon, on peut aussi apprendre de nouveaux comportements appropriés en observant d’autres individus, p. ex. des pairs qui ont de bonnes habiletés sociales.

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9
Q

Outre les contingences (ce qui peut arriver ou non), qu’y a-t-il d’important dans la théorie de l’apprentissage social?

A

Tous les concepts cognitifs comme les images, les pensées, les attentes, etc.

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10
Q

L’apprentissage est vu comme un processus passif ou actif ?

A

Un processus actif et dynamique au cours duquel la personne qui apprend organise et réorganise ses comportements et ses expériences.

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11
Q

Quelle autre idée a avancé Bandura ?

A

Bandura a avancé l’idée du déterminisme réciproque : non seulement l’individu est influencé par les conséquences dans son environnement mais il influence également celui- ci (p. ex. tempérament de l’enfant où non seulement le parent a une influence sur son enfant, mais l’enfant aussi a une influence sur son parent. C’est réciproque).

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12
Q

Nomme et explique un concept important dans la théorie de Bandura.

A

Un concept important dans la théorie de Bandura est l’auto-efficacité, c’est-à-dire les attentes qu’a l’individu de son efficacité personnelle à faire face (cope) à des situations.

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13
Q

Quels sont les différents principes que Bandura combine ensemble dans sa théorie de l’apprentissage social ?

A

Bandura est à la base de la théorie de l’apprentissage social, qui combine le conditionnement (les principes d’apprentissage), l’apprentissage par observation et le rôle des attentes.

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14
Q

Pourquoi Bandura est-il considéré comme un néo- béhavioriste ?

A

Sa théorie de l’apprentissage social s’éloigne donc considérablement de la doctrine béhavioriste en prônant le rôle déterminant des facteurs internes dans le développement humain.

Dans l’apprentissage par observation (ou apprentissage vicariant), l’expérience est acquise par l’intermédiaire de quelqu’un d’autre, sans avoir nécessairement à expérimenter soi-même la situation qui a permis l’apprentissage.

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15
Q

Suite à Bandura, surtout à partir des années 1960, quelle idée est de plus en plus présentée par les auteurs ?

A

L’idée que ce ne sont pas tant les conséquences qui influencent le comportement de l’individu, que sa perception des événements.

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16
Q

Qu’est-ce que le cognitivisme ?

A

L’hypothèse centrale de cette théorie est de prétendre que la perception qu’un individu a de ses propres habiletés influence son comportement, sa motivation et ses émotions dans des situations difficiles.
 C’est la pensée qui déterminerait les émotions, les motivations et le comportement et celle-ci est influencée par l’environnement social.

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17
Q

Qui a développé les premières thérapies cognitives ? Dans quelles circonstances ?

A

À la même époque que les premiers thérapeutes behavioristes, certains psychanalystes comme Ellis et Beck, déçus de leurs résultats thérapeutiques avec la technique analytique, tentent de développer des moyens d’intervention différents où le thérapeute, plus actif et plus directif, vise à modifier les distorsions cognitives tenues responsables des troubles émotifs et comportementaux.

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18
Q

On distingue généralement trois grandes catégories de thérapies cognitives :

A

1) les thérapies axées sur une restructuration cognitive (thérapie rationnelle-émotive d’Ellis, restructuration cognitive de Beck);
2) les thérapies centrées sur l’acquisition d’habiletés d’adaptation (p. ex.: auto- instruction de Meichenbaum);
3) les thérapies axées sur les processus de résolution de problèmes (D’Zurilla).

19
Q

Qu’est-ce que la thérapie cognitive ?

A

1) Les émotions sont causées par leurs pensées plutôt que par les événements ;
2) Les événements, les pensées, les émotions, les comportements et les réactions physiologiques S’INFLUENCENT MUTUELLEMENT;
3) Pour modifier nos émotions, il faut modifier nos pensées;

20
Q

La tendance à percevoir les événements de manière négative est innée ou acquise ?

A

La tendance à percevoir les événements de manière négative serait innée (fonction adaptative à être alertes aux dangers); elle serait ensuite renforcée par l’environnement;
Lorsque l’équilibre entre les pensées négatives et positives est rompu, on parle alors de détresse.
L’être humain est donc responsable en partie de sa détresse parce qu’il entretient ses pensées irréalistes;

21
Q

Est-ce long, modifier les pensées négatives?

A

Pour modifier les pensées négatives, les efforts doivent être soutenus;
La restructuration cognitive est le travail de toute une vie!

22
Q

Est-ce qu’on peut éliminer les affects négatifs en modifiant les pensées irrationnelles ?

A

Modifier les pensées irrationnelles permet de réduire les affects négatifs, pas de les éliminer!

23
Q

Quel est le rôle du thérapeute en thérapie cognitive ? Comment se passe une séance ?

A

1) En thérapie cognitive, une bonne relation thérapeutique est essentielle!
2) Modèle éducatif proposé: celui de coach (comme Kendall); contrairement à celui de l’expert, il est plutôt un accompagnateur, un guide.
3) Utilisation du questionnement socratique; poser des questions pour amener la personne à réfléchir d’elle-même.
4) Importance des devoirs à la maison;
5) Approche directrice et active;
6) Thérapie généralement brève;

24
Q

Quelles sont les étapes standardisées d’une thérapie cognitive ?

A

Comprendre le lien entre les événements, le pensées, les comportements et les réactions physiologiques;
 Prendre conscience de nos pensées au moment où nous avons des émotions dysfonctionnelles
 Apprendre à questionner nos pensées vérifier leur véracité;
pour
 Changer nos pensées irréalistes par des pensées plus réalistes ou adaptées

25
Q

Comment s’est développée la thérapie cognitive ?

A

Au début des années 1960, certains psychanalystes comme Ellis et Beck, déçus de leurs résultats thérapeutiques avec la technique analytique, tentent de développer des moyens d’intervention différents où le thérapeute, plus actif et plus directif, vise à modifier les distorsions cognitives tenues responsables des troubles émotifs et comportementaux.

26
Q

Nomme les principales thérapies cognitives.

A

La thérapie émotive-rationnelle d’Ellis
La thérapie cognitive de Beck
La thérapie des schémas de Young

27
Q

Laquelle des thérapies cognitives n’est plus beaucoup utilisée aujourd’hui ? Laquelle l’est beaucoup ?

A

La thérapie émotive-rationnelle d’Ellis n’est plus beaucoup utilisée contrairement à celle de Beck.

28
Q

Quelle est la vision d’Ellis ?

A

Ellis conçoit la détresse humaine et les émotions négatives intenses comme le résultat de la perception des événements plutôt que des événements eux-mêmes.

29
Q

Le modèle d’Ellis est un modèle important en thérapie cognitive. Quel est-il ?

A
Selon le modèle A-B-C d’Ellis,
(A) l’événement déclencheur
(B) des pensées
(C) ces pensées entraînent à leur tour des
cognitions et des comportements.

Si les pensées en B sont extrêmes ou irréalistes, alors les comportements et les affects sont également irrationnels.

30
Q

Qu’est-ce que la thérapie émotive-rationnelle d’Ellis ?

A

1) Contester les pensées négatives pour montrer leur caractère irrationnel. (Les expériences comportementales sont importantes.)
2) Modifier les pensées négatives

31
Q

Qu’est-ce que les expériences comportementales ?

A

Le patient doit faire des actions pour aller vérifier si ses pensées sont vraies ou pas. Ex : Si le client pense que c’est très grave d’arriver en retard au travail, lui faire faire un sondage auprès des gens autour de lui pour vérifier si c’est effectivement très grave ou non selon les gens.

32
Q

Quelle est l’histoire de Beck (ses études et découvertes) ?

A

Comme Ellis, Beck était d’orientation psychodynamique. En étudiant la théorie selon laquelle la dépression est de la colère dirigée vers soi, il a fait la découverte que les individus dépressifs entretiennent des croyances négatives selon trois catégories (triade cognitive).

33
Q

Qu’est-ce que la triade cognitive de Beck ?

A

Les individus dépressifs entretiennent des croyances négatives selon trois catégories (triade cognitive) :

1) soi
2) le monde (relations significatives avec les
autres)
3) l’avenir

34
Q

Donne un exemple pour chaque catégorie de la triade de Beck.

A

1) Pensées négatives tournées vers soi : Je n’ai pas de valeur, je ne vaux rien.
2) Pensées négatives tournées vers le monde : Les gens ne m’aiment pas
3) Pensées négatives tournées vers l’avenir : Je ne réussirai jamais, je n’aurais jamais une bonne job.

35
Q

Quelle est l’influence de Beck à la psychothérapie ?

A

Les travaux de Beck ont eu une influence majeure en psychothérapie. Certains parlent d’une révolution!

La thérapie cognitive qui est née des travaux de Beck, encore largement utilisée.

Beck est aussi à l’origine d’un concept important, celui de pensées automatiques (Ça arrive rapidement et on en a à peine conscience).

36
Q

Qu’est-ce que la thérapie cognitive de Beck ?

A

Elle vise à identifier les pensées négatives chez l’individu, à les questionner et à tenter de les remplacer par des pensées plus réalistes, dans le but de réduire les émotions négatives extrêmes.

37
Q

Nomme des types de pensées irrationnelles.

A
Surgénéralisation 
Pensée catastrophique 
Maximiser ou minimiser 
Tout ou rien
Sauter aux conclusions 
Personnalisation 
Attention sélective 
Ignorer l’évidence
38
Q

Est-ce que la restructuration cognitive, c’est de la pensée positive (l’idée que les pensées peuvent influencer les champs magnétiques) ?

A

Ce n’est pas de la pensée positive, qui est tout aussi irréaliste que la distorsion cognitive!

39
Q

Quelle thérapie cognitive se situe dans la frontière entre thérapie cognitive et psychanalyse ?

A

La thérapie des schémas de Young

40
Q

Depuis les années 1980, la TCC a considérablement évolué. Quels sont les changements majeurs ?

A

Une plus grande sensibilité aux différences individuelles, culturelles et biologiques;

un plus grand intérêt pour les variables modératrices et médiatrices liées à l’efficacité des interventions;

un plus grande accent sur la prévention;

une plus grande importance accordée à la participation de la famille dans la planification du plan d’intervention;

le développement de nouvelles stratégies pour de nouvelles populations;

le développement d’approches multimodales;

le souci de développer des interventions efficaces et efficientes;

le souci de tenir compte de la comorbidité;

une plus grande compréhension systémique des difficultés d’adaptation.

41
Q

Quels sont les concepts de la théorie systémique qui sont particulièrement pertinents en lien avec la TCC ?

A

(1) l’idée que les problèmes de l’enfant et de sa famille représentent des constellations de systèmes et de sous-systèmes de réponses interrelliées;
(2) l’importance d’évaluer la situation de l’enfant et de toute sa famille quand on évalue l’impact d’une seule variable;
(3) l’idée que la même cause peut entraîner des effets différents (concept de multifinalité) et que des causes différentes peuvent mener au même effet (concept d’équifinalité);
(4) la reconnaissance qu’une intervention peut entraîner des réajustements dans les relations dans les systèmes familiaux;
(5) la notion selon laquelle les systèmes familiaux possèdent des propriétés dynamiques qui sont en constante évolution dans le temps.

42
Q

La thérapie cognitivo-comportementale contemporaine, c’est bien plus que l’application mécanique des théories de l’apprentissage au traitement des difficultés d’adaptation chez les jeunes, comme certains peuvent encore le croire. Qu’est-ce que la TCC contemporaine ?

A

C’est de l’introspection, par exemple avec l’apprentissage social et la théorie cognitive.

Cependant, les thérapeutes en TCC conçoivent l’analyse des phénomènes internes (cognitions) de manière beaucoup plus rigoureuse au plan scientifique que les psychologues d’orientation psychodynamique.

Il est important de mentionner que la dimension relationnelle est au cœur de l’approche cognitivo- comportementale contemporaine.

43
Q

Pourquoi dit-on que la TCC contemporaine évolue constamment ?

A

La TCC contemporaine évolue constamment, en tenant compte des connaissances générales issues de la psychologie du développement, de la psychopathologie développementale, de la neuropsychologie et d’autres domaines de la psychologie.