Cours 3 : Préparations lactées ✅ Flashcards
Ajout image?
1
Q
quel est le premier choix pour alimentation des nourrissons?
A
lait maternel
si l’allaitement n’est pas possible: les nourrir avec préparation lactée commerciale jusqu’à 9-12 mois
2
Q
quels sont les 3 seuls CI de l’allaitement?
A
- VIH mm si charge virale indétectable
- Tuberculose
- La mère prend des méd toxiques qui peuvent se retrouver dans son lait
3
Q
Est-ce que les termes : lait maternisé ou lait humanisé sont de bons synonymes à utiliser pour parler des préparations lactées? Sinon, nomme 2 termes appropriés:
A
- Préparation pour nourrisson
- Préparation lactée
4
Q
quelle est la composition des préparations lactées? 5+
A
- protéines
- lipides
- fer
- vit D
- pré et probiotique
- autres
5
Q
Quelles sont les 2 principales protéines du lait de vache?
A
Lactosérum et caséine
6
Q
quel est le ratio lactosérum:caséine dans:
lait maternel:
lait de vache:
A
lait maternel: 60:40
lait de vache: 18:82
7
Q
Pourquoi certains génériques de préparations lactées ont plus de caséine que de lactosérum?
A
Parce que la caséine coûte moins cher que le lactosérum
Donc le lait de certains marques génériques ressemble plus au lait de vache que le lait maternel, car ration 18:82
la marque Similac est entre les deux avec un ration de 48:52
8
Q
Il existe des préparations lactées à base de protéines de soya disponible?
A
Vrai
9
Q
VF? Le ratio lactosérum : caséine est le même dans le lait maternel que dans la plupart des préparations lactées
A
Vrai
10
Q
Pourquoi la présence de lipides est important dans la préparation lactée?
A
car apport énergétiques important, les lipides représentent 50% des calories totales apportées
11
Q
Quels 2 types d’acides gras trouve-t-on dans les préparations lactées et le lait maternel?
A
AG à chaînes courtes et moyennes
12
Q
VF? Toutes les préparations lactées contiennent 2 AG essentiels
A
Vrai, continent les mm AG que le lait maternel
13
Q
Quels sont les 2 AG essentiels qu’on retrouve dans le lait maternel et les préparations lactées?
A
- Acide linoléique (oméga-6)
- Acide alpha-linolénique (oméga-3)
14
Q
Pourquoi certaines préparations lactées sont enrichies en AG non-essentiels?
A
Parce que ces AG sont retrouvés dans le lait maternel
15
Q
Quels sont les bénéfices d’ajouter des AG non essentiels dans les préparations lactées?
A
Aucun réel bénéfice pour:
- acuité visuelle
- développement neurologique
- croissance
16
Q
Quels sont les AG non essentiels ajoutés dans certaines préparations lactées et dans le lait maternel?
A
- Acide arachidonique (oméga-6)
- Acide docosahexaénoïque (oméga-3)
17
Q
QSJ? Je suis un minéral essentiel pour le développement cognitif, neurologique, moteur et comportemental
A
Fer
18
Q
quelles sont les 4 conséquences à long terme d’une anémie ferriprive (manque de fer)?
A
- endurance physique diminuée
- retard de croissance
- retard de développement cognitif
- déficit immunitaire
19
Q
- Pauvreté
- Anémie chez la mère
- faible apport d’aliments complémentaires riches en fer
- appartenance à une communauté autochtone
- insécurité alimentaire
**- forte consommation de lait évaporé ou de lait de vache - infection à H.pylori élevé**
facteurs rendant les nourrissons plus vulnérables à :
A
carence à fer
H.pylori altère la production d’acide, sans l’acidité, le fer alimentaire n’est pas en une forme absorbable = carence de fer
20
Q
Pourquoi y a-t-il plus de fer dans les préparations lactées que dans le lait maternel?
A
car le fer dans les préparations lactées est moins bien absorbé que celui dans le lait maternel
lait maternel: 20-50% du fer est absorbé
preparation lactée: 10-20% est absorbé
21
Q
Quelles sont les recommandations de la SCP en ce qui concerne la concentration en fer nécessaire dans les préparations lactées?
SCP = société cannadienne de pédiatrie
A
6,5 à 13 mg/L jusqu’à 9 à 12 mois, 13 mg/L pour ceux plus vulnérables à une carence en fer (voir les facteurs)
22
Q
Quelles sont les recommandations de l’AAP en ce qui concerne la concentration en fer nécessaire dans les préparations lactées?
AAP = American academy of pediatrics
A
1 à 1,2 mg/100mL de fer de la naissance à 12 mois
23
Q
QSJ? Vitamine nécessaire pour la formation et le maintien des os et des dents
A
Vitamine D
24
Q
Vit D peut être synthétisée par le corps à partir de:
A
l’exposition aux rayons UVB du soleil
25
Quelles sont les conséquences d'une carence en vitamine D? (2)
- Déminéralisation osseuse
qui case dans des cas graves de carence:
- Rachitisme (faiblesse et déformations osseuses)
26
Quelle est la teneur en vitamine D du lait maternel?
1-10 UI/250 mL
27
VF? Seuls les nourrissons allaités ont besoin d'un supplément de vitamine D
Faux
28
Quel est l'apport en vitamine D recommandé chez les < 12 mois?
400 UI/jour
29
Quelle est la teneur en vitamine D des préparations lactées?
40 UI/100mL
30
Quelle quantité de préparation lactée les nourrissons doivent-ils boire afin d'atteindre l'apport recommandé en vitamine D?
1L
31
Selon les recommandations SCP, quelle dose quotidienne de vit D pour les nourrissons?
Pour tous les nourrissons 0-12 mois
400UI/jr à tous les nourrissons
400UI/jr durant l'été, mais 800UI/jr d'octobre à mai pour:
- ceux habitant au nord du 55e parallèle
- ceux habitant entre 40-55e parallèles avec d'autres facteurs de risque de carence vit D
32
Selon les recommandations AAP, puisque le lait maternel contient moins de vit D, tous les nourrissons allaités ou allaités partiellement doivent prendre 400UI/jr de vitD à ce qu'ils consomment 1 L/jour de préparation lactée ou de lait entier (lait de vache).
est-ce que les nourrissons non-allaités doivent prendre du Vit D aussi?
Oui, 400UI/jr s'ils consomment moins de 1L/jr de préparation lactée ou lait entier
33
quel est l'apport max tolérable de vit D pour les bébés?
0-6 mois:
7-12 mois:
0-6 mois: 1000 UI/jr
7-12 mois: 1500 UI/jr
34
En pratique, à quels nourrissons donne-t-on des suppléments de vitamine D?
Nourrisson allaités : 400UI/jr jusqu'à 1 ans
Nourrissons non-allaités ou partiellement allaités: 400UI/jr jusqu'à 1 ans, car parfois difficile de savoir pour les parents si le bébé a consommé 1L/jr de préparation lactée ou lait entier
35
VF? Le lait maternel ne contient aucun prébiotique
Faux, contient plus de 200 types d'oligosaccharides
36
QSJ? Oligosaccharides indigestibles qui favorisent la prolifération de probiotiques
Prébiotiques
37
Donnez 3 exemples de prébiotiques
- Fructo-oligosaccharides
- Galacto-oligosaccharides
- Inuline
38
quels sont les 3 bénéfices et EI de l'ajout de prébiotiques dans la préparation lactée?
- augmente la qte de probiotique chez le bébé
- augmente la fréquence et consistance des selles
- augmente les anticorps IgA au niveau de l'intestin
aucun EI graves
39
Est-ce que l'ESPHGAN et l'AAP recommandent l'utilisation systématique de préparations lactées enrichies en prébiotiques?
Non
40
VF? Les préparations lactées en prébiotiques démontrent beaucoup de bénéfices par rapport aux préparations standards
Faux
41
VF? Plusieurs préparations lactées sont enrichies en probiotiques
Faux, seulement 1 ou 2
42
Pourquoi les préparations enrichies en probiotiques ne sont pas recommandées d'emblée?
Manque de données probantes
dans le corps de la mère, il existe un mécanisme pour transporter les bactéries des intestins jusqu'au lait maternel, ce qui nous fait croire qu'elles sont nécessaires aussi dans les prépa lactées, mais de pas de preuves de ses bénéfices.
43
Une étude avec préparation partiellement hydrolysée contenant L. reuteri + faible en lactose vs préparation standard a démontré une diminution des ___
coliques infantiles (pleurs normaux pour aucun raison médicale)
44
quels sont les 4 autres constituants des préparations lactées?
- glucides
- minéraux
- oligo-éléments (iode, zinc)
- vitamines
- autres (choline, inositol)
45
Quelles sont les 3 formes de préparations commerciales pour nourrissons?
- Prête à servir
- En liquide concentré
- En poudre
46
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« Stérile à l'achat »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
47
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« La plus facile à utiliser »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
a) Prête à servir
48
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« Non stérile à l'achat »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
c) En poudre
49
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« Risque de contamination plus grand »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
c) En poudre, car demande plus de manipulations
50
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« S'utilise telle quelle »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
a) Prête à servir
51
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« Exige plus de précautions au moment de la dilution »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
c) En poudre
52
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« Coûte très cher »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
a) Prête à servir
Poudre et liquide concentré coûte à peu près la mm chose
53
54
VF? L'utilisation des préparations de transition est très importante
Faux, plus un coup de marketing
55
VF? Les préparations de transition sont plus nutritives et complètes que le lait de vache
Vrai
56
Quelle préparation lactée est le choix numéro 1 pour les nourrissons nés à terme et en santé?
b) et si ATCD familiaux de maladies topiques
c) si végétalisme
Préparations à base de protéines de lait de vache
Si ATCD familiaux de maladies topiques : sugérer la préparation partiellement ou complètement hydrolysée
Si végétalisme : préparation à base de protéines de soya
57
VF? Les préparations pour nourrissons partiellement hydrolysées entraîne une diminution de l'inconfort intestinal
Faux
58
Quelle préparation lactée est indiquée pour prévenir l'atopie (dermatite atopique) chez les nourrissons avec histoire familiale d'atopie
Préparations à base de protéines de lait de vache partiellement hydrolysées
59
c'est quoi?
préparations à base de protéines de lait de vache
Mead Johnson : enfamil ou enfamilA+ (mais pas besoin du premium avec prébiotique)
Abbott Nutrition : Similac ou Similac Advance (mais pas le Similac pro-advance avec prébiotique)
60
c'est quoi?
Préparations à base de lait de vache **partiellement** hydrolysées
Mead Johnson: enfamil gentlease A+
Abbott Nutrition: Similac total comfort
Ne pas suggérer Nestlé, car ils contiennent tous des prébiotiques (+ probiotiques), plus cher pour rien
61
En quoi les préparations lactées à base de protéines de soya sont enrichies? (5)
- Fer
- Zinc
- Méthionine
- **Carnitine**
- **Taurine**
62
VF? Les préparations lactées à base de protéines de soya contiennent du lactose
Faux, remplacé par polymères de glucose
63
Quelles sont les indications (3) pour l'utilisation de préparations lactées à base de protéines de soya?
- Végétalisme
- Galactosémie
- Carence congénitale en lactase
64
VF? Les préparations lactées à base de protéines de soya sont une bonne alternative pour les nourrissons allergiques aux protéines de lait de vache
Faux, risque d'allergie croisée
Pour les allergies aux protéines de vache, on propose préparation complètement hydrolysée
65
À quels types de nourrissons devons-nous éviter de donner des préparations lactées à base de protéines de soya? (3)
- Nourrissons prématurés
- Nourrissons avec hypothyroïdie congénitale
- Nourrissons avec allergie aux protéines de lait de vache
66
est-ce que les préparations lactées à base de protéines de soya sont sécuritaires?
oui, chez les humains pas d'effets indésirables sur croissance, os, etc.
67
quels sont les ingrédients des préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose par rapport formulations à base de lait de vache?
les mêmes ingrédients sauf lactose qui est remplacé par polymères de glucose
68
quelle indication où utiliser les préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose?
Aucun, car aucun avantage par rapport aux préparations régulières avec lactose
69
Quelles sont 2 situations où on devrait éviter les préparations lactées à base de protéines de lait de vache sans lactose et pourquoi?
- Galactosémie
- Carence congénitale en lactase
Peuvent contenir du galactose ou du lactose résiduel
70
VF? Les préparations lactées à base de protéines de lait de vache sans lactose sont souvent recommandées
Faux, pratiquement jamais recommandées
71
Quels sont les 2 types de préparations lactées qu'on peut recommander en cas d'allergie aux protéines de lait de vache?
- Préparations hydrolysées
- Préparations à base d'acides aminés libres
72
les préparations hydrolysées existent aussi sous quelle type de formules?
formules contenant des **triglycérides** à chaines moyennes pour les bb avec entéropathie qui absorbe mal les lipides
Alimentum et Pregestimil
73
Quels sont les désavantages des préparations hydrolysées? (2)
- Goût désagréable
- Coûtent environ 3 fois plus chers que les préparations standards
74
Certains experts recommandent
d’utiliser d’emblée lors de réaction anaphylactique aux protéines du lait de vache
préparations à base d'aa libres = hydrolysées complètement
75
Quelle est l'indication des préparations à base d'aa libres?
+ inconvenient?
Allergie sévère aux protéines du lait de vache **avec intolérance aux hydrolysats
de caséine**
Coût élevé (mais médicament d'exception RAMQ)
76
QSJ? Je suis une préparation lactée aussi appelée préparation monomérique
Préparations à base d'acides aminés libres
77
Préparations de 2e âge, conçues pour les enfants de 6 mois et plus qui consomment déjà des aliments solides
Préparations de transition
78
Par rapport aux préparations initiales, les préparations de
transition contiennent plus de ______ et de _____
calcium et phosphore
dans certaines préparations, aussi plus de fer, vit C et E, plus de protéines
79
Les préparations de transition sont plus nutritives et complètes que le lait de vache. Est-ce que au 6e mois, on devrait changer la préparation lactée pour la préparation de transition?
Pas nécessaire, car à 6 mois, l'enfant commence à manger solide
80
quels sont les 2 types de préparations pour nourrissons prématurés?
- préparations pendant hospitalisation
- préparation pour administration à la maison
81
Par rapport aux préparations initiales (hospitalisation), les
préparations pour prématurés pour administration à la maison contiennent plus de
- calories (22kcal/once)
- **protéines**
- calcium et phosphore
- vitamines **A** et D
82
Pour un bébé prématuré après hospitalisation, de retour à la maison, quelle préparation lactée lui donner?
Préparation pour prématurés jusqu'à 40-52 semaines (9-12 mois) si le bébé a un poids insuffisant pour âge post-conceptionnel à son retour à la maison,
Sinon:
Préparation lactée à base de protéines de vache standard, car pas d'études qui prouvent une amélioration sur la croissance ou développement avec la préparations pour administration à la maison
Médicament d'exception RAMQ, si les parents ne veulent
83
Les préparations lactées épaissies devraient être recommandées pour qui?
Les nourrissons avec régurgitations fréquentes (normal à leur âge à moins qu'il est très inconfortable)
84
La seule préparation épaissie disponible au Canada contient:
amidon de riz
85
Est-ce que les préparations épaissies sont à suggérer? pk? 2
- peu de bénéfices, car régurgitations chez le bb est normal
- à utiliser sous supervision médicale seulement
86
Nomme 3 autres préparations
- Prépa sans glucides
- Prépa faibles en minéraux
- Prépa avec contenu en protéines modifié
87
Quelle est l'indication pour les préparations lactées sans glucides?
Maladies GI
88
Quelle est l'indication pour les préparations lactées faibles en minéraux?
Maladies rénales
89
Quelle est l'indication pour les préparations lactées avec contenu en protéines modifié?
Maladies métaboliques
90
a) le lait de vache/chèvre est CI avant l'âge de:
b) Pourquoi? 6
a) 9-12 mois
b) car comparé au lait maternel, il contient
- plus de protéines et minéraux
- moins d'acides gras essentiels et de glucides
- moins de zinc, vitamine C et niacine
- moins de fer
- taux élevé d'acides gras à longues chaînes
- plus de caséine et moins de lactosérum
91
Pourquoi « plus de protéines et minéraux » est un problème pour les bb avant l'âge de 9-12 mois?
car surcharge osmotique de solutés (protéines, minéraux) que les reins de bébé (immatures) peuvent filtrer et éliminer
92
l'ingestion de lait de vache chez les bb moins de 6 mois peut causer?
perte de sang occulte dans les selles
| perte de sang minime inaperçue
93
a) le lait de vache/chèvre peut être introduit quand?
b) quel lait de vache donner?
c) quel lait de chèvre donner?
a) entre 9-12 mois
b) lait entier **pasteurisé** (3,25%) jusqu'à l'**âge de 2 ans** pour fournir suffisamment d'acides gras essentiels
c) lait de chèvre avec 3,35% de matières grasses enrichi d'**acide folique et vit D**
| lait non pasteurisé contre-indiqué
94
comment savoir si on peut introduire le lait de vache à notre enfant de 9 mois sans attendre ses 12 mois?
2 conditions
1) mange des aliments riches en fer chaque jour
2) mange des légumes et des fruits chaque jour
Sinon attendre jusqu'à 12 mois et continuer les préparations lactées
95
Peut-on arrêter les préparations à base de protéines de soya et donner du lait soya après 12 mois comme avec le lait de vache?
Non-recomandé jusqu'à ses 2 ans, car le lait soya ne contient pas assez d'acide gras donc continuer les préparations lactées à base de protéines de soya jusqu'à ses 2 ans
96
Si parents désirent quand même donner des boissons de soya, il est recommandé d’utiliser quelles formules: 2
- enrichies
- goût nature ou originale
97
le choix des préparations est en fonction de 3 problèmes courants:
- coliques infantiles
- régurgitations
- constipation
98
Bébé avec coliques (pleurs intenses), quoi dire et suggérer aux parents?
1) rassurer les parents: colique pas un signe de problèmes de santé, ça va partir tout seul
2) Préparations hydrolysées pendant au moins 2 semaines
Si hydrolysées trop chers ou goût non accepté : Préparations partiellement hydrolysées
99
Est-ce que les préparations à base de protéines de soya et les préparations sans lactose peut aider pour les coliques?
- ne pas proposer les préparations à base de protéines de soya, car risque possible sur son développement du à la phytoestrogène
- pas de preuve d'efficacité avec les préparations sans lactose
100
bb avec régurgitation, quoi dire et suggérer aux parents?
| 1 rassuer, 2 soln, 2 suggestions de prépration
1) rassurer les parents: c'est normal, car le sphincter n'est pas encore mature
2) diminuer un peu la qte de lait
3) limiter les activités après le lait
4) Enfamil Épaissie A+: préparation épaissie avec amidon
5) ou épaissir la préparation avec céréales de riz
101
qu'est-ce qu'il faut faire attention avec ces méthodes:
1) Enfamil Épaissie A+: préparation épaissie avec amidon
2) épaissir la préparation avec céréales de riz
1) Enfamil Épaissie A+ a un ration de lactosérum:caséine de 20:80 qui peut être mal tolérée chez certains bébés
2) les céréales de riz augment l'apport calorique donc risque de gain de poids
102
VF? Utiliser des préparations lactées faibles en fer peut réduire la constipation
Faux
103
Quoi faire si un nourrisson est constipé?
S'assurer que la dilution de la préparation est appropriée
104
Réaction immunitaire à une ou plusieurs protéines du lait de vache qui affecte 2-7.5% des nourrissons
Allergie aux protéines de lait de vache
105
Allergie aux protéines de lait de vache est du à quoi?
immaturité des système digestif et immunitaire
106
quelles sont les 2 protéines de lait de vache impliquées dans cette allergie?
- caséine
- Beta-lactoglobuline
107
Il existe un test diagnostique pour savoir si le bb est allergique?
| comment le savoir? 2
Aucun
- diagnostic clinique selon les symptômes
- essai de traitement pour confirmer
108
quels sont les 2 types de réactions allergiques aux protéines de vache?
- Réaction dédiée par les IgE
- Réaction non-médiée par les IgE
109
- Type le plus fréquent
- Hypersensibilité **cellulaire** (impliquant lymphocytes)
- Réactions gastrointestinales
dx?
Allergie aux protéines de lait de vache de type réaction non médiée par les IgE
110
- Hypersensibilité **humorale** (impliquant formation Ac)
- Réactions habituellement immédiates
- Angioœdème, urticaire aigu, vomissements, sibilances ou hypotension
dx?
Allergie aux protéines de lait de vache de type réaction médiée par les IgE
111
quels sont les 3 types d'allergie aux protéines de lait de vache non-médiées par les IgE? + symptômes
1) Proctocolite allergique induite par les protéines alimentaires: saignements rectaux ± mucus
2) Entéropathie induite par les protéines alimentaires: diarrhée et retard staturopondéral
3) Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires: diarrhée, vomissements, léthargie
112
quoi recommandé lorsque allergie aux protéines de lait de vache?
proposer les préparations lactée hypoallergène :
- préparation complètement hydrolysée
Si complètement hydrolysée ne fonctionne pas (10% des bb allergiques):
- préparation d'aa libres
les préparations lactée à base de protéines soya ne serviront pas, car elles contiennent aussi des protéines de lait de vache
113
quel est le délai d'action avant qu'on remarque une amélioration avec les préparations lactées hypoallergènes?
les symptômes d'allergie atténuent en 72h, mais les selles redeviennent normales après 2 semaines
donc dire aux parents de poursuivre la préparation lactée hypoallergique pour 2 sem avant de dire que ça ne marche pas
114
Et si la mère veut poursuivre allaitement malgré l'allergie de son enfant?
arrêter de manger les protéines de vaches
115
Est-ce que les enfants restent allergiques aux protéines de lait de vache?
faux, résolution chez la majorité des enfants dans les premières années de vie:
À 1 an: 50% devenus tolérants
À 3 ans: 75% devenus tolérants
À 6 ans: 90% devenus tolérants
116
Affection bénigne à réponse non-immunologique qui se développe à la fin de l'enfance ou à l'âge adulte due à une digestion inappropriée du lactose?
Intolérance au lait de vache (et non allergie aux protéines de lait de vache)
117
Est-ce qu'on doit chauffer les préparations lactées à 38 dégrées la température corporelle?
Non, ça peut être la température ambiante
118
quel est le méthode de conservation pour :
a) lait reconstitué à partir de liquide concentré ou de poudre:
b) boîte ouverte de préparation liquide (concentrée ou prête à servir)
c) boîte ouverte de poudre (non liquide)
a) 24h au frigo (max 2h à T ambiante)
b) 48h au frigo (max 2h à T ambiante)
c) 1 mois au sec à T ambiante (pas ds la salle de bain)
Ne pas congeler!!!
