cours 3 : les démences sous corticales + démence vasculaire Flashcards
les démences sous-corticales (4)
- atteinte des noyaux gris centraux
- problèmes moteurs au premier plan
- trouble cognitifs (attention, fonctions exécutives, mémoire, résolution de problème)
- ralentissement psychomoteur
atrophie multisystématisée (AMS)
= rigidité musculaire, une lenteur des mouvements et problèmes d’équilibres
paralysie supranucléaire progressive (PSP)
= problèmes de marche, difficulté d’équilibre => chutes fréquentes, problèmes visuels (vision floue, vision orienté d’une certaine manière)
chorée de huntington
maladie de parkinson (MP) 7
prévalence : 2% > 65 ans
- début entre 55 et 65 ans
- deuxième cause de handicap la plus fréquente après AVC
- perte de neurone dopaminergiques dans le striatum, substance noire
- une fois la maladie déclarée déjà 80% des neurones dopaminergiques détruits
- évolution lente
- cause inconnue (hypothèse à l’exposition aux pesticides)
Maladie de Pakinson : évolution en 3 stades
- lune de miel / équilibre thérapeutique : entre 3 et 8 ans, peu de symptômes, médication très efficace (Ldopa), vivre relativement normalement.
- fluctuation motrice (périodes on/off): la Ldopa peut causer des implications motrices indépendantes de la maladie, fluctuation entre on = tout va bien et off = symptômes plus invalidants
- envahissement : signes plus centraux apparaissent = chutes, perte d’équilibre, déglutition et symptômes psychologiques : manifestation cognitive de la maladie et neuropsychiatrie
Maladie de Parkinson : Symptômes cardinaux 4
- tremblement : tremblement au repos et de faible amplitude, s’arrête quand la personne est en mouvement
- Akinésie : difficulté à initier un mouvement, lenteur d’exécution, peut rester bloquer dans un mouvement
- Hypertonie : rigidité musculaire qui cause de la douleur, les patients sont contractés
- troubles posturaux : la rigidité peut causer les troubles posturaux, marcher sur le côté, une posture voutée
Tableau neuropsychologique Maladie de Parkinson (4)
- ralentissement idéomoteur (psychomoteur)
- trouble visuo-spatial
- trouble exécutifs et attentionnels
- trouble de mémoire procédurale (dépend des structures sous corticales)
tableau neuropsychologique Démence Parkinsonienne (6)
- si évolue vers une démence : 1 an de décalage avec premiers symptômes physiques
- 80% des MP vont avoir une démence
- noyaux centraux vers le cortex
- troubles fonctionnels exécutifs
- troubles de l’attention
- trouble de mémoire épisodique (rappel libre)
différence entre DCL et MP symptômes
l’ordre d’apparition des symptômes :
DCL : congnitifs vers moteurs >< MP : moteurs vers cognitifs
dans le cerveau
DCL : cortex vers noyaux >< MP : noyaux centraux vers cortex
La démence vasculaire
- atteinte progressive du réseau vasculaire cérébral => endommage certaines régions du cerveau et accumulation entraine la démence.
- Multiples petits AVC => lésion de la matière blanche entourent les ventricules dans toutes les régions
- Homme +++
- survenue soudaine de troubles cognitifs/ neurologiques
- progression par paliers, stagnation puis périodes de déclin brutal
exemples de démences vasculaires
FR : diabète de type 2 : hypertension non-traitée, excès de cholestérol, tabac, le fait d’avoir un AVC
Co-occurence ++ avec MA (50%)
Profil clinique de démences vasculaires
- selon localisation, taille et nombre d’AVC
- symptômes sous-cortico-frontal = ralentissement psychomoteur, attention, fonctions exécutives et mémoire (rappel libre)
- labilité émotionnelle, psychose,dépression
- personnalité moins changeante et conscience des difficultés > MA
