cours 3 - le sommeil Flashcards
Mesures subjectives du sommeil
◦
Écart avec les mesures objectives.
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Correspond mieux à la plainte.
◦
Perception de l’enfant et du parent.
Mesures objectives du sommeil
Permet comparaison systématique
Accès à des phénomènes dont la personne n’a pas conscience
Laboratoire vs ambulatoire
dans la polysomnographie on effectue 5 évaluation
EEG
EOG
ECG
Respiration
Electromyogramme
Électroencéphalogramme (EEG)
Détection et enregistrement des influx nerveux émis par un très grand nombre de neurones du cortex grâce à des électrodes fixées sur le scalp
Cycle éveil-sommeil: Repose sur deux processus
◦
Processus circadien: Rythme d’environ 24 heures synchronisé avec l’environnement.
◦
Processus homéostatique: Le besoin de sommeil augmente en fonction de la durée de l’éveil
Régulation homéostatique chez l’enfant:
Tolérance à la pression de sommeil et maturation; les bébés et jeunes enfants ressentent plus rapidement la fatigue et ont besoin de siestes en fonction de l’âge
Régulation circadienne chez l’enfant:
Repose sur la maturation des noyaux suprachiasmatiques, qui maintiennent et synchronisent les rythmes circadiens avec l’environnement
Structure du sommeil chez le nourrisson (3)
sommeil calme
sommeil agité
sommeil polyphasique
sommeil calme
Précurseur du sommeil lent, lié à la restauration physique, surtout en début de nuit.
sommeil agité
Précurseur du sommeil paradoxal, lié au fonctionnement cognitif, surtout en fin de nuit.
◦
Les nourrissons ont un sommeil polyphasique qui représente au total jusqu’à
18 heures par périodes de 24 heures
Trois changements dans les rythmes biologiques avec l’âge avec le sommeil
- Diminution graduelle de la durée totale de sommeil.
- Diminution de la fréquence des périodes de sommeil.
- Capacité à dormir de façon consolidée en période nocturne.
1.
Diminution graduelle de la durée totale de sommeil. (2)
▪
Besoin de sommeil lent relié à la croissance physique.
▪
Besoin de sommeil paradoxal relié aux apprentissages.
2.
Diminution de la fréquence des périodes de sommeil. (1)
▪
Diminution graduelle de la pression homéostatique.
“Faire ses nuits”
Capacité du bébé à dormir de façon continue pendant 6 heures et plus. L’apparition tardive de la consolidation du sommeil est un motif fréquent de consultation médicale
Variabilité interindividuelle
Les bébés qui “font leurs nuits” se réveillent aussi souvent que ceux qui ne les font pas; ce qui les distingue est leur capacité à se rendormir seuls
Impacts physiques de la privation de sommeil prolongée chez enfant
▪
Incidence sur la croissance physique.
▪
Diminution du système immunitaire.
▪
Risque accru d’embonpoint et de diabète.
impact du manque de sommeil sur la Régulation émotionnelle pour l’enfant
▪
Incidence sur l’humeur.
▪
Moindre tolérance à la frustration et moins bonne gestion du stress.
▪
Degré d’adaptation à l’école.
▪
Interférence avec l’apaisement requis pour s’endormir.
◦
Impacts cognitifs de la privation de sommeil (aiguë et prolongée)
▪
Meilleur développement cognitif et langagier.
▪
Meilleur rendement scolaire.
▪
Meilleur fonctionnement exécutif durant la petite enfance et durant la période scolaire.
▪
Un cycle éveil-sommeil consolidé à partir de 1 an est relié à un meilleur fonctionnement exécutif plus tard.
*
Enjeux parentaux en lien avec le sommeil du nourrisson.
◦
Conséquences des perturbations de sommeil sur le comportement parental 5
▪
Incidence négative de la privation chronique de sommeil sur l’humeur (colère, irritabilité, hostilité, diminution de l’amabilité et de la bonne humeur).
▪
Privation de sommeil et fatigue marquée chez les mères dans les premières semaines post-partum.
▪
Association entre le degré de stress conséquent à la privation de sommeil et l’incontrôlabilité de celle-ci.
▪
Les troubles de sommeil chez l’enfant prédisent les symptômes dépressifs chez les mères.
▪
Interprétation plus négative des événements et moindres capacités de résolution de problème.
◦
Incidence sur le couple
▪
Diminution de la satisfaction conjugale suite à l’arrivée des enfants.
▪
Augmentation des conflits et diminution marquée des moments conjugaux positifs.
Facteurs développementaux contribuant à la fragmentation du sommeil
avant 6 mois:
Avant 6 mois: Coliques, gaz et reflux, poussées de croissance
Facteurs développementaux contribuant à la fragmentation du sommeil 0 à 5 ans
Fréquence élevée des virus et autres troubles de santé.
Facteurs développementaux contribuant à la fragmentation du sommeil 6 à 24 mois
Poussées dentaires, calendrier de vaccination.
Facteurs développementaux contribuant à la fragmentation du sommeil 0-10 mois
Anxiété de séparation.
Facteurs développementaux contribuant à la fragmentation du sommeil 18-24 mois
Période d’opposition/refus, transition dans le « vrai » lit.
Facteurs développementaux contribuant à la fragmentation du sommeil 2 à 4 ans
entrainement de la propreté
Facteurs développementaux contribuant à la fragmentation du sommeil 3 à 5 ans
distinction difficile imaginaire/cauchemar/réalité
Rythmies nocturnes:
Mouvements répétitifs observés au moment de la transition de l’éveil au sommeil
Routine … favorise l’endormissement
stable
Ce qui qualifie les troubles liés à l’endormissement est …
la capacité à s’endormir seul au moment du coucher et lors des éveils nocturnes
Méthode 5-10-15 (Ferber)
Briser l’association entre les pleurs et le réconfort des parents en ignorant les pleurs du bébé pendant une durée qui augmente progressivement
▪
Mettre bébé au lit alors qu’il est somnolent mais encore éveillé
Principales critiques des méthodes comportementales:
En opposition avec les principes de la théorie de l’attachement; parle-t-on d’auto-apaisement ou de désinvestissement? Le résultat est la diminution des comportements d’alerte et pas forcément une diminution des éveils nocturnes
Deux catégories de troubles du sommeil
dyssomnie
parasomnie
dyssomnie
Difficulté à initier ou à maintenir le sommeil (insomnie) ou somnolence excessive (hypersomnie).
parasomnie
Phénomènes passagers apparaissant exclusivement au cours du sommeil.
Bruxisme
▪
Activité rythmique (grincement ou serrement) des muscles masticateurs au cours du sommeil, associés à un micro-éveil.
▪
Diagnostic par le dentiste.ALEKO
Énurésie
▪
Enfant de 5 ans et + qui mouille son lit au moins deux fois par semaine sur une période prolongée.
on cherche quoi à mesurer ? (5)
fatigue
durée du sommeil
fragmentation
endormissement
rythme de sommeil
