cours 3 : le rectum Flashcards
le rectum définition
c’est la partie du tube digestif qui fait suite au colon sigmoïde au niveau de la jonction recto sigmoidienne en avant de s3 et se termine au niveau de la marge anale
parties du rectum
le rectum pelvien
le canal anal
le rectum pelvien : l’ampoule rectale
la plus grosse partie du rectum
le canal anal
un organe périnéal doté d’un sphincter externe qui va contrôler le rectum pelvien
le rectum est explorable par
l’endoscopie
pathologies
1 / infectieuse peut nécessiter ujntraitemenet chirurgicale
2/ les tumeurs bénignes peuvent se transformer en cancer a l’intérieur de la lumière du retum
3/ tumeur rectale est plus symptomatique si elle est située au nv rectal qu’au niveau du colon
les hèmorrroides
ce sont des dilatations veineuses au nv du canal anal
types d’hémorroïdes
externe et interne
pertitonisation du rectum
seule la partie de l’ampoule rectale est peritonisèe ,ce péritoine va se réfléchir au niveau de la partie génitale formant un cul de sac recto-gènital ou sac de Douglass
longueur du rectum pelvien
12.cm avec un diamètre assez large
longue de l’ampoule rectale
2a 3 cm de longues avec un diamètre étroit
trajet de l’ampoule rectale
oblique
cap anal
jonction ou limite entre l’ampoule rectale le canal anal
cette jonction est réalisée par le passage Dun muscle qui va s’insérer en avant au niveau de la symphyse pubienne et va entourer le canal anal : c’est le faisceau pub rectal ou le muscle releveur de l’anus ,va former une partie du sphincter externe de l’anus
les tuniques de rectum
une muqueuse
sous muqueuse
musculeuse
une adventice
la muqueuse
la structure la plus interne
la partie inf de l’ampoule rectale
les plis longitudinaux = les colonnes rectales ou les colonnes de Morganie
la partie due de ces colonnes va former une ligne transversale = la ligne ana rectale
la ligne ana rectale
c’est la limite entre le canal anal en bas et l’ampoule rectale en haut
au niveau inf des lignes des colonnes
on trouve la ligne pectinée
au dessus de la ligne pectinée la muqueuse
glandulaire la même du colon
au dessous de la ligne pectine
la muqueuse de type malpighienne
diagnostic histologie des cancers
au dessus de la ligne pectinée : adénocarcinome
au dessous de la ligne pectinée : carcinome epidermoide
la musculeuse
la musculeuse interne : ciruclaire
la musculeuse externe : longitudinal
la sous muqueuse
la terminaison des veines hémorroïdes qui fomentas a ce nv des anastomoses portes caves
la musculaire interne :
Elle va se renfler au nv de la partie inf du canal anal pour donner le sphincter interne lisse qui est sous la dépendance du syst involontaire.
la musculaire externe
Elle vient couvrir la circulaire. Elle va former la partie sous cutanée du sphincter externe. Il est renforcé par le faisceau pubo-rectal du Releveur de l’Anus qui va former la partie superficielle et profonde du sphincter externe.
sphincter externe strié
forme de plusieurs parties :
sous cutané : la musculeuse longitudinale
partie superficielle et profonde formées par le faisceau pub rectal du releveur de l’anus
adventice
péritonéale
la vascularisation artérielle
la majeure partie de l’ampoule rectale est vascularisé par les artères rectale sup droite post et gauche antérieure
-Ces artères proviennent de l’artère mésentérique inférieure
les artères rectales autre nom
les artères hemoroidales vascularisent aussi une partie du canal anal
la vascularisation de la partie inf du l’ampoule anale
les artères rectales moyennes provenant de l’artère hypogastrique
vascularisation de canal anal
les artères rectales inf provenant de l’artère pudentale
Recap vascularisation du rectum
3 pédicules. artérielles :
sup ,moy ,inf
le plus important : le sup vascularisent 80% de l’ampoule rectale
artere accessoire
l’artère sacrée moyenne
origine de l’artère sacrée moyenne
la bifurcation de l’aorte abdominale
vascularisation veineuse
calquée sur la vascularisation artérielle
vascularisation veineuse majeure
veines rectales sup
drainage des veines rectales sup
système porte
drainage veines rectales moyennes
le système cave
le drainage des veines rectales inf
drainage au niveau du système cave
vascularisation lymphatique
la majeure partie de l’ampoule rectale est drainée par des ganglions qui vont suivre le trajet des armes rectales et de l’artère mésentérique inferieur et vont partie vers les ganglions combo aortique
les ganglions
-lombo aortique
-ganglions hypogastriques
-ganglions inguineux
ganglions du groupe ganglionnaire hypogastrique
les ganglions de la partie sup du canal anal vont suivre vont suivre les artères rectales moyennes puis ils vont se jeter dans les ganglions du gré ganglionnaire hypogastrique
ganglions inguinaux
drainage de la partie inf du canal anal ainsi que la marge anale (sphincter externe )
