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Kin-2000 > Cours 3 - La fonction cardiovasculaire: Le coeur > Flashcards

Cours 3 - La fonction cardiovasculaire: Le coeur Flashcards

1
Q

Que qualifie-t-on de grande circulation et de petite circulation?

A

Grande= générale, systémique
Petite= pulmonaire

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Q

Quel région du corps reçoit le plus de sang?

A

Les organes abdominaux

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3
Q

Qu’est-ce que la pression hydrostatique?

A

Pression exercée par un liquide quelconque
Cette force est engendrée dans le sang par les contractions cardiaques et son amplitude varie tout au long du système

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Q

Quelle est l’équation du débit sanguin?

A

Débit sanguin = différentiel de pression/résistance

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Q

Qu’est-ce que des résistances vasculaires, leurs facteurs et la localisation de ces résistances?

A

Représente la gêne à l’écoulement du sang entre deux points, pour une différence de pression donnée
Facteurs de ces résistances
- Viscosité du sang
*Déterminée par la friction entre les molécules d’un fluide en déplacement; plus grande est la friction, plus grande est la viscosité; augmente avec l’hématocrite (% de volume de sang occupé par les érythrocytes). Exemple: déshydratation
- Longueur et diamètre des vaisseaux
- Importantes au niveau des petites artères,
artérioles et capillaires (car diminution de leur diamètre)

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6
Q

Peut-on mesurer directement les résistances?

A

Non, mais calculer à partir des mesures du débit sanguin et le différentiel de pression

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7
Q

Vrai ou faux? )Un volume donné de liquide est exposé à une
friction beaucoup plus marquée contre les parois d’un tube plus petit

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou faux? Lorsque le gradient de pression est le même, le débit à travers un tube décroît d’un facteur 200 quand le rayon est divisé par deux

A

Faux, facteur 16

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9
Q

Quelle est la situation et l’organisation fonctionnelle

A
  • forme conique
  • à l’intérieur du médiastin
  • divisé longitudinalement en 2 moitiés
  • droite et gauche qui possèdent une oreillette et un ventricule
  • séparées par le septum inter-auriculaire ou inter-ventriculaire
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10
Q

Le coeur est enveloppé dans une séreuse, lequel?

A

Le péricarde

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11
Q

Quelles sont les 3 parties du péricarde, leurs fonction et leur localisation?

A

– Feuillet fibreux, externe : feuillet pariétal
Feuillet épais, protège le cœur et l’amarre au diaphragme, aux gros vaisseaux et au sternum
– Feuillet accolé au cœur : feuillet viscéral (épicarde)
Feuillet mince
– Entre les 2 feuillets : liquide péricardique
Rôle protecteur et lubrifiant permettant le bon fonctionnement du cœur (mouvements du cœur au sein de
son sac)

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12
Q

La paroi du coeur est faite de 3 tuniques : lesquels?

A

– Épicarde : tunique externe
– Myocarde : tunique intermédiaire ou muscle cardiaque
Muscle cardiaque plus épais au niveau du ventricule que de l’oreillette; formé de fibres musculaires striées
fusionnées à leurs extrémités
– Endocarde : tunique interne
Lame d’endothélium accolée au myocarde en continuité avec l’endothélium

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13
Q

Qu’est-ce qui caractérise les valves auriculo-ventriculaires (VAV)?

A
  • à la jonction des oreillettes et ventricules
  • passage du sang de l’oreillette vers le ventricule
  • anti-retour du sang vers l’oreillette lorsque contraction du ventricule
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14
Q

Qu’est-ce qui caractérise les valves sigmoïdes ?

A
  • au niveau des troncs artériels aortique et pulmonaire
  • passage du sang du ventricule vers le tronc artériel
  • anti-retour du sang vers le ventricule lorsque relâchement du ventricule
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15
Q

Qu’est-ce qui caractérise toutes les valves?

A

*Toutes les valves empêchent le reflux du sang vers la structure précédente. Elles s’ouvrent et se referment en réaction à des variations de pression exercée sur leurs surfaces.
*Ainsi, l’ouverture et la fermeture des valves AV sont un processus passif qui ne résulte que des différences de pression régnant de part et d’autre des valves.

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16
Q

Quel est le rôle des cordages tendineux et des muscles papillaires?

A

Cordages tendineux et muscles
papillaires: retiennent valves AV en
position fermée. Ils n’ouvrent ni ne
ferment les valves. Leur unique rôle est de limiter les mouvements des valves et de prévenir leur éversion.

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17
Q

Que se passe-t-il dans le fonctionnement des valves sigmoïdes et au niveau de la pression lorsque les ventricules sont en contraction?

A

Pression plus élevée dans les ventricules que dans les artères
Valves sigmoïdes ouvertes

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18
Q

Que se passe-t-il dans le fonctionnement des valves sigmoïdes et au niveau de la pression lorsque les ventricules sont en relaxation?

A

Pression plus élevée dans les artères que dans les ventricules
Valves sigmoïdes fermées

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19
Q

Qu’est-ce que les sillons du coeur?

A

Ils accueillent les vaisseaux sanguins coronaires

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20
Q

Quelle est la localisation du sillon interventriculaire antérieur et du sillon coronaire?

A
  • Le sillon interventiculaire
    antérieur se continue sur la face
    diaphragmatique du cœur où il
    devient le sillon
    interventriculaire postérieur
  • Le sillon coronaire encercle la
    majeure partie du cœur et
    marque la frontière entre les
    oreillettes et les ventricules
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21
Q

La plus grande partie du sang veineux retourne au cœur via les ___________________ et les _____________________________, qui se déversent dans l’oreillette droite.

A

sinus coronaires , veines cardiaques postérieures

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22
Q

Qu’est-ce que le tissu nodal et que comprend-t-il?

A
  • Tissu musculaire (disposé en amas (nœuds) et faisceaux)
  • Système de conduction du cœur (système cardionecteur)
    Comprend:
  • le nœud sinusal
  • le nœud auriculo-ventriculaire
  • le faisceau auriculo-ventriculaire (faisceau de His)
  • le réseau de Purkinje
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23
Q

Le tissu nodal est composé de quoi?

A

Composé de cellules cardionectrices, non
contractiles, qui produisent des influx nerveux et les propagent dans le cœur afin que les cellules
musculaires se dépolarisent et se contractent systématiquement des oreillettes aux ventricules

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24
Q

Quelle branche du faisceau de His est plus longue?

A

Droite

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25
Q

Vrai ou faux? *La propagation dans l’OD, puis de celle-ci vers l’OG n’utilise pas de fibres du système de conduction. La conduction à travers les cellules musculaires atriales est suffisamment
rapide pour que les deux oreillettes se dépolarisent et se contractent pratiquement en même temps

A

Vrai

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26
Q

Quel est le seul lien électrique entre l’oreillette et le ventricule?

A

Faisceau de his

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27
Q

Vrai ou faux? Fréquence d’émission des influx nerveux diminue avec
l’éloignement vis-à-vis du nœud sinusal, centre rythmogène

A

Vrai

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28
Q

Quelle est la structure ayant la fréquence la plus rapide de commande des autres structures?

A

Le noeud sinusal

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29
Q

Influx nerveux né au niveau du nœud sinusal se propage aux
oreillettes par ?

A

les jonctions ouvertes des fibres myocardiques auriculaires

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30
Q

Influx nerveux arrive au nœud AV où il ralentit (oreillette se
contracte): retard dû ____________________ (CE
DÉLAI PERMET À LA CONTRACTION AURICULAIRE DE S’ACHEVER AVANT LA CONTRACTION VENTRICULAIRE)

A

aux fibres de plus petit diamètre

31
Q
A
32
Q
A
33
Q

La membrane au repos est beaucoup plus perméable au ________ qu’au ___________

A

potassium, sodium

34
Q

Dans muscle cardiaque, la baisse de perméabilité au sodium non accompagnée d’une repolarisation membranaire: membrane reste
dépolarisée en plateau. Ceci s’explique par?

A

1) perméabilité au potassium qui reste inférieure à la valeur de repos; 2) augmentation marquée de la perméabilité au calcium

35
Q

Est-ce que la cellule du noeud sinoatrial a un potentiel de repos stable?

A

Non

36
Q

Quel est le nom de la lente dépolarisation et quel est son rôle?

A

Potentiel pacemaker, Elle amène le potentiel membranaire au seuil de déclenchement du potentiel d’action.

37
Q

Quels sont les systèmes nerveux qui s’occupent du coeur et leur centre?

A

SNA possède 2 composantes : effets antagonistes
* Système nerveux parasympathique (SNP)
* Système nerveux sympathique (SNS)
* SNP: neurofibres ont pour origine le centre cardiomodérateur
* SNS: neurofibres issues du centre cardioaccélérateur

38
Q

Quel est le rôle du système nerveux parasympathique?

A

action freinatrice tonique permanente ou tonus vagal
* action du SNP via la libération de l’acétylcholine

39
Q

Quel est le rôle du système nerveux sympathique?

A

action accélératrice non permanente (ou intermittente)
* action du SNS via la libération de la noradrénaline et de
l’adrénaline

40
Q

Qu’est-ce qui caractérise un électrocardiogramme?

A
  • Outil d’étude des événements électriques cardiaque
  • Potentiels d’action des myocytes cardiaques peuvent être considérés comme des piles qui engendrent des déplacements de charges dans les liquides corporels
  • Ces charges en déplacement (donc des courants) sont dues aux potentiels d’action qui surviennent simultanément dans de nombreuses cellules myocardiques individuelles, et elles peuvent être détectées à la surface de la peau par des électrodes d’enregistrement
  • L’ECG mesure les courants engendrés dans le liquide extracellulaire par les modifications
    qui surviennent simultanément dans de nombreuses cellules cardiaques
41
Q

Quelles sont les 5 ondes de ECG et leur rôles?

A

Onde P: dépolarisation des oreillettes
* Complexe QRS:
* formé de 3 ondes
* dépolarisation des ventricules
* Onde T: repolarisation des ventricules
* Repolarisation des oreillettes pendant la
dépolarisation des ventricules

42
Q

L’incapacité du muscle cardiaque à engendrer des contractions
tétaniques résulte de ?

A

la grande longueur de sa période réfractaire absolue (définie par la période contemporaine et postérieure au potentiel d’action pendant laquelle toute réexcitation de la membrane est impossible)

43
Q

Quelle est la définition de révolution cardiaque?

A
  • Ensemble des phénomènes identiques qui se produisent
    régulièrement de façon cyclique pendant un battement
    cardiaque
  • Comprend:
  • phase de contraction ou systole
  • phase de relâchement ou diastole
44
Q
A
45
Q

Lors de la systole, comment se passe la contraction ventriculaire, l’éjection ventriculaire et les différentes valves?

A
46
Q

Lors de la diastole, comment se passe la contraction ventriculaire, l’éjection ventriculaire et les différentes valves?

A
47
Q

Quelle est la séquence, DE LA MÉSODIASTOLE À LA TÉLÉDIASTOLE

A

1) L’O et le V gauches sont tous deux relaxés, mais la pression atriale est très légèrement supérieure à la pression ventriculaire
2) La valve AV est maintenue ouverte par cette différence de pression et le sang qui pénètre dans l’O à partir des veines pulmonaires continue vers le ventricule
3) Noter que, à ce moment (en fait pendant toute la diastole), la valve
aortique est fermée car la pression aortique est supérieure à la pression ventriculaire
4) Pendant toute la diastole, la pression aortique diminue lentement car le sang quitte les artères et se répand dans le système vasculaire
5) Inversement, la pression ventriculaire s’élève légèrement car le sang pénètre dans le V relâché à partir de l’O, ce qui augmente le volume ventriculaire
6) Vers la fin de la diastole, le nœud SA décharge, ce qui se manifeste par l’onde P à l’ECG
7) La contraction atriale élève la pression atriale
8) Cette pression atriale élevée fait passer un petit volume de sang
supplémentaire dans le ventricule
9) On en arrive alors à la fin de la diastole ventriculaire, et le volume de sang contenu dans le V à ce moment est appelé volume télédiastolique
COURS 3 (diapo 45)

48
Q

L’origine des artères coronaires est occultée pendant ___________ car les cuspides (droite et gauche) de la valve aortique recouvre alors l’ostium des artères coronaires
droite et gauche.

A

la systole

49
Q

Cœur comprime ses propres vaisseaux en se contractant
* Interruption du débit coronarien dans la partie sous-endocardique
du ___________

A

VG en systole

50
Q

Débit coronarien diminue pendant ____________
– Diastole étant plus courte lorsque la FC est élevée

A

tachycardie

51
Q

Débit coronarien au niveau ______ et des __________ ne diminue pas de
manière appréciable en systole

A

VD, oreillettes

52
Q

Qu’est-ce que le débit cardiaque?

A
  • Volume de sang éjecté par chaque ventricule en 1 minute
  • DC (ml ou l/min) = FC (batt/min) x VES (ml ou l/batt)
53
Q

Le débit cardiaque varie selon quels paramètres entre les individus et chez un même individus?

A

Entre les individus
* L’âge
* Le sexe
Chez un même individu
* Augmentation chez la femme enceinte
* Augmentation avec l’émotion, l’anxiété
* Augmentation avec la température ambiante
* Augmentation en période post-prandiale
* Augmentation avec l’exercice physique

54
Q

Quel est une variable du débit cardiaque?

A

Volume d’éjection systolique (VES)
* ≈ 70 à 90 ml/batt chez un sédentaire au repos
* volume de sang éjecté du ventricule lors de la systole ventriculaire

55
Q

Qu’est-ce que la pré-charge, la post-charge et la loi de frank-starling?

A
  • Pré-charge: Volume de sang contenu dans les ventricules juste avant leur contraction
  • Loi de Frank-Starling: Habilité du coeur à changer sa force de contraction et ainsi son VES en réponse à un changement du retour veineux
  • Post-charge: les pressions dans les artères contre lesquelles les ventricules doivent pomper.
56
Q

Selon la loi de Frank-Starling, Le ventricule se contracte plus intensément en systole quand son remplissage a été plus important pendant la diastole précédente
En assumant que tous les autres facteurs sont identiques, le volume d’éjection _________ avec le volume télédiastolique

A

augmente

57
Q

Selon la loi de Frank-Starling, ________________ est le principal facteur déterminant le degré d’étirement des sarcomères des ventricules, juste avant la contraction.
Ainsi, plus grand est le volume télédiastolique, plus marqué est l’étirement et plus puissante est la contraction

A

Le volume télédiastolique

58
Q

Selon la loi de Frank-Starling, l’étirement normal pour le muscle cardiaque chez un sujet au repos ne se situe pas à ___________________, comme il l’est dans la plupart des muscles squelettiques au repos, mais à la phase ascendante de la courbe. C’est pour cette raison qu’un étirement supplémentaire des fibres musculaires cardiaque, par une augmentation du remplissage, majore la force de contraction Ainsi, pour une FC donnée, tout augmentation du retour veineux augmentera le volume télédiastolique et donc le volume d’éjection

A

la longueur optimale de contraction,

59
Q

Selon la loi de Frank-Starling, le médiateur sympathique noradrénaline (et l’adrénaline), en agissant sur les récepteurs bêta-adrénergiques, augmente la contractilité ventriculaire, définie par la force de contraction pour un _____________________________.

A

volume télédiastolique donné

60
Q

Selon la loi de Frank-Starling, non seulement une augmentation de l’activité nerveuse sympathique vers le myocarde majore ________________, mais elle accélère
également la contraction et la relaxation des ventricules. Ces derniers effets sont relativement importants puisqu’une augmentation de l’activité sympathique vers le cœur augmente également la fréquence cardiaque.

A

la force de contraction

61
Q

Selon la loi de Frank-Starling, avec cette augmentation de la fréquence cardiaque, le______________________ diminue, mais ce problème est
partiellement compensé par l’accélération concomitante de la contraction et de la relaxation, car une plus grande fraction du cycle cardiaque devient disponible pour le remplissage

A

temps disponible pour le remplissage diastolique

62
Q

Quelles sont les variations physiologique pour la fréquence cardiaque?

A
  • âge, le sexe
  • entraînement
  • émotion, anxiété, température ambiante, exercice
  • FC maximale théorique = 220 – âge (an) (±12 batt/min)
  • ↑ FC limitée car ↓ diastole et révolution cardiaque
63
Q

La stimulation parasympathique baisse la pente du potentiel de pacemaker. Le seuil est atteint plus tardivement et la fréquence cardiaque diminue. De plus, la stimulation parasympathique hyperpolarise _________________des cellules du nœud SA en augmentant la perméabilité au potassium. Le potentiel démarre alors d’une valeur plus négative

A

la membrane plasmique

64
Q
A
65
Q

Qu’est-ce que le volume d’éjection systolique?

A

Volume de sang éjecté du ventricule lors de la systole

66
Q

Qu’est-ce que le volume télédiastolique?

A

Volume de sang dans le ventricule en fin de diastole

67
Q

Qu’est-ce que le volume télésystolique?

A

Volume de sang dans le ventricule en fin de systole

68
Q

Qu’est-ce que la fraction d’éjection?

A

Proportion de sang éjecté hors du ventricule lors de la systole par rapport au volume de sang contenu dans le ventricule en fin de diastole

69
Q

La régulation du débit cardiaque se fait sur quels facteurs?

A

Fréquence cardiaque et volume d’éjection systolique

70
Q

Quels sont les effets du système nerveux parasympathique sur le débit cardiaque?

A
  • Diminue la fréquence cardiaque (action chronotrope négative)
  • Diminue la force de contraction des oreillettes (action inotrope négative)
  • Donc diminue le débit cardiaque
71
Q

Quels sont les effets du système nerveux sympathique sur le débit cardiaque?

A
  • Augmente la fréquence cardiaque (action chronotrope positive)
  • Augmente la force de contraction des oreillettes et des ventricules (action inotrope positive)
  • Donc augmente le débit cardiaque
72
Q

Quels sont les effets des hormones sur la régulation du débit cardiaque?

A
  • Catécholamines libérées par les glandes médullosurrénales
  • Action chronotrope positive
  • Action inotrope positive
  • Miment effets du système nerveux sympathique
73
Q

Quels sont les effets du rôle des propriétés physico-chimiques du sang sur la régulation du débit cardiaque?

A
  • Hyperkaliémie / hypocalcémie
  • Déprime l’activité cardiaque
  • Hypercalcémie / hypokaliémie
  • Augmente l’irritabilité cardiaque
74
Q
A

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