Cours 3 - L'obésité Flashcards
L’obésité est une maladie chronique
oui
L’obésité peut se gérer par une diminution de l’apport calorique et des changements alimentaires combinés à une pratique d’activité physique régulière
J’ai le gout de vomir
Vidéo “5As de la gestion de l’obésité”
Le premier A , avant tout lorsqu’une personne en situation d’obésité se présente devant nous
“asking permission”
Lui demander si on peut lui parler de son poids
Consent is sexy
Vidéo “5As de la gestion de l’obésité”
2e A et explique le
“Assess”
- Déterminer l’avancement ou le stade de progression de l’obésite
- Déterminer les facteurs perpétuants et aggravants
Exemple de facteurs
- Économique (budget)
- Culture
- Biologique (toujours faim?)
- Humeur (dépression?)
- Anxiété
- Médications
Vidéo “5As de la gestion de l’obésité”
troisième A
“Advise”
Éduquer le client
- Risques réels et problème sous jacents
- Discuter des bénéfices potentiel
- Plan / options
Vidéo “5As de la gestion de l’obésité”
Quatrieme A
” Agreement “
Trouver ce que le client veut modifier!
- Son poids
- Ses HDVs
- Sa sédentarité
- Sa santé
- Etc
Vidéo “5As de la gestion de l’obésité”
cinquieme A
Assist
- Recommandations
- Références
- Ressources
- Documentation
Vidéo “5As de la gestion de l’obésité”
Nomme les 5 A
- Asking permission
- Assessement
- Advise
- Agreement
- Assist
Les obésités à haut risques (ou dysfonctionnement du tissus adipeux) engendre quel facteurs physiopathologiques
- Résistance à l’insuline
- Intolérance au glucos
- Diabète de type 2
- Dyslipidémie (matabolisation anormale des lipides)
- Inflammation
- Dysfonction endothéliale
Que veut-on dire par “obésités à haut-risque”
Peut se produire lorsqu’une personne vit en situation d’obésité depuis de nombreuse années. Certaines personnes développeront une “dysfonction du tissus adipeux”
On voit alors des facteurs de risque cardiométhaboliques et/ou des commorbidités se développer
Quelle est la relation entre les évênement cardiovasculaires (comme les avc ou infarctus) et l’obésité
L’obésité peut mener (sur le long terme) à une obésité à haut-risk (ou dysfonctionnement du tissus adipeux).
L’obésité à haut risque à des commorbidités et/ou des impacts sur les facteurs cardiovasculaires (résistance à l’insuline, inflammation, PA élevée, métabolisation anormale des lipides)
Les facteurs cardiovasculaires et les commorbidités influence le risque d’évênements cardiovasculaires
Vrai ou faux
Il est possible d’être métaboliquement obèse avec un poids sain ou encore être métaboliquementr sain et obèse
vrai
Obèse et en bonne santé (caractéristiques)
- Faible masse grasse viscérale
- TASc gfém abondant (stockage lipides efficace)
- Prévalence 10 à 35% des personnes en situation d’obésité
- Mécanismes mal connus
Phénotypes des MHO (obèse métaboliquement sain)
Quand ab
Quelles sont les nouvelles lignes directrices de Santé Canada en matière d’obésité
Le traitement de l’obésité est désomais axé sur la gestion et l’amélioration des paramètres de santé centrés sur le patient plutôt que sur la perte de poids
La gestion basée sur les données probantes indique que le traitement de l’obésité doit valider le vécu des patients. Donc, aller au delà des approches simpliste “manger moins, bouger plus” pour s’attaque aux racines profondes de l’obésité. Donc, traitement multidisciplinaire
Étapes du parcours du patient en gestion de l’obésité
- Demander l’autorisation pour parler du poids
- Déterminer les risques
- Conseiller
- Attentes (S’entendre)
- Aider
Quelle est le fondement de base en gestion saine de l’obésité
- s’attaquer aux causes profondes du gain pondéral
- Se concentrer sur des paramètres de santé centré sur le patient
- Ne pas se concentré exclusivement sur la perte de poids
Décrit la première étape en consultation pour gestion de l’obésité
Étape 1 : ask/demander
- Permission de parler du poids
- Rassurer le patient, pas de blâme ni de stigmatisation
- Éviter les critiques/blâme/culpabilisation
- Éviter les suppositions de style de vie et motivation
- Reconnaitre et verbaliser que la gestion du poids est ardue et difficile à maintenir
- Explorez le niveau de réceptivité au changement (prêt ou non?)
- Écouter le patient, valider ses expériences et montrer qu’il est en contrôle du processus
Décrit la deuxième étape en consultation pour la gestion du poids
Étape 2 : Asses/déterminer
- Risques liés à l’obésité (classe et progression)
- Gravité de la maladie (stade d’obésité, pas IMC)
- Déclencheur et obstacles (4M : aspects mentaux, mécaniuqes, métaboliques et monétaires)
- Vécu du patient
- Objectifs du patient
Décrit la troisième étape en consultation pour la gestion de l’obésité
Étape 3 : Advise/conseiller
- Discuter des risques l’obésité : p/r au stade d’obésité, pas l’IMC et traitement focus sur la santé et bien-être, pas la perte de poids
- Discuter des bienfaits et options : objectif = stabiliser le poids et prévenir l’aggravation
- Expliquer l’importance d’une stratégie à long terme (rechute vont arriver, toutes les stratégies de traitement doivent être réalistes et durables)
- Thérapie nutritionnelle (conseils personnalisés)
- Thérapie kinésique
Décrit la quatrième étape en consultation pour la gestion de l’obésité
Étape 4 : Agree/ententes d’objectif
- S’entendre sur des objectifs réalistes
- Établir un plan SMART
- Objectifs comportementaux
- Fixer les objectifs ensemble
- Collaboration pour un plan de traitement (réaliste et durable)
*Une perte de poids raisonnable sans intervention chirurgicale est de 0.5 kg à 1 kg (1 à 2 lb). Plus que sa, le long terme est compromis
** normalement un plateau se produit après une perte de 5 à 10% du poids corporel
Décrit la cinquième étape en consultation pour la gestion de l’obésité
Étape 5 : Assist/Aidez
- S’attaquer aux contributeurs et obstacles (aider le client à identifier les facteurs du gain de poids)
- Offrir éducation et ressources (éducation centrale à l’autogestion)
- Références au besoin
- Planifier un suivi (suivi long-terme essentiel car succès directement lié à la fréquence des contacts avec le professionnel)
- Rechute à prévoir, prescrire le symptôme, rechute = pas un échec
Caractéristique d’un plan de traitement en gestion de l’obésité
- Traitement doit être réaliste et durable
- Traitement doit commencer par attaquer les déclencheurs du gain de poids
- Le succès du traitement doit être mesuré par l’amélioration de la santé et du bien-être (ex: amélioration de la PA, du VO2, du niveau d’énergie, de la mobilité
les 4 médicaments les plus prescrit pour soutenir la gestion de poids
- Naltrexone/bupropion
- Orlistat
- Liraglutide
- Sémaglutide