Cours 1 - L'obésité Flashcards
Définition obésité
Accumulaiton anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé
Avantages de l’IMC
Indice extrêmement rapide et simple qui permet d’estimer l’embonpoint
Pour quelles populations l’IMC ne s’applique pas
- Les 65 ans et +
- Les personnes malades
- Les personnes enceintes / qui allaitent
- Athlètes
- Certaines maladies
Nuances importantes pour l’utilisation de l’IMC
C’est un outil / indice qui peut indiquer :
- Un point de départ
- Un objectif
- Un potentiel facteur de risque pour la santé
Mais, n’indique pas la composition corporelle ni la localisation du gras.
Pourquoi utiliser le tour de taille?
TT élevé est associé à un risque accru de MCAS
- Surtout lorsque IMC normal et élevé
Peut indiquer une accumulation de gras intra abdominale, mais susceptible aux erreurs de mesures
- Gros repas
- Technique de mesure
- Ballonnement en fin de journée
Pourquoi utiliser la composition corporelle (% de gras)
Aucun consensus scientifique pour la catégorisation ou classement des % de masse grasse
- Beaucoup de variation selon les machines
Faiblesses de l’IMC
N’indique pas la distribution de gras
- IMC normal et “grosse” quantité de gras viscéral possible et vu fréquemment
- IMC élevé et très peu de gras viscéral aussi possible
Gras sous cutané N’est PAS = Gras intra abdominal / viscéral
:)
3 classifications utilisées pour déterminer / quantifier l’obésité infantile
- OMS
- Centers for Disease Control ans Prevention (CDC)
- International Obesity Task Force (OITF)
Comment est déterminer l’obésité infantile selon l’OMS pour les enfants de moins de 5 ans
Calcul du rapport masse / taille et comparaison à la courbe normale de distribution selon l’âge. (comparaison à la médiane)
- Surpoids : rapport m/T +2 écart type au dessus de la médiane des normes de croissance
- Obésité : rapport m/T +3 écart type au dessus de la médiane des normes de croissance
Comment est déterminer l’obésité infantile selon l’OMS pour les enfants de moins de 5 à 19 ans
Utilisation de l’IMC, mais en comparaison aux normes de référence de l’OMS
- Surpoids : +1 écart-type de la médiane
- Obésité : +2 écart-type de la médiane
Comment est déterminer l’obésité infantile selon la CDC (2 à 20 ans)
Comparaison de l’IMC à la distribution normale avec des percentiles
- Embonpoint : du 85e au 94e percentiles
- Obésité : 95e + percentiles
Classification de l’obésité selon l’IOTF (2 à 18 ans)
Comparatifs selon une charte. Données compilés avec des enquêtes internationales
Décrit l’étude “Parental misperception of their child’s body Weight status impedes the assessment of the child’s lifestyle behaviors”
But : Documenter la perception des parents du poids de leur enfant et se cela entrave l’évaluation des habitudes de vie de l’enfant
Résultats chez les enfants gros :
- 23% des parents voit leur enfant comme gros
- 75% des parents voit leur enfant comme normal *
- 2% des parents voit leur enfant comme maigre *
Résultats chez les enfants avec un poids normal :
- 84% des parents voit l’enfant comme normal
- 16% des parents voit l’enfant comme maigre **
Résultats chez les enfants maigres :
- 55% des parents voit l’enfant comme normal
- 45% des parents voit l’enfant comme maigre
- Enfant à risque de cristaliser de “mauvaises” habitudes de vie et alimentaires
** Enfants à risque de développer de mauvaises habitudes alimentaire car les parents croient qu’iels mangent pas assez
Décrit l’étude “Trends in overweight and misperceived overweight in Spain from 1987 to 2007”
But : examiner les tendances du surpoids et de la perception erronnée d’une surcharge pondérale mal perûe chez les adultes (20 ans + ) et les enfants ( 5 à 15 ans).
Résultats :
- Tendance à la hausse de la non reconnaissance de son embonpoint (adultes) ou de l’embonpoint infantile (parents)
- Embonpoint moins perçu chez les enfants que chez les adultes
Augmentation du taux d’embonpoint infantile et augmentation de la non-reconnaissance de celle-ci par les parents
Vrai ou Faux
Le manque de reconnaissance d’un poids inadéquat par les parents est associé à une réduction de la préoccupation à l’égard de la masse corporelle de l’enfant
Vrai, un genre de déni I guess
Vrai ou Faux
Le fait que les parents connaissent le statut pondéral de leur enfant n’est pas associé à un “meilleur” avenir pondéral
Vrai
On s’entend, la majorité des enfants atteint d’obésité c’est à cause de leur génétique, pas de l’environnement (although sa l’aide pas). Aussi, diabète de type 1 = svnt obésité dans l’enfance. Modifier HDV peut aider, mais ish
% de personnes ayant un surplus de poids dans le monde (embonpoint + obésité)
50%
% de personne obèse dans le monde
1/10
% de personnes en embonpoint dans le monde
4/10
Au Canada % de personnes ayant une surcharge pondérale (embonpoint et obésité)
1/4
Les taux d’obésité adulte on fait x (multiplication) cbn entre 1975 et 2016
Presque triplé
Les taux d’obésité adulte sont croissants dans tous les pays sondés. Quels pays occupent le top 3 d’augmentation la plus drastique?
- US
- Mexique
- Royaume-Uni
En 2030 le Canada va atteindre quel taux d’obésité adulte
30%
Le taux d’obésité adulte va se stabiliser en 2050 à quel %
40%
Taux de surcharge pondérale chez les enfants (-15 ans) au Canada?
1/4
De manière générale au Canada, se sont les femmes ou les hommes qui ont d’avantage de surcharge pondérale
Les hommes
Moyenne nationale d’obésité
26.8%
Quelles province sont sous la moyenne nationale pour le taux d’obésité
- Québec (25%)
- B.C. (23%)
Quelle province comporte le plus de canadien en situation d’obésité
Terre-Neuve-et-Labrador à 40%
- Dans les Territoires (hors réserves autochtones), quelle est le taux d’obésité. (Bien formulé, mais c’est quand même le taux d’obésité autochtone avec des sprinkles de white dedans)
37.8%
- % de la surcharge pondérale chez les 6 à 17 ans en 1978 et en 2014
23% en 1978
31% en 2014
- Dans les 10 dernières années (2012 à 2022) la prévalence de la surcharge pondérale infantile c’est…
Stabilisée
La prévalence de la surcharge pondérale infantile varie significativement entre
- Sexe : garcon ++ que les filles
- Revenus familial : faible ++ que élevé
Évolution de la compréhension de la balance énergétique
Avant : le calcul classique
Intake = Mbase + Dépense É
= Équilibre énergétique
Aujourd’hui : Balance énergétique dynamique. De nombreux facteurs régulent comment l’intake Énergétique va affecter la dépense énergétique et vice versa
- Exercice optimal diminue l’intake énergétique
- Nutrition optimale augmente l’exercice
Causes de l’obésité
Origines multiples :
- Facteurs impliqués dans le développement et son installation ne sont pas tous identifiés mais ils causent un déséqulibre énergétique chronique (balance énergétique positive chronique)
Sphères qui peuvent influencée / causer l’obésité
- Psychologie
- Alimentation
- Production Alimentaire
- Influence environnementale
- Influence sociale
- Niveau d’APS
- Biologie
Héritabilité de l’obésité
- 2x plus de risque de développer de l’obésité si la famille proche comprend de l’obésité de type 1
- 7x plus de risque de développer de l’obésité si la famille proche comprend de l’obésité de type 2
- Corrélation encore plus élevé lorsque la famille partage le même environnement
estimé à 40-70%
Génétique de l’obésité
Gènes connus à date :
- Gènes perception gustative
- Gènes perception olfactive
(Certaines variantes et/ou mutations de ses gènes peuvent influencer le comportement alimentaire)
- 11 gènes liés au développement de l’obésité
(40% à 70% des personnes ayant ses mutations sont en situation d’obésité dès le jeune âge)
- Certains syndromes sont associés à l’obésité
- Obésité “génétique” est souvent sévère et persistante
- Plupart du temps, la susceptibilité génétique doit être associée à des facteurs environnementaux et comportementaux pour aboutir à de l’obésité
Quelle proportion du gain de poids annuel est “pris” durant le temps des fêtes?
La moitiée
Les 4 M de l’obésité
- Mental
- Mécanique
- Métabolique
- Monétaire
Pourquoi les 4M sont considérés comme les cercles vicieux de l’obésité
Car ses sphères sont à la fois causes et conséquences
Apnée du sommeil
Respiration interrompue longuement et de façon répétée, assez pour perturber le sommeil et diminuer la qté d’O2 et augmenter la qté de CO2 dans le sang
Surcharge pondérale augmente la probabilité d’obstruction des voies respiratoires suppérieures durant le sommeil
- 5% des québecois et prévalence plus élevée chez les personnes ayant une surcharge pondérale
- Réduction pondérale + machine = excellent résultat
Sarcopénie
Phénomène physiologique par lequelle un individu vieillissant perd sa masse musculaire au profit de sa masse adipeuse
Dx quand masse maigre à 2 écart-types plus bas que la population de référence
Normal avec le vieillissement et contrôlable avec l’exercice
Difficulté lié à l’obésité sarcopénique
Tout
Monter et descendre les escaliers
Lever de chaise/lit
Les stigmas découlant de la grossophobie commencent…
Dès l’enfance, les jeunes filles veulent jouer avec des amis minces.
Commentaires négatifs donnés aux camarades en surcharge pondérale
Préjugés liés au poids
Points de vue personnels et attitudes négatives personnelles au sujet de l’obésité
- Stigmatisation liée au poids
Stéréotypes sociaux et fausses idées envers le sujet de l’obésité
Stigmatisation liée à l’obésité / discrimination liée au poids
Jugement porté en fonction des préjugés et des stéréotypes sociaux au sujet de l’obésité et traitement injuste des personnes avec une surcharge pondérale
