Cours 3 / Inflammation, vieillissement, immobilisation

Question 1

Je suis un concept de guérison tissulaire qui est plutôt faible chez l’humain (moins commun), qui suis-je?

a) Régénération
b) Réparation
c)

Answer 1

a

Question 2

Chez l’humain, les muscles vont user du concept de guérison tissulaire suivant:

a) Régénération
b) Réparation

Answer 2

a et b (un mix des deux)

Question 3

Chez l’humain, les tendons et ligaments vont user du concept de guérison tissulaire suivant:

a) Régénération
b) Réparation

Answer 3

b

Question 4

Chez l’humain, les capsules vont user du concept de guérison tissulaire suivant:

a) Régénération
b) Réparation

Answer 4

b

Question 5

Quelles sont les 3 phases simplifiées de la guérison?

Answer 5

1. Phase d’inflammation,
2. Phase de prolifération,
3. Phase de remodelage,

Question 6

Combien de temps dure la réaction inflammatoire (phase d’inflammation?)

a) 5 à 10 jours
b) 4 à 6 jours
c) 6 à 10 jours
d) 10 à 20 jours
e) 2 à 3 jours
f) 2 jours

Answer 6

a

Question 7

Combien de temps suivant la lésion est-ce que l’inflammation est à son stade le plus aigue?

a) 5 à 10 jours
b) 4 à 6 jours
c) 6 à 10 jours
d) 10 à 20 jours
e) 2 à 3 jours
f) 2 jours

Answer 7

e

Question 8

Quels sont les différents signes de l’inflammation?

a) Oedème
b) Pus
c) Odeur
d) Rougeur
e) Chaleur locale
f) Absence de couleur en périphérie de la lésion
g) Douleur

Answer 8

a, d, e, g

Question 9

Combien de temps suivant la lésion est-ce que la phase de prolifération débute?

a) 5 à 10 jours
b) 4 à 6 jours
c) 6 à 10 jours
d) 10 à 20 jours
e) 2 à 3 jours
f) 2 jours

Answer 9

f

Question 10

Quelle phase de la guérison est associée à la synthèse de collagène amenant donc un phénomène de réparation?

a) Phase inflammatoire
b) Phase de prolifération
c) Phase de remodelage

Answer 10

b

Question 11

Quelle phase de la guérison est la plus associée à stimulation et répartition immunitaire suivant une lésion?

a) Phase inflammatoire
b) Phase de prolifération
c) Phase de remodelage

Answer 11

a

Question 12

Comment se décrit plus précisément la cascade d’action de l’inflammation?

Answer 12

1. Suivant la lésion, le corps libère des Bradykinines et des Prostanglandines.
2. Ces substances chimiques vont venir activé les cellules immunitaires résidantes au niveau de la lésion, donc les Mastocytes.
3. Les mastocytes, à leur tour, vont vasodilater les vaisseaux périphériques à la lésion (va amener l’oedeme)
4. Les mastocytes vont également recruter des cellules inflammatoires (ex: neutrophiles)
5. Des monocytes arrivent et se transforment en macrophages pro-inflammatoires majoritairement (vont sonner et faire perdurer l’alarme).
6. Si espace présent dans la lésion, des plaquettes vont venir se loger au niveua de l’Espace afin de stopper le saignement
7. Les macrophages se transforment peu à peu en macrophages anti-inflammatoires.
8. Finalement les cellules inflmmatoires recrutées vont permettre l’activation de cellules endothéliales (afin de stimuler l’angiogenèse) ainsi que les fibroblastes (stimuler la synthèse de collagène, et morcer la prochaine phase de guérison).

Question 13

Vrai ou faux, l’inflammation est naturellement chronique?

Answer 13

Faux, c’est normallement un phénomène autorégulé (des cellules vont venir, après un certain temps, diminuer et stopper l’inflammation (anti-inflammatoire). Cependant il arrive dans de rare cas que l’inflammation soit chronique.

Question 14

Ainsi, si on peut résumer l’inflammation en deux buts distincts, ceux-ci sont:

Answer 14

1. Nettoyer le tissu lésé
2. Amorce la prochaine phase de guérison (prolifération), à partir des cellules inflammatoires (surtout macrophages) qui amorcent la synthèse de collagène,

Question 15

Comment se décrit plus précisément la cascade d’action de la phase de prolifération?

Answer 15

1. Activation des fibroblastes, qui amène la synthèse du collagène (surtout type 3)
2. Une matrice temporaire, désorganisée et mal orientée sera issue de la synthèse du collagène. Il y a aussi augmentation de glycoaminoglycanes (GAG).
3. Chaleur et oedème diminuent. Douleur ressentie lors de l’étirement des tissus.

Question 16

À quelle phase de guérison est-ce que la reprise d’activité devrait être envisagée?

Answer 16

Phase de prolifération

Question 17

Lors de la reprise d’activité, à quoi devrions-nous faire attention?

Answer 17

À la douleur–> Bien sur, faire attention à l’intensité de l’activité, mais aussi faire attention à la compensation et les patrons provenant du patient (il pourrait commencer à compenser avec son membre opposé, ou encore utiliser d’un patron d’activité distinct de normale qui pourrait amener des problèmes sous-jacents).

Question 18

Qu’est-ce qui est inhérent au début de la phase de remodelage et maturation des phases de guérison (sélectionner la ou les options s’appliquant)?

a) Diminution de la production de GAG
b) Transfortmation du collagène de type 3 à type 1
c) Augmentation de la production de GAG
d) Réorganisation du collagène (pattern deviennent plus dans le même sens)
e) Transformation du collagène de type 1 à type 3
f) Augmentation de la vascularisation (à comparé la phase de prolifération)
g) Diminution de la vascularisation (à comparé la phase de prolifération)
h) Réorganisation du collagène (pattern deviennent plus ératiques)
i) Diminution de la synthèse de collagène
j) Augmentationde la synthèse de collagène

Answer 18

a, b, d, g, i

Question 19

Quelle est l’étape primordiale de la phase de remodelage et maturation?

Answer 19

La réorganisation et réorientation des fibres de collagène dans le même direction que le stress mécanique vécu.

Question 20

Pendant combien de temps est-ce que la phase de remodelage est à son plus efficace?

Answer 20

Jusqu’à 4 mois

Question 21

Pourquoi nommons-nous, maintenant les tendinites chroniques comme des “tendinopathies”?

Answer 21

Puisque souvent, lors des dites “tendinites chroniques” nous remarquons qu’il n’y a très peu de signes et surtout des signes de dégénérescences tissulaires.

Question 22

Quelles sont les blessures communes pour les tendons?

Answer 22

Blessures de sur-utilisation (amènent une dégénérescence au niveau du tissus conjonctif des tendons, comme une perte de l’organisation pré-lésionnaire, u

Question 23

Quelles sont les blessures communes pour les ligaments?

Answer 23

Les entorses (subdivisées en 3 niveaux)

Question 24

Quelle est la blessure suivante:
Cette blessure engendre une douleur intense, mais qui ne perdure pas très longtemps. La blessure est également associée avec une instabilité articulaire complète (hypermobilité).

Answer 24

Entorse de grade 3 (ligament)

Question 25

Quelle est la blessure suivante:
Cette blessure engendre une douleur particulièrement présente lors de la mobilisation de l’Articulation et des structures périarticulaires. Il n’y apas beaucoup de signe d’inflammation.

Answer 25

Blessure de sur-utilisation (tendon)

Question 26

Quelle est la blessure suivante:
Cette blessure engendre une douleur bénigne qui n’est associée à aucune déformation plastique du tissu. La douleur se résorbe par elle-même.

Answer 26

Entorse de grade 1 (ligament)

Question 27

Quelle est la blessure suivante:
Cette blessure engendre une rupture d’un tissu conjonctif. Néanmoins, ce tissu est en mesure d’effectuer une réparation et une régénération amenant une récupération de ses capacités biomécaniques pré-lésionelles en l’espace de quelques mois seulement.

Answer 27

Fracture du tissu osseux.

Question 28

Quelle est la blessure suivante:
Une blessure au niveau de ce tissu conjonctif peut être très problématique et amène une réduction de la qualité de ce tissu de façon permanente.

Answer 28

Lésion au niveau du cartilage

Question 29

Quelle est la blessure suivante:
Cette blessure amène une possibilité de réparation puisque la lésion à passé une zone particulière. Le tissu conjonctif permettant la réparation sera, cependant, de moins bonne qualité que le tissu pré-lésionnel.

Answer 29

Lésion au niveua du cartilage (passé la zone tide mark”)

Question 30

Je suis le type d’exercice se rapprochant le plus des activités de la vie quotidienne:

a) Exercices analytiques
b) Exercices fonctionnels

Answer 30

b

Question 31

Pour la guérison du tissu conjonctif, l’inflammation est:

a) Bénéfique
b) néfaste
c) Sans effet

Answer 31

a (essentielle même)

Question 32

Quelle est la durée de vie des neutrophiles?

Answer 32

24 à 48h

Question 33

Au niveau des études animales, quelle est la cellule immunitaire qui, quand est supprimée, vient inhibe la prolifération et inhiber l’activation de fibroblastes?

a) Neutrophiles
b) Macophages

Answer 33

b

Question 34

Comment est-ce que les macrophages pro-inflammatoires se transforments-ils en macrophages anti-inflammatoires?

Answer 34

Lorsque les neutrohpiles meurent (habituellement entre 24 à 48h après la lésion), les macrophages vont venir les phagocyter. Lorsque cela arrive, les macrophages comprennent que la lésion est nettoyée et qu’il n’ont plus besoin de l’inflammation. –> Transformation en anti-inflammatoire, vient diminuer graduellement la production de monocytes et de cellules inflammatoires.

Question 35

Vrai ou faux, selon les études il est prouvé que l’utilisation d’AINS amène une meilleure guérison des lésions.

Answer 35

Faux, on a une faible amélioration de force muscu et faible diminution de douleur, mais ca ne veut pas dire que ca aide la guérison.

Question 36

Vrai ou faux, la glace aide à contrer l’inflamation lors d’une lésion.

Answer 36

Faux, on remarque avec les études que ca aide à diminuer la douleur, mais pas les autres sx associés à l’inflammation (comme le gonflement, augmentation de la mobilité)

Question 37

À quelle phase de la guérison est-ce qu’un retour progressif aux acitivés sportives est-il possible?

a) Phase inflammatoire
b) Phase de prolifération
c) Phase de remodelage et maturation

Answer 37

c

Question 38

À quelle phase de la guérison est-ce des étirements actifs et passifs à intensité faible sont recommandés?

a) Phase inflammatoire
b) Phase de prolifération
c) Phase de remodelage et maturation

Answer 38

a

Question 39

À quelle phase de la guérison est-ce que le repos est de mise, donc que l’activité musculaire au niveau de la lésion et aux articulations en périphérie devraient êtres limitée?

a) Phase inflammatoire
b) Phase de prolifération
c) Phase de remodelage et maturation

Answer 39

a

Question 40

Facteurs qui conduisent à l’apparition de tendinopathies?

Answer 40

1. Mauvais alignement osseux
2. Sur-utilisation/mise en charge trop lourde et à trop grande répétition
3. Changements dans habitudes de vie.

Question 41

Suite à une rupture puis une chirurgie du tendon, la résistance de ce-dernier va systématiquement augmenter en respectant une progression linéaire.

Answer 41

Faux, la résistance tendineuse va tout dabord diminuer après un certain temps pour ensuite commencer à s’améliorer

Question 42

Suite à une rupture puis une chirurgie du tendon, la grosseur (évaluée par imagerie) de ce-dernier va systématiquement diminuer en respectant une progression linéaire.

Answer 42

Faux, la grosseur augmente avant de commencer à diminuer (en fait se gorge de GAG et ainsi d’eau - matrice conjonctive initiale)

Question 43

Suite à une tendinoplastie, après combien de temps est-ce que les mobilisations et la mise en charge peu débuter (très progressivement)?

a) 4 semaines
b) 1 semaine
c) 8 à 10 semaines
d) 2 à 4 semaines
e) 5 à 7 semaines
f) 12 semaines
g) 12 à 20 semaines
h) 8 à 12 semaines
i) 20 semaines et plus

Answer 43

d

Question 44

Suite à une tendinoplastie, après combien de temps est-ce que le patient pourra recommencer son sport?

a) 4 semaines
b) 1 semaine
c) 8 à 10 semaines
d) 2 à 4 semaines
e) 5 à 7 semaines
f) 12 semaines
g) 12 à 20 semaines
h) 8 à 12 semaines
i) 20 semaines et plus

Answer 44

i

Question 45

Suite à une tendinoplastie, après combien de temps est-ce que le patient pourra reprendre le vélo?

a) 4 semaines
b) 1 semaine
c) 8 à 10 semaines
d) 2 à 4 semaines
e) 5 à 7 semaines
f) 12 semaines
g) 12 à 20 semaines
h) 8 à 12 semaines
i) 20 semaines et plus

Answer 45

g

Question 46

Suite à une tendinoplastie, après combien de temps est-ce que la botte de contention pourra-t-elle être enlevée?

a) 4 semaines
b) 1 semaine
c) 8 à 10 semaines
d) 2 à 4 semaines
e) 5 à 7 semaines
f) 12 semaines
g) 12 à 20 semaines
h) 8 à 12 semaines
i) 20 semaines et plus
j) 4 à 8 semaines

Answer 46

j

Question 47

Je suis une pathologie de la capsule articulaire. Mon temps de guérison est extrêmement long et j’amène une diminution majeure de l’amplitude de mouvement. Qui suis-je?

a) Luxation
b) Capsulite
c) Arthrose
d) Arthrite

Answer 47

b

Question 48

Je suis une pathologie de la capsule articulaire provoquée par un trauma. Mon processus de guérison est le même qu’un ligament. Qui suis-je?

a) Luxation
b) Capsulite
c) Arthrose
d) Arthrite

Answer 48

a

Question 49

Je suis une pathologie de la capsule articulaire. Je suis une dégradation du cartilage allant jusqu’à l’usure complète. Le cartilage s’ossifie également. Qui suis-je?

a) Luxation
b) Capsulite
c) Arthrose
d) Arthrite

Answer 49

c

Question 50

Je suis une pathologie auto-immune entrainant une inflammation chronique au niveau de la capsule articulère. Qui suis-je?

a) Luxation
b) Capsulite
c) Arthrose
d) Arthrite

Answer 50

d

Question 51

Vrai ou faux, peu importe ou se situe la lésion, un ménisque lésé va toujours avoir beaucoup de difficulté à guérir.

Answer 51

Faux,
Dépendament de l’emplacement de la lésion, la régénération pourrait avoir lieue à différents degrés. Ainsi une lésion en périphérie externe du ménisque (zone rouge rouge) sera relativement bien regénérée comme c’est une zone bien vascularisée à comparé la zone interne (zone blanche-blanche) qui est pauvre en vascularisation

Question 52

Entre l’immobilisation et le vieillissement, le vieillissement semle venir jouer sur la mobilité et l’intégrité des tissus conjonctifs d’une manière additionnelle, laquelle?

Answer 52

Le vieillissement vient en plus jouer sur les hormones, fonctions immunologiques, nutritionnelles, comorbidités, prise de médicament

Question 53

Qu’est-ce que l’immobilisation et le vieillissement cause au niveau des tissus conjonctifs du tendon?

Answer 53

1. moins de GAG et d’eau
2. formation de lien entre les fibres de collagène (adhérences)
3. Désorganisation de l’orientation des fibres de collagènes.

Question 54

Nous avons un patient qui se présente. Il se plaint d’une perte de force marquée suite à l’immobilisation de son pied. Lorsque nous lui demandons, il nous indique que la force semble être majoritairement diminuée lorsqu’il tente de faire une flexion plantaire du pied. Selon les informations, dans quelle position est-ce que le tendon d’achille du patient a dû être immobilisé?

a) Postion courte
b) Moyenne
c) Longue

Answer 54

a

Question 55

Au niveau des surface myotendineuses, qu’est-ce que l’immobilisation et le vieillissement provoque comme changements?

Answer 55

1. diminution de la surface de contact entre le tendon et le muscle. (peut aller jusqu’à 50%)
2. Changement du type de collagène du tendon: type 1 à type 3.

Question 56

Quel effet a l’immobilisation et le vieillissement sur les ligaments?

Answer 56

1. Dégradation du tissu ligamentaire > synthèse de collagène
2. Insertions os-os affaiblies

Question 57

Qu’est-ce que l’immobilisation et le vieillissement apporte comme changement au niveau de l’articulation:

a) Perte de GAG
b) Augmentation de GAG
c) Diminution de la nutrition
d) Augmentation de GAG
e) Diminution de l’épaisseur
f) Augmentation de l’épaisseur
g) Augmentation de la pression intra-articulaire
h) Augmentation de la nutrition
i) Perte d’eau

Answer 57

a, c, e, i

Question 58

Quel est le taux de diminution de la densité osseuse associé avec l’ostéoporose post-ménopause?

a) 2% par an
b) 1 à 1.5% par mois
c) 2% par mois
d) 1% par mois
e) 1 à 2% par an
f) 1% par an
g) 2 à 3% par mois
h) 1 à 1.5% par an
i) 1 à 2% par an
j) 1 à 2% par mois

Answer 58

a

Question 59

Quel est le taux de diminution de la densité osseuse associé avec l’alitement ou encore la microgravité?

a) 2% par an
b) 1 à 1.5% par mois
c) 2% par mois
d) 1% par mois
e) 1 à 2% par an
f) 1% par an
g) 2 à 3% par mois
h) 1 à 1.5% par an
i) 1 à 2% par an
j) 1 à 2% par mois

Answer 59

b

Question 60

Dans le tendon âgé,

a) Il y a augmentation du contenu en eau
b) Il devient plus rigide
c) Il devient plus à risque de rupture

Answer 60

c

Question 61

L’immobilisation stricte devrait être réduite au minimum et la remobilisation augmentée

a) vrai
b) faux

Answer 61

a

Question 62

Pour quel type de tissu conjonctif est-ce particulièrement important d’âgir précocément afin qu’un programme en physiothérapie soit utile?

a) Ligaments
b) Tendons
c) Capsules
d) Os
e) Cartilage
f) muscles

Answer 62

c (après 2 mois l’effet de la physiothérapie est mitigée)

Question 63

Mettre en ordre la vitesse d’adaptabilité des différents tissus conjonctifs suivants (plus rapide au plus lent)

a) Ligaments
b) Tendons
c) Capsules
d) Os
e) Cartilage
f) muscles

Answer 63

f, d, (a et b), c, e.