cours 3: fièvre Flashcards
est-ce que fièvre est bénéfique
OUI = stimule système immunitaire = aide c défense + limite croissance bactéries
valeurs fièvre
· 38.5 R
· 38 si neutropénique
particularité fièvre nourrisson
· pas protection vaccinale
· infection virale > bactérienne
· efficacité immunitaire moindre
· état clinique reflète pas toujours la gravité de l’infection
· si T 38 = aller urgence
anger fièvre nourrisson
· infections fulminantes surtout causé par gram – (méningite)
· déshydratation car + sont petites = + se déshydrate vite
enfant 3-6 mois, est-ce qu’on consulte immédiatement si fait de la fièvre
NON = attendre 48h avant de consulter sauf si aggravation et fièvre continue d’augmenter
s/s fièvre chez enfant
· perte appétit
· inconfort et fatigue
· irritabilité
· réduction de l’activité : trop tranquille = inquiétant
· altération de l’état général
· pleurs vigoureux = rassurant
· gémissements = inquiétants
· T R > 38.5 et > 38 pour tout petit
signe toxicité / inquiétant enfant / quand consulter MD
· hyper irritabilité
· pleurs intenses inconsolables
· pâleur, cyanose augmentation FC, SV anormaux
· augmentation temps remplissage capillaire
· refuse PO : ne s’hydrate pas et ne mange pas
· perte d’intérêt pour l’environnement : refuse de jouer
· hypotonie, léthargie
· faibles gémissements : petits pleurs, signifie qu’il n’est pas bien
· signes méningés
quoi signes méningés
photophobie
vomit
céphalées / douleur au cou > signe Brudzinski (raideur cou) et Kernig (lève jambe) positif
pétéchies mauves /bleues
quand les parents doivent appeler 811 / professionnel santé
· tousse beaucoup
· douleur quand urine
· pleurs intenses inconsolables
· refuse PO : ne s’hydrate pas et ne mange pas
· perte d’intérêt pour l’environnement : refuse de jouer
· fièvre s’accompagne éruption cutanée
· fièvre depuis 48h sans cause apparente et sans infection décelable
· fièvre est parti pendant + 24h et revenue après
quand les parents doivent consulter immédiatement
· enfant de moins de 3 mois et T > 38
· enfant T > 40
· enfant semble très maladie dans son comportement / attitude
· irritable + somnolent + pleur + gémit
· raider à la nuque et au cou + vomissements persistants + confusions
· éruptions cutanées violacées et rougeâtres
· mal à respirer même après s’être moucher
· bave et ne peut avaler quoi que ce soit
· convulsions
· état général de l’enfant se détériore
· fièvre persiste + 3 jours après visite chez MD
· enfant vomit mdx prescrits
· hypotonie, léthargie, apathie
· pas soulager malgré administration Tylenol et Advil
enseignement aux parents pharmacologie
· éviter aspirine
· dosage selon poids
· sirop, comprimés à croquer, suppositoires ou comprimés
· éviter surdose pas d’administration concomitante Tylenol et Advil
· Advil : JAMAIS AVANT 6 MOIS, si déshydratation, varicelle ou pré-post op
quel mdx on utilise en 1 ligne / en 2 ligne
1 = tylenol
2 = Advil
interventions non pharmacologiques fièvre
· hydratation +++ en petites qtés
· port vêtements légers
· déshabiller l’enfant, retirer couvertures, mais éviter les frissons
· repos
· environnement aéré et frais soit 20º
· éviter bain froid ou tiède, bain à l’alcool, ventilateur
causes possibles déshydratation
perte appétit, douleur à gorge, inconfort, vomissement, diarrhées
particularité nourrissons r/e déshydratation
apport et élimination + imp selon taille
besoins hydriques élevés, peu de réserves hydriques
le NN perd plus de liquide et en conserve plus dans le CEC (extracellulaire) ad âge de 2 ans
métabolisme élevé
surface cutanée > masse tissulaire
FC , FR et PA normal déshydratation légère
normal pour tout
FC, FR et PA normal déshydratation modéré
légèrement sup
tachypnée légère
normal - hypotendu
FC, FR et PA normal déshydratation sévère
très élevé
hyperpnée profonde et rapide
hypotendu - choc
fréquence micitons normal déshydratation légère, modéré et sévère
légèrement diminué
diminué
++ diminué / absent
comportement déshydratation légère, modéré et grave
normal
irritabilité
hyper-irritabilité / léthargie
soif déshydratation légère, modéré et sévère
légère
modéré
intense
muqueuse déshydratation légère, modéré et sévère
normales
sèches
desséchés
larmes déshydratation légère, modéré et sévère
présente
- abondantes + yeux enfoncé
absente + yeux très enfoncé
fontanelle antérieur déshydratation légère, modéré et sévère
normal
de normal à enfoncé
enfoncée
