Cours 3: Élimination rénale Flashcards
Quelle proportion du sodium est excrétée par les reins ?
Moins de 1%. Presque tout le sodium est réabsorbé.
Quelle proportion du potassium est excrétée par les reins ?
Entre 1% et 100%. :)
Vrai ou faux. La filtration glomérulaire est un phénomène actif, contrôlé par des transporteurs.
Faux. Phénomène passif, sans pompes.
Pendant la filtration glomérulaire, sur quoi dépend la filtration des molécules ?
- Le poids moléculaire de la molécule.
- La charge. La membrane fenestrée est chargée négativement, donc des substances chargées positivement peuvent passer si le poids moléculaire le permet.
L’albumine est-elle filtrée par les glomérules ?
Non. Son poids moléculaire limite le passage et sa charge négative aussi (la membrane glomérulaire est chargée négativement).
Hémodynamie rénale.
Si on augmente/diminue la résistance artérielle de l’artère afférente/efférente du glomérule, comment varient la pression et le débit glomérulaire ?
Augmente afférente: - pression, - débit.
Augmente efférente: + pression, - débit.
Diminue afférente: + pression, + débit.
Diminue efférente: - pression, + débit.
De quoi dépend le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?
Se fier au calcul de la DFG.
DFG = Lp * S * ( D de pression hydrolique - D de pression oncotique )
La DFG dépend donc de la perméabilité de la paroi, de la surface de filtration, de la pression hydrolique (force nécessaire à la sortie du capillaire) et de la pression oncotique (force qui retient le liquide de sortir du capillaire).
Quelles sont les caractéristiques nécessaires des substances qui sont utilisées pour mesurer le DFG ?
Quelles substances peuvent être utilisées ?
La substance utilisée doit être filtrée par le rein, mais pas réabsorbée, sécrétée ou métabolisée par le rein.
La substance doit avoir une concentration plasmatique stable.
Substances: inuline, créatinine.
Que représente la méthode IDMS ?
Sert de calibration de la créatinine pour sa standardisation.
Quelle est la relation entre la créatinine et le débit de filtration glomérulaire ?
Plus le DFG est élevé, moins le taux de créatinine est élevé.
La sécrétion tubulaire dépend de… (3 points)
- Des transporteurs et de leur affinité avec les substances.
- De la liaison des substances aux protéines plasmatiques.
- Du débit sanguin de l’artère efférente.
Dans la sécrétion tubulaire, l’affinité des médicaments avec les transporteurs change les paramètres qui modifient la sécrétion. Quels paramètres modifient la sécrétion tubulaire selon l’affinité ?
Grande affinité: les médicaments liés deviennent libres et sont sécrétés plus facilement et dépendent du débit sanguin.
Faible affinité: dépend de la liaison aux protéines plasmatiques, peu d’effet du débit.
La filtration, sécrétion et réabsorption tubulaire sont-ils des phénomènes actifs ou passifs ?
Filtration: passif
Sécrétion: actif
Réabsorption: passif et probablement des transports actifs
De quoi dépend la réabsorption tubulaire ?
La réabsorption est un phénomène passif.
1. Des gradients de concentration.
2. Des propriétés physicochimiques (liposolubilité et ionisation).
3. Du pH de l’urine.
Dans de l’urine acide, est-ce que le phenobarbital (acide faible) est réabsorbé ?
Oui. Acide + acide = mx neutre = réabsorption.
