cours 3 - dysfonctions sexuelles

Question 1

donner la définition des paraphilies

Answer 1

• portent sur l’objet
• personne est attirée par des objets inhabituels comme les enfants, vêtements, animaux, etc.
• en matière de vasocongestion et de réaction orgasmique, la personne peut avoir des comportements habituels

Question 2

donner la définition des dysfonctions sexuelles

Answer 2

• trouble de la réponse sexuelle, sur le plan du désir, ou vasocongestion, ou réponse orgasmique, ou phase de la réponse.
• personne est attirée par objet sexuel, mais réagit sexuellement de façon inadéquate en présence de cet objet

Question 3

VRAI OU FAUX: auparavant, on parlait de “frigidité” pour les femmes ayant des problèmes sexuels. ces femmes n’avaient aucune sensation sexuelle et ne semblaient pas réagir à l’ensemble des stimuli sexuels. La femme n’avait que le choix de refuser d’une façon plus ou moins affirmée d’avoir des activités sexuelles.

Answer 3

VRAI

Question 4

selon masters et johnson, quelles étaient les 3 types de dysfonctions sexuelles chez la femme? donner une brève description.

Answer 4

• vaginisme: contraction musculaire prolongée ou récurrente des muscles du plancher pelvien qui entourent l’ouverture du vagin
• dyspareunie: douleur pendant, après, avant les relations sexuelles réelles ou imagées
• dysfonctionnement orgasmique primaire ou secondaire: jamais éprouvé d’orgasme vs a déjà eu au moins un orgasme avant

Question 5

nommer une critique du modèle de dysfonctionnement sexuelles chez la femme selon masters et johnson

Answer 5

• tient difficilement compte de toute la réalité des problèmes sexuels chez la femme. ex.: une femme qui parvient a avoir activation sexuelle mais pas d’orgasme

Question 6

nommer les types de dysfonctions sexuelles chez la femme selon Kaplan (3+1), donner une brève défintion

Answer 6

• dysfonction sexuelle généralisée ou frigidité: femmes qui on pas de sensations
• dysfonction orgasmique: femmes qui parviennent à un certain niveau d’activation sexuelle mais ne peuvent atteindre orgasme
• vaginisme: problème musculaire périphérique du vagin qui se contracte au point d’empêcher la pénétration
• plus tard, elle ajoute, trouble du désir

Question 7

quelle est la ressemblance et différence des dysfonctions sexuelles chez masters et johnson et Kaplan?

Answer 7

ressemblance = conserve et maintient diagnostic de dyspareunie et il y a tjrs différence entre dysfonction orgasmique primaire et secondaire.
différence = introduction du désir sexuel (Kaplan)

Question 8

VRAI OU FAUX: Autrefois, pr décrire la plupart des troubles masculins on parlait d’impuissance

Answer 8

VRAI

Question 9

VRAI OU FAUX: masters et johnson parlaient tjrs d’impuissance, mais son sens était limité à la dysfonction érectile.

Answer 9

VRAI

Question 10

nommer les 4 types de dysfonctions sexuelles masculines selon masters et johnson

Answer 10

• impuissance primaire ou secondaire
• absence d’éjaculation
• éjaculation précoce
• dyspareunie

Question 11

comment Kaplan classifie-t-elle les dysfonctions sexuelles masculines?

Answer 11

• elle utilise la même classification
• remplace le terme impuissance par dysfonction érectile
• remplace absence d’éjaculation pr éjaculation retardée
• ne parle pas de dyspareunie masculine

Question 12

comment est représentée la classification des dysfonctions sexuelles dans le DSM4?

Answer 12

• 2 types de dysfonctions sexuelles
• premier type = 6 catégories de diagnostic spécifiques des 3 phases de la réponse sexuelle humaine (désire, excitation, orgasme)
• deuxième type = troubles de la douleur sexuelle (dyspareunie et vaginisme). homme est exclu de cette catégorie

Question 13

nommer les troubles sexuelles (hommes et femmes) selon leur catégorie dans le DSM4

Answer 13

• troubles du désir: troubles de désir sexuel hypoactif, troubles de l’aversion sexuelle
• troubles de l’excitation: troubles de l’excitation sexuelle chez la femme, troubles de l’érection
• trouble de l’orgasme: troubles de l’orgasme chez l’homme ou la femme, éjaculation précoce
• troubles de la douleur: dyspareunie, vaginisme

Question 14

quelle trouble sexuel chez la femme n’était pas présent avant le DSM4?

Answer 14

trouble de l’excitation sexuelle chez la femme

Question 15

Selon le DSM4, que faut-il spécifier pr chaque type de dysfonction sexuelle lorsqu’on donne un diagnostic à un patient?

Answer 15

spécifier si le problème est:

• acquis ou a duré toute la vie
• généralisé ou situationnel
• dû à des facteurs psychologiques ou à une combinaison de facteurs incluant des facteur physiologiques

Question 16

VRAI OU FAUX: Les dysfonctions sexuelle peuvent être explicables par un autre trouble de l’AXE I.

Answer 16

FAUX, ils ne doivent pas être explicables par un autre trouble de l’axe 1, sauf une autre dysfonction sexuelle

Question 17

qu’Est-ce que la dyspareunie chez l’homme?

Answer 17

lorsque le prépuce est trop serré et homme doit se faire circoncir

Question 18

dans la première édition du DSM, sous quelle catégorie “impuissance” et “frigidité” ont-ils été placé?

Answer 18

psychophysiologique troubles autonomes et viscéraux

Question 19

VRAI OU FAUX: le DSM s’adapte aux nouvelles données psychologiques et médicales.

Answer 19

VRAI

Question 20

sur quelles modèles de la réponse sexuelle humaine ont été basée les catégories de diagnostic de l’intérêt sexuel féminin dans le DSM?

Answer 20

masters et johnson et Kaplan
mais ces modèles ont été remis en question, pcq le modèle linéaire de la réponse sexuelle explique mal le comportement sexuel chez la femme

Question 21

quels changements ont été apportés au chapitre des dysfonctions sexuelles dans le DSM5?

Answer 21

• dysfonctions spécifiques aux genres ont été ajoutés
• troubles féminins de désir/excitation ont été fusionnés en un seul diagnostic appelé “sexualité féminine”
• critères de diagnostic ont été mis à jour: ex.: durée doit être d’au moins 6 mois et fréquence de 75% à 100%

Question 22

quels changements ont été apporté à la classification des dysfonctionnements sexuels dans le DSM5?

Answer 22

• seulement 3 dysfonctionnements féminins
• 4 dysfonctionnements masculins
• pas de trouble d’aversion sexuelle
• pas de dysfonctionnement sexuel dû à une affection médicale générale
• pas de catégorie “non spécifié” dans le chapitre des dysfonctionnements sexuels

Question 23

Nommer les différences entre le DSM4 au DSM5 pr la classification du dysfonctionnement sexuel chez la femme. pourquoi a t’on effectué ces changements?

Answer 23

• dysfonctionnement du désir hypoactif + dysfonction de excitation féminine = trouble de l’intérêt/excitation sexuelle: pcq la séparation pouvait être artificielle, rejet de modèle linéaire de excitation sexuelle, et forte comorbidité des troubles de désir et excitation sexuelle
• dyspareunie et vaginisme avant = troubles de douleur/pénétration génito-pelvien: deux troubles ne peuvent pas être différenciés de manière fiable pcq pas de preuve empirique de spasme musculaire vaginal et peur de la douleur et pénétration est courante dans les descriptions cliniques

Question 24

Nommer les différences entre le DSM4 au DSM5 pr la classification du dysfonctionnement sexuel chez l’homme

Answer 24

• trouble de désir sexuel hypoactif masculin a une entrée séparée
• trouble orgasmique masculin avant = éjaculation retardée
• pas l’adjectif “masculin” dans trouble érectile
• pas de dyspareunie masculine ou douleur sexuelle masculine

Question 25

tableau des différences entre le dsm4 et dsm5

Answer 25

regarder les feuilles

Question 26

nommer les critères de diagnostic révisés applicables à tous les diagnostics du DSM5

Answer 26

• besoin de récurrence du trouble de 75-100%
• durée minimale de 6 mois
• trouble doit avoir une détresse significative
• nouveau critère d’exclusion a été ajouté = trouble ne devrait pas être mieux expliqué par un trouble mental non sexuel, conséquence d’une détresse relationnelle grave
• nouvelle échelle de gravité a été ajoutée = trouble peut être léger, moyen, grave
• pas de sous-types indiquant des facteurs étiologiques

Question 27

qu’Est-ce que sont les caractéristiques associées? nommer les.

Answer 27

• un nouveau groupe de critères associé au diagnostics. critères qui sont importants d’investiguer pr avoir information du client à jour
  1) facteurs liés au partenaire (ex.: problème sexuel lié au partenaire, un des 2 partenaire a un problème de santé et ça affecte dynamique de couple et relations sexuelles)
  2) facteurs relationnels (ex.: mauvaise communication, divergences dans le désir d’activité sexuelle)
  3) facteurs de vulnérabilité individuels (ex.: mauvaise image corporelle, antécédents d’abus sexuels ou émotionnel), comorbidité psychiatrique, facteurs de stress
  5) facteurs culturels ou religieux (ex.: inhibitions liées aux interdictions d’activités sexuelles ou de plaisir)
  6) facteurs médicaux pertinents pr le pronostic. évolution ou le traitement

Question 28

quelles sont les modifications apportées aux critères spécifiques au diagnostic ou critère A?

Answer 28

• différentes exigences en terme de durée et fréquence
• introduction des de listes de contrôle de critères
• patient doit remplir un certain nombre différents de critères A pr avoir diagnostic

Question 29

VRAI OU FAUX: il est important de faire preuve d’empathie envers du client, lui expliquer pk son problème ne correspond pas ou correspond à certains critères.

Answer 29

VRAI

Question 30

quels sont les critères du trouble de l’intéret sexuel/excitation sexuelle?

Answer 30

• intérêt sexuel absent ou diminuer
• pensées ou fantasmes érotiques
  absence ou diminution de:
• initiation de l’activité sexuelle ou réactivité aux tentatives d’un partenaire pr l’initier
• excitation et plaisir
• réponse aux signaux sexuels
• sensations au cours d’une activité sexuelle, qu’elle soit génitale ou non

Question 31

combien de critères sont requis pour avoir le diagnostic de trouble de intérêt sexuel/excitation?

Answer 31

3/6

Question 32

nommer les critères du trouble de l’orgasme chez la femme

Answer 32

• 1/2 symptome, doit être présent dans 75% des cas
• absence d’orgasme
• diminution de fréquence d’orgasme
• retard de orgasme et/ou réduction de intensité de l’orgasme

Question 33

nommer les critères du trouble de douleur/pénétration génito-pelvien

Answer 33

• doit survenir de manière persistante ou récurrente
• difficulté de pénétration vaginale
• douleur vulvo vaginale ou pelvienne prononcée lors de la pénétration ou tentative de pénétration
• peur ou anxiété liée à la douleur, pendant ou après pénétration
• resserrement ou contradiction des muscles du plancher pelvien lors d’une tentative de pénétration

Question 34

entre le trouble du désir hypoactif masculin, trouble de l’érection, éjaculation retardée et l’éjaculation précoce, lesquels ont eu des modifications à leur critères diagnostique du DSM4 ou DSM5? (2)

Answer 34

• trouble de l’érection: ajout de exigence de 75% à 100% récurrence + symptome de diminution de rigidité érectile
• éjaculation retardée: ajout contrainte éjaculation doit avoir lieu environ une minute après la pénétration vaginale (si client dit que c’Est moins que une minute = pas fiable)

Question 35

pourquoi le trouble de l’aversion sexuelle a été supprimé du DSM5?

Answer 35

• peu de soutien empirique
• aversion sexuelle partageait un certain nb de similitudes avec les phobies et autres troubles anxieux = ne fait pas partie des dysfonctionnements sexuels du DSM5.