cours 3 : Consequences de AS, PTSD, modele theorique Flashcards
Est-ce que les conséquences sexuelles sont constantes et idem chez tous les mêmes personnes?
Non, il n’y a pas de patron clair et net sur les consequnces meme si nous essayons de les categoriser. Elles peuvent toutes etre la ou nouvelles, mais a retenir qu’elles influencent et interinfluencent toute d’une facon la vie des victimes et leur developpement.
Quelles sont les consequnces sexuelles typiques vecu a l’enfance - victime AS
Au plan PSYCHOSOCIAL (8)
- Atteinte estime de soi
- Problemes interiorise (anxiete, depression, isolement)
- Problemes exteriorises (aggressivite, crises de colere, troube de conduite)
- PTSD
- Dissociation
- Difficulte lies a la regulation (des emotions : les communiquer, compredre, gerer, solutions)
- Fugues, actes de deliquance
Quelles sont les consequnces sexuelles typiques vecu a l’enfance - victime AS
Au plan SEXUEL (5 + 1*)
- Comportements sexuels inappropriés (pour leur âge, les comportements ne sont pas bon pour son ou dev d’autrui et ou néfaste pour lui ou autrui)
- Activités sexuelles précoce (ne suit pas l’exploration normale de leur stade-âge)
- Plus de grossesse a ado
- Plus de chance : haut nb partenaire
+ plus de chance de grossesse - Sexualisation des relations interpersonnelles (sexualite = outils dans nos relations interper. - amitie…)
Est-ce que ces consequences peuvent continuer jusqua age adulte et affecter processus dev. a age adulte (et nouvelles relations)?
BAH oui
Est-ce qu’un jeune victime d’AS peut voir la sexualite de facon polarise - sur un continuum de possibilite?
Oui, sois etre distant avec sexualite ou trop centre sur celle-ci
(ex: la sexualite est un outil vs un degout)
Quelles sont les consequnces sexuelles typiques vecu a ADULTE - victime AS
Au plan PSYCHOSOCIAL (11)
- Faible estime de soi (-)
- Symptomes depressif et idees suicidaire
- Consomm abusive substance
- Anxiete
- Troubles somatiques - alimentaire
- Trouble conduite
- Consultation accrue des services de sante
- Difficulte au plan social (TPL possible)
- PTSD
- Symptome dissociation
- Revictimisation (plus a risque detre 2e evenement AS futur vu deja vecu un : facteur de risque)
Quelles sont les consequnces sexuelles typiques vecu a ADULTE - victime AS
Au plan SANTE SEXUELLE (9)
- Comportement sexuels a risque
- Probleme gyneco (vaginisme, dyspareunie)
- Difficulte sexuelle lie a la fonction sx
- Evitement de certaines activites sexuelles (sexualite inhibee)
- compulsion sx (sexualite DÉSHinhibee)
- Honte et culpabilite avec sx
- Satisfaction sx moindre
- perturbation de ID sexuelle (surtout homme avec agresseur homme)***
Concept de symotmes vs resilience :
- comment un symptomes peut en fait etre une demonstration de resilience
- et quand une resilience devient nuisible (symptomes)
par un exemple
- Une resilience est une adaptation que le corps fait pour aider la reemission ou de passer a travers et ne pas affecter aussi fort individu (facteur de protection)
ex: se garder occupe, meme trop : ne pas retourner chez soi vu AS domicile et donc etre trop engage dans des multiples activites scolaire nous gardant pas a la mison. - cette resilience peut devenir - (symptomes) quand elle cause un desiquilibre contre notre volonte et nous affecte. Elle etait autrefois +++ mais maintenant nous devons y remedier.
ex: workalhoolic = se garder distrait, mais maintenant interfere avec vie familiale-partenaire ou avec autres responsabilites nous creant stress-anxiete-consq XYZ.
De quoi depend l’evaluation des consequnces de AS : (4)
- Du mandat (demandeur et ou fait)
- De notre role de professionnel (capacite via aide a un trauma specifique - aptitudes -specialite)
- De nos competences et propre limite personnelles
- Du ou des besoin du client (et non des notres)
(ex: besoin protection, confidence, information, reparation, aide ponctuelle, interv medicosociale, exprimer emotions, ecoute, etre validee…)
Les Criteres pour etre un stress post-traumatique selon le DSM-5 (A a H)
A. Exposition ou menaces de mort, de blessures sérieuses ou de violences sexuelles
B. Présence de symptômes intrusifs associés au trauma (ex: rêves, flashbacks)
C. Évitement persistant des stimuli associés au trauma (ex: souvenirs, lieux)
D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur (ex: honte, culpabilité, détachement)
E. Perturbations importantes de la vigilance et de la réactivité (ex: irritabilité, colère, hypervigilance)
F. Perturbations (critères B, C, D et E) qui durent depuis au moins un mois
G. Perturbations causent une détresse et un dysfonctionnement
H. Non attribuable à une autre cause (ex: consommation de substance)
Pourquoi on doit attendre 1 mois avant le diagnostic possible de PTSD pour AS :
puisque cela prend environ 1 mois avant de voir pleinement les consequnces du trauma vecu.
Expliquer le PTSD selon le DSM-5 selon les criteres-manifestations B a E du ptsd pour +6ans.
B. enhavissants
C. evitement
D. alterations negatives des congnitions et humeur
E. alteration de l’eveil et réactivité
enhavissants :
- souvenir repetitif, involontaire, envahissant
- reves repetitifs
- FLASHBACKS (rx dissociatives fortes)
- Detresse ou complication physique
evitement :
- indices interne (avoir des souvenirs)
- indices externes (evitement de personnes, lieux, odeurs, conversation, objets…)
alterations negatives des congnitions-humeur :
- Incapacite de souvenir d’un ou des aspect du trauma (oublit ponctuel ou long terme temporaire ou toujours)
- Croyances ou attitudes - persistantes et exageree (mefince envers tous, tous ou le monde est dangereux, je suis dangereux)
- Distorsions cognitives (blame soi ou autres)
- Affects - persistant (honte, colere, horreur, culpabilite)
- Sentiment de detachement emotif (dissociation emotive)
alteration de l’eveil et réactivité :
- irritabilite, exces de colere
- comportements autodestructeurs
- Rx sursaut exageree
- PB concentration
- Perturbation du sommeil
- Hypervigilence
Differences dans les SYMPTOMES du TSPT chez enfants vs adolescents :
ENFANTS :
- Symptomes intrusif :
jeux repetitif exprimant theme et aspect trauma (jouer au doc souvent…)
+reves effrayant sans contenu reconnaissable
- Alteration des congnitions humeur : sequences errones des evenements (triste pr porter plaintes vu enleve credibiltie judiciaire aux temoignages :(( )
ADOLESCENTS :
- Vigilance et reactivite : aussi + impulsivite et comportements aggressif de frustration et perte de controle.
Quelles sont les deux types de dissociations :
- Depersonnalisation (soi a l’exterieur) : impression recurrente de se sentir detache de son corps-soi-pensee. Se sentir en observateur de sa vie ou dans un reve. (impact vu temporel du temps - vite-lent)
- Derealisation (soi pas dans realite) :
experience persistante que la personne que le monde autour d’elle est irrel, distant, flou (comme si on ecoute emission-TV)
Le modele theorique permettant d’expliquer le developpeemnt ou l’apparition de sequelles suite a une AS
Le modele de Finkelhor et Browne, 1989 sur dynamique traumageniques
Qu’a permis le Le modele de Finkelhor et Browne, 1989 sur dynamique traumageniques
permettant d’expliquer le developpeemnt ou l’apparition de sequelles suite a une AS
Qu’affirme le modele de Finkelhor et Browne, 1989 sur dynamique traumageniques, sur la dynamique lors de AS a l’enfance vs autres trauma
que toute maltraitance a l’enfance peut mener a une de ces dynamiques, toutefois c’est seulement AS qui peut avoir ces 4 dynamiques ensemble
Que font les 4 dynamiques sur la victime globalement ?
Les 4 dynamiques altèrent les distorsions cognitives et émotionnelles de la victime envers soi, autres et monde. Du a AS enfance.
Les dynamiques sont oui après évènements, mais aussi possiblement tout au long de la vie et relations autres.
Quelles sont les 4 dynamiques de Finkelhor et Browne dans la theorie des dynamiques traumageniques
- Sexualité traumatique
- Impuissance
- Trahison
- Stigmatisation
Quelles sont les CARACTERISTIQUE - CAUSE de la dynamique de IMPUISSANCE :
Perte de controle sur son corps
Presence d’abus physique ou de menance de violence
Incapacite de faire cesser les aggressions
Rx de l’entourage non-soutenante
Quelles sont les CARACTERISTIQUE - CAUSE de la dynamique de LA SEXUALITE TRAUMATIQUE :
Récompenses ou punitions pour actes sexuels
Transmission idées fausses (ca te fait du bien de vivre ca, je le fais vu jtm, ….)
Quelles sont les CARACTERISTIQUE - CAUSE de la dynamique de STIGMATISATION :
Blame et denigrement de entourage ou soi
Imposition du silence (forcé)
Fortes rx suite au devoilement de la vicitme (par pairs, aggresseur, famille)
La vicitme est etiquetee-stereotypee
Quelles sont les CARACTERISTIQUE - CAUSE de la dynamique de LA TRAHISON :
Manipulation de la confiance et de la vulnerabilite (du jeune vicitme)
Manque de soutient et protection
Le bien-etre de l’enfant est negligee
Quelles sont les CONSEQUENCES PSYCHO - CAUSE de la dynamique de IMPUISSANCE :
Anxiete - peur
Diminution du sentiment d’efficacite
Perception de soi comme victime
Besoin de controle
Quelles sont les CONSEQUENCES PSYCHO - CAUSE de la dynamique de SEXUALITE TRAUMATIQUE:
Peur - degout - culpabilite
Confusion au sujets des normes et des fonctions sexuelles associes au RS. (avoir erection lors AS, estceque j’aimais ca??)
Quelles sont les CONSEQUENCES PSYCHO - CAUSE de la dynamique de TRAHISON:
Deuil, depression
Dependance excessive (tu ne sais pas a qui faire confiance et peur de trahison instable)
capacite de jugement alteree
Mefiance
Colere, hostilite
Quelles sont les CONSEQUENCES PSYCHO - CAUSE de la dynamique de STIGMATISATION:
Honte et culpabilite
Perte estime de soi
Impression d’etre different
Quelles sont les MANIFESTATION COMPORTEMENTALES - CAUSE de la dynamique de STIGMATISATION:
Isolement
Abus de substances
Acitivite criminelles
Comportements automutilation ou suicidaire
(= ne plus y penser, ne plus se le refaire sentir comme stigmatise - hors norme - jugé)
Quelles sont les MANIFESTATION COMPORTEMENTALES - CAUSE de la dynamique de TRAHISON:
Vulnerabilite a revicitimisation
Surdependance (vu recherche psycho dependance excessive)
Inconfort relations interpersonnelles
Isolation, depression
Comportements aggressifs, deliquance
Quelles sont les MANIFESTATION COMPORTEMENTALES - CAUSE de la dynamique de IMPUISSANCE:
Cauchemard, phobies, hypervigilnce, plaintes somatiques
depression, dissociation, idees suicidaires manifestee-gestes-tentatives
incapacite de faire face aux situations difficiles
Comportemtns aggresssif, deliquance, comportements abusif (sentiment de reprise de controle de leur impuissance?)
Quelles sont les MANIFESTATION COMPORTEMENTALES - CAUSE de la dynamique de SEXUALITE TRAUMATISANTE:
conduites sexuelles inadaptee pour l’age (minique des gestes recus AS avec autres)
Comportements sexuels compulsifs
Aversion ou evitement sexualite
continuum
Decris globalement le cycle intergenerationnel de la vicitmisation sexuelle dans l’enfance : Baril et Tourigny, 2015
Une accumulation de facteurs de risques chez la mere qui mettent l’enfant plus a risque de AS.
Le seul vrai facteur de CAUSE - EFFETS a L’AS est la presence d’un aggresseur,
mais l’accumulation rend plus a risque de ce phenomene par les patterns, habitudes, education, comportements, connaissance et entourage de la mere (abus substance, milieu defavorise….)
A qui s’applique le cycle intergenerationnel de la vicitmisation sexuelle dans l’enfance : Baril et Tourigny, 2015 dans les etudes
3 conditions - ‘‘premisses’’ (merci ben pour ajout a mon vocabulaire ahahahah)
- S’applique aux parents (mere) qui ont vecu AS enfance eux-memes
- Cas avec parents victimes AS enfance, mais qui n’abuse pas AS son enfant
- Enfant de la mere aussi est AS a enfance par personne autre que sa mere
Quel est le constat du trauma vecu a l’enfance sur les facteurs ou vie de la mere vicitme aussi AS enfance
Trauma AS enfance mere impact sa vis, ses comportements, son education, son milieu socioeconomique et frequentation et habitudes de vie (consommation susbtances plus a risque…)
Le stress affecte donc fonction cognitive mere dans toutes sa vie, valeurs, moralite, comportements, pensees ….
Dans la theorie du cycle intergenerationnel de la victimisation a l’enfance :
Le stress affecte donc fonction cognitive mere dans toutes sa vie, valeurs, moralite, comportements, pensees ….
+ modifie nos systemes de reaction
VRAI OU FAUX
VRAI
VRAI OU FAUX : le stress lies au trauma modifie les reponses physiologique relies a la regulation fonction cognitives typiques
(ex: reguler emotions, memoire, communication, fonctionnement executif)
VRAI
Qu’estceque la resilience ?
Capacite a s’adapter positivement devant l’adversite.
Concept qui emergent suite a observation de personnes ayant peu de sequelles graves suite a un trauma
Quel concept qualifie l’observation objective de personnes ayant peu de sequelles graves suite a un trauma?
Resilience!!!
Lets go my guy
La resilience est un processus …. qui depend de …. a un moment ….
(fill the blanks girlie)
La resilience est un processus dynamique qui depend de facteurs de risque et de prtection de la personne a un moment precis
(le moment de la reaction de trauma et non le moment du trauma lui meme. Peut etre des annees + tard)
Comment on connote qqun de resilient ?
Quelqu’un qui va bien avec fonctionnement normal malgre le trauma avec peu ou pas de symptômes -!
Explique grossierement les 3 vagues du concept de resilience
1985 - 1990 : 1ere vague
- Ensemble de qualite INNEES qui confere resilience chez certains
1990-2000 : 2e vague
- Processus d’adaptation ACQUIS menant au developpement des qualites resilientes.
- acquerir facteur de protection apres trauma, dynamique, fluide
Aujourd’hui : troisieme vague
- Complexite de la resilience, vague inetragtive du modele INNEE et ACQUIS.
- Interractions entre :
traits perso
X enviro (ressources, soutient)
X Trauma (selon lourdeur evenement..)
On peut mesurer les facteurs de protection selon 2 facons multidimensionnelles :
- Selon les symptômes de trauma présents (PTSD, depression, anxiete…)
- Selon l’adaptation positive suite au trauma (adaptation scolaire, sens + trauma, startegies adapt. +
Quels sont les facteurs de protections
- 3 catégories
Facteurs de protection individuels
Facteurs de protection familiaux-relationnels
Facteurs de protection communautaires-societaux
Donne des exemples de Facteurs de protection individuels
utilisation de strategie adaptations
competences sociales
regulation de soi et emotions
estime de soi deja presente
attachement secure
Spiritualite (support - mindset)
Donne des exemples de Facteurs de protection familiaux-relationnels
evironnement familial a la petite enfance
vivre avec parents biologiques
parentalite +, style de parents democratique
role religion chez enfant (aide)
amitie forte et existantes
relations + amoureux
relations + famille
relation + pairs
= support entourage !!!
Donne des exemples de Facteurs de protection socitaux-environnement
presence prof-adulte bienveillant aidant
soutient social
soutient ecole
soutient communaute
soutient educatif (education complete)
vivre quartier sans problemes ni violences
ne pas etre expose violence observables directe (battailes, armes a feu, armes..)
ENGAGEMENT SOCIAL SPORTS (soutient pairs et education bonifiee)
Avec quels facteurs DE PROTECTION pour enfant vicitme AS en tant que sexologue (ou intervenants) il devient le plus facile de travailler sur ou ameliorer :
Facteurs de protection communautaire-societaux!!!
Batir cercle de soutient, cadre d’aide, aide scolaire et sociale
Expliquer le critère A du AS - PTSD : Exposition ou menaces de mort, de blessures sérieuses ou de violences sexuelles d’une
(ou de plusieurs) des manières suivantes:
1, Exposition directe à un événement traumatique
2. Être témoin, en personne, d’un événement traumatique vécu par d’autres
3. Apprendre qu’un membre de la famille ou une personne proche a vécu un
événement traumatique
4. Être exposé de manière répétée ou extrême aux détails aversifs d’un événement traumatique (ex: premiers répondants qui collectent des restes humains, policiers exposés de manière répétée aux détails de maltraitance envers les enfants)
Nomme les 3 profils d’adaptation chez les enfants
Profil 1 : PTSD COMPLEXE
o Beaucoup de symptômes élevés
o Nous allons y revenir dans un autre cours
- Profil 2 : PTSD CLASSIQUE
o Pensées envahissantes et colère - Profil 3 : Résilient
o Peu de symptômes de PTSD (ils ont réussi a trouver des ressources/facteurs de
protection pour surmonter cette épreuve)
Faibles niveaux
