cours 3 : Consequences de AS, PTSD, modele theorique Flashcards
Est-ce que les conséquences sexuelles sont constantes et idem chez tous les mêmes personnes?
Non, il n’y a pas de patron clair et net sur les consequnces meme si nous essayons de les categoriser. Elles peuvent toutes etre la ou nouvelles, mais a retenir qu’elles influencent et interinfluencent toute d’une facon la vie des victimes et leur developpement.
Quelles sont les consequnces sexuelles typiques vecu a l’enfance - victime AS
Au plan PSYCHOSOCIAL (8)
- Atteinte estime de soi
- Problemes interiorise (anxiete, depression, isolement)
- Problemes exteriorises (aggressivite, crises de colere, troube de conduite)
- PTSD
- Dissociation
- Difficulte lies a la regulation (des emotions : les communiquer, compredre, gerer, solutions)
- Fugues, actes de deliquance
Quelles sont les consequnces sexuelles typiques vecu a l’enfance - victime AS
Au plan SEXUEL (5 + 1*)
- Comportements sexuels inappropriés (pour leur âge, les comportements ne sont pas bon pour son ou dev d’autrui et ou néfaste pour lui ou autrui)
- Activités sexuelles précoce (ne suit pas l’exploration normale de leur stade-âge)
- Plus de grossesse a ado
- Plus de chance : haut nb partenaire
+ plus de chance de grossesse - Sexualisation des relations interpersonnelles (sexualite = outils dans nos relations interper. - amitie…)
Est-ce que ces consequences peuvent continuer jusqua age adulte et affecter processus dev. a age adulte (et nouvelles relations)?
BAH oui
Est-ce qu’un jeune victime d’AS peut voir la sexualite de facon polarise - sur un continuum de possibilite?
Oui, sois etre distant avec sexualite ou trop centre sur celle-ci
(ex: la sexualite est un outil vs un degout)
Quelles sont les consequnces sexuelles typiques vecu a ADULTE - victime AS
Au plan PSYCHOSOCIAL (11)
- Faible estime de soi (-)
- Symptomes depressif et idees suicidaire
- Consomm abusive substance
- Anxiete
- Troubles somatiques - alimentaire
- Trouble conduite
- Consultation accrue des services de sante
- Difficulte au plan social (TPL possible)
- PTSD
- Symptome dissociation
- Revictimisation (plus a risque detre 2e evenement AS futur vu deja vecu un : facteur de risque)
Quelles sont les consequnces sexuelles typiques vecu a ADULTE - victime AS
Au plan SANTE SEXUELLE (9)
- Comportement sexuels a risque
- Probleme gyneco (vaginisme, dyspareunie)
- Difficulte sexuelle lie a la fonction sx
- Evitement de certaines activites sexuelles (sexualite inhibee)
- compulsion sx (sexualite DÉSHinhibee)
- Honte et culpabilite avec sx
- Satisfaction sx moindre
- perturbation de ID sexuelle (surtout homme avec agresseur homme)***
Concept de symotmes vs resilience :
- comment un symptomes peut en fait etre une demonstration de resilience
- et quand une resilience devient nuisible (symptomes)
par un exemple
- Une resilience est une adaptation que le corps fait pour aider la reemission ou de passer a travers et ne pas affecter aussi fort individu (facteur de protection)
ex: se garder occupe, meme trop : ne pas retourner chez soi vu AS domicile et donc etre trop engage dans des multiples activites scolaire nous gardant pas a la mison. - cette resilience peut devenir - (symptomes) quand elle cause un desiquilibre contre notre volonte et nous affecte. Elle etait autrefois +++ mais maintenant nous devons y remedier.
ex: workalhoolic = se garder distrait, mais maintenant interfere avec vie familiale-partenaire ou avec autres responsabilites nous creant stress-anxiete-consq XYZ.
De quoi depend l’evaluation des consequnces de AS : (4)
- Du mandat (demandeur et ou fait)
- De notre role de professionnel (capacite via aide a un trauma specifique - aptitudes -specialite)
- De nos competences et propre limite personnelles
- Du ou des besoin du client (et non des notres)
(ex: besoin protection, confidence, information, reparation, aide ponctuelle, interv medicosociale, exprimer emotions, ecoute, etre validee…)
Les Criteres pour etre un stress post-traumatique selon le DSM-5 (A a H)
A. Exposition ou menaces de mort, de blessures sérieuses ou de violences sexuelles
B. Présence de symptômes intrusifs associés au trauma (ex: rêves, flashbacks)
C. Évitement persistant des stimuli associés au trauma (ex: souvenirs, lieux)
D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur (ex: honte, culpabilité, détachement)
E. Perturbations importantes de la vigilance et de la réactivité (ex: irritabilité, colère, hypervigilance)
F. Perturbations (critères B, C, D et E) qui durent depuis au moins un mois
G. Perturbations causent une détresse et un dysfonctionnement
H. Non attribuable à une autre cause (ex: consommation de substance)
Pourquoi on doit attendre 1 mois avant le diagnostic possible de PTSD pour AS :
puisque cela prend environ 1 mois avant de voir pleinement les consequnces du trauma vecu.
Expliquer le PTSD selon le DSM-5 selon les criteres-manifestations B a E du ptsd pour +6ans.
B. enhavissants
C. evitement
D. alterations negatives des congnitions et humeur
E. alteration de l’eveil et réactivité
enhavissants :
- souvenir repetitif, involontaire, envahissant
- reves repetitifs
- FLASHBACKS (rx dissociatives fortes)
- Detresse ou complication physique
evitement :
- indices interne (avoir des souvenirs)
- indices externes (evitement de personnes, lieux, odeurs, conversation, objets…)
alterations negatives des congnitions-humeur :
- Incapacite de souvenir d’un ou des aspect du trauma (oublit ponctuel ou long terme temporaire ou toujours)
- Croyances ou attitudes - persistantes et exageree (mefince envers tous, tous ou le monde est dangereux, je suis dangereux)
- Distorsions cognitives (blame soi ou autres)
- Affects - persistant (honte, colere, horreur, culpabilite)
- Sentiment de detachement emotif (dissociation emotive)
alteration de l’eveil et réactivité :
- irritabilite, exces de colere
- comportements autodestructeurs
- Rx sursaut exageree
- PB concentration
- Perturbation du sommeil
- Hypervigilence
Differences dans les SYMPTOMES du TSPT chez enfants vs adolescents :
ENFANTS :
- Symptomes intrusif :
jeux repetitif exprimant theme et aspect trauma (jouer au doc souvent…)
+reves effrayant sans contenu reconnaissable
- Alteration des congnitions humeur : sequences errones des evenements (triste pr porter plaintes vu enleve credibiltie judiciaire aux temoignages :(( )
ADOLESCENTS :
- Vigilance et reactivite : aussi + impulsivite et comportements aggressif de frustration et perte de controle.
Quelles sont les deux types de dissociations :
- Depersonnalisation (soi a l’exterieur) : impression recurrente de se sentir detache de son corps-soi-pensee. Se sentir en observateur de sa vie ou dans un reve. (impact vu temporel du temps - vite-lent)
- Derealisation (soi pas dans realite) :
experience persistante que la personne que le monde autour d’elle est irrel, distant, flou (comme si on ecoute emission-TV)
Le modele theorique permettant d’expliquer le developpeemnt ou l’apparition de sequelles suite a une AS
Le modele de Finkelhor et Browne, 1989 sur dynamique traumageniques
Qu’a permis le Le modele de Finkelhor et Browne, 1989 sur dynamique traumageniques
permettant d’expliquer le developpeemnt ou l’apparition de sequelles suite a une AS
Qu’affirme le modele de Finkelhor et Browne, 1989 sur dynamique traumageniques, sur la dynamique lors de AS a l’enfance vs autres trauma
que toute maltraitance a l’enfance peut mener a une de ces dynamiques, toutefois c’est seulement AS qui peut avoir ces 4 dynamiques ensemble
Que font les 4 dynamiques sur la victime globalement ?
Les 4 dynamiques altèrent les distorsions cognitives et émotionnelles de la victime envers soi, autres et monde. Du a AS enfance.
Les dynamiques sont oui après évènements, mais aussi possiblement tout au long de la vie et relations autres.
Quelles sont les 4 dynamiques de Finkelhor et Browne dans la theorie des dynamiques traumageniques
- Sexualité traumatique
- Impuissance
- Trahison
- Stigmatisation
Quelles sont les CARACTERISTIQUE - CAUSE de la dynamique de IMPUISSANCE :
Perte de controle sur son corps
Presence d’abus physique ou de menance de violence
Incapacite de faire cesser les aggressions
Rx de l’entourage non-soutenante
Quelles sont les CARACTERISTIQUE - CAUSE de la dynamique de LA SEXUALITE TRAUMATIQUE :
Récompenses ou punitions pour actes sexuels
Transmission idées fausses (ca te fait du bien de vivre ca, je le fais vu jtm, ….)
Quelles sont les CARACTERISTIQUE - CAUSE de la dynamique de STIGMATISATION :
Blame et denigrement de entourage ou soi
Imposition du silence (forcé)
Fortes rx suite au devoilement de la vicitme (par pairs, aggresseur, famille)
La vicitme est etiquetee-stereotypee
Quelles sont les CARACTERISTIQUE - CAUSE de la dynamique de LA TRAHISON :
Manipulation de la confiance et de la vulnerabilite (du jeune vicitme)
Manque de soutient et protection
Le bien-etre de l’enfant est negligee
Quelles sont les CONSEQUENCES PSYCHO - CAUSE de la dynamique de IMPUISSANCE :
Anxiete - peur
Diminution du sentiment d’efficacite
Perception de soi comme victime
Besoin de controle
