Cours 3 : Comorbidité & Cadre légal Flashcards
La concomitance est ….
2 trbl qui existe en même temps, mais sans lien directe entre eux
V ou F. Les trbls concomitants sont traité séparément.
Vrai
La comorbidité est …
- 2 trbls qui sont lié et s’influencent
V ou F. La comorbidité doit être traité séparément.
Faux
V ou F. La comorbidité complique le traitement.
Vrai
Suis-je un exemple de comorbidité ou de concomitance : « Une prsn souffre d’un trbl anxieux et consomme occasionnellement de l’alcool, mais l’un n’a pas d’influence sur l’autre » ?
Concomitance
Suis-je un exemple de comorbidité ou de concomitance : « Une personne souffre de dépression ce qui renforce la consommation » ?
Comorbidité
Comment Santé Canada définit les trbl concomitants ?
Les prsn qui ont une combinaison de trbl :
- mentaux
- émotionnels
- psychiatriques
- des prbl d’alcool ou de drogues psychoactives
Quels sont les 2 troubles mentaux qui sont plus enclin à avoir une dépendance ?
- Trbl anxieux
- Trbl de l’humeur (ex. dépression)
Nomme les 4 trbls qui sont lié à une dépendance et un trbl lié à l’usage ou induit d’une subst.
- Anxieux
- Humeur
- Personnalité antisociale
- Schizophrénie
V ou F. Les études démontrent que les prsn ayant un trbl lié aux drogues ont déjà présenté un trbl mental.
Vrai
V ou F. Selon le DSMV la comorbidité est la présence de 2 ou plusieurs trbls chez une prsn avec une interaction bidirectionnelle d’influence.
Vrai
Selon le DSM5, quel est l’élément clé de la définition de la comorbidité ?
L’interaction bidirectionnel des plusieurs trbls mentaux (qui peuvent s’influencer entre elles)
V ou F. Le traitement de la comorbidité doit prendre en compte la relation complexe qui aborde simultanément les trbls en tenant compte de leurs effets mutuels.
Vrai
Quels sont les comorbidités des trbl lié à l’alcool ?
- Trbl bipolaire
- Schizo
- Antisociale
- Anxieux
- Dépression
Quels sont les comorbidités des trbl lié à la caféine ?
- Bipolaire / dépression
- Alimentaire
- Psychotique
- sommeil
- Trbl usage de substance
Quels sont les comorbidités des trbl lié au cannabis ?
- Dépressifs caractérisé
- trbl anxieux
- Trbl des conduites (ado)
Quels sont les comorbidités des trbl lié au substance inhalées ?
- Trbl conduites (ado)
- Antisociale
Quels sont les comorbidités des trbl lié au sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques ?
- Trbl usage de l’alcool
- Trbl usage du tabac
- Antisociale
- Dépressif
- Anxieux
- Bipolaire
Quels sont les comorbidités des trbl lié aux stimulants ?
- Stress post-traumatique
- Antisociale
- TDAH
- Jeu d’argent pathologique
Quels sont les comorbidités des trbl lié au tabac ?
- Usage de substances
- Dépressifs
- Bipolaire
- Anxieux
- Personnalité
- TDAH
Quels sont les principales raisons pour consommer ?
- Plaisir / Recherche du nouveau
- Évasion / Évitement de la douleur
- Performance
À quelles raisons de consommer j’appartiens : « Se divertir, socialiser, passer le temps » ?
Plaisir / recherche du nouveau
À quelles raisons de consommer j’appartiens : « fuir, ne pas penser, ne pas sentir, gérer l’anxiété » ?
Évasion / évitement de la douleur
À quelles raisons de consommer j’appartiens : « être en maitrise de soi, fournir un rendement, me sentir comme avant l’accident » ?
Performance
Quels sont les impacts des trbls de l’usages de substances ?
- Plan physique
- Plan cognitif
- Plan affectif
- Plan familal/social
- Plan social/professionnel
- Sympt de santé mentale
- Plan de traitement
- Dx de santé mental (trbl induit)
V ou F. Avec le dépistage on sait que la consommation peut facilement masquer un trbl mental concomitant et vice-versa.
Vrai
Quel impact la consommation d’une substance peut-elle avoir sur un trouble mental ?
La consommation peut masquer un trouble mental concomitant, rendant son dépistage plus difficile.
Que faut-il prendre en compte lors du dépistage d’un trouble mental chez une personne qui consomme des substances ?
Il faut évaluer si la consommation influence ou masque les symptômes du trouble mental et inversement
Pourquoi est-il important de dépister les troubles mentaux et les troubles liés à l’utilisation de substances ensemble ?
Pcq leurs sympt, comportements et conséquences sont souvent interreliés et imbriqués les uns dans les autres
Qu’est-ce que les outils de dépistage px évaluer … ? (3)
- Nvx de risque de la conso d’alcool
- Degré de sévérité de la conso de drogues
- Indice comportementaux au nvx de la santé mentale
Le dépistage est utilisée afin d’offrir un …. au client.
feedback
Quels sont les 2 outils de dépistage qui rapporte le nvx de risque de la consommation d’alcool ?
- AUDIT
- CAGE questionnaire
Quels sont les 3 aspects d’évaluation de l’AUDIT et le CAGE questionnaire ?
- Quantité et fréquence
- Perte de contrôle
- Effets négatifs
Quels sont les 2 outils de dépistages qui rapporte le nvx de sévérité de la consommation de drogues ?
- ASSIST
- DUDIT
Quel est l’objectif du dépistage en santé mentale ?
- Identifier les personnes à risque
- Intervenir avant qu’un trouble sévère s’installe
V ou F. Le DUDIT permet d’évaluer le nvx risque de la consommation d’alcool.
Faux, évalue la sévérité de conso de drogues
V ou F. Lorsqu’un trouble concomitant est dépisté, il faut l’addresser dans l’évaluation.
Vrai
Quel sont les 4 buts de l’évaluation ?
- Établir le dx des trbl (types, sévérité et chronicité)
- Évaluer le nvx de fonctionnement psychosocial de la prsn
- Évaluer le nvx motivation pour le traitement
- Établie un plan de services individualisés
L’établissement d’un plan de services individualisées est basé sur quoi ?
- le dx des trbls
- leur résolution
Pourquoi est-il important d’avoir des liens durables entre les dispensateurs de services en santé mentale et en toxicomanie ?
Permet :
- Meilleure coordination et collaboration entre les professionnels
- Facilite l’élaboration et l’implantation d’un plan de traitement intégré
Quels éléments sont essentiels pour assurer une intégration des systèmes dans le traitement des troubles de santé mentale et de toxicomanie ?
- Coordination
- Collaboration
- L’implantation d’un plan de traitement intégré
Comment sont administrés les traitements de santé mentale et de toxicomanie dans une approche intégrée ?
administré ensemble (simultanément)
Quel est l’avantage d’un plan de traitement intégré ?
Assure une prise en charge globale du patient
Pourquoi est-il important d’intervenir rapidement en cas de troubles chroniques ou sévères ?
- Éviter une aggravation
- Améliorer le pronostic du patient
- Nécessite une intervention rapide
Qu’est-ce qu’une approche intégrée dans le traitement des troubles de santé mentale et de toxicomanie ?
Traite simultanément les trbl de santé mentale et les prbl de toxico
Quel est le rôle du suivi dans le traitement des troubles mentaux et de la toxicomanie ?
- Évaluer l’efficacité du traitement
- Adapte les interventions si nécessaire
- Assure une prise en charge continue du patient.
Quelles sont les trois grandes étapes de traitement ?
- Intervention rapide = en cas de troubles chroniques ou sévères
- Approche intégrée = pour traiter les différents troubles conjointement
- Suivi = pour assurer la continuité des soins et ajuster le traitement
Nomme les 4 types de traitements.
- Approche traditionnelle
- Traitement séquentiel
- Traitement en parallèle
- Traitements intégrés (Santé mentale + toxicomanie)
Quel était le modèle historique de traitement des troubles mentaux et de la toxicomanie
2 systèmes de traitements distincts :
1. Un pour les troubles mentaux
2. un autre pour la toxicomanie.
Pourquoi parle-t-on de division historique dans le traitement traditionnel des troubles mentaux et de la toxicomanie ?
Pcq c 2 domaines avaient des systèmes de soins séparés, avec des éducations, formations et procédures différentes.
Quels étaient les principaux éléments de distinction entre les services de santé mentale et ceux de toxicomanie dans le traitement traditionnel ?
- Système de traitement indépendant
- 2 types d’éducations, de formations et de procédures
- Différents critères d’admissions
Un traitement séquentiel est …
Traiter un dx (trbl d’usage) pour être capable de traiter l’autre dx (trbl bipolaire)
À quel type de traitement j’appartiens : « Une personne qui a un double dx se fait dire qu’elle n’est pas admissible jusqu’ à ce que l’un des prbls soit résolu » ?
Traitement séquentiel
Pourquoi le traitement séquentiel est-il inefficace ?
- Alliance thérapeutique est à rebâtir
- Diminution du pronostic
- Absence de coordination (perte de donnée et différent opinions)
À quel type de traitement j’appartiens : « Le patient qui souffre d’une maladie bipolaire peut se voir refuser une aide pour sa consommation de drogue ou alcool tant qu’il n’est pas traiter avec un stabilisateur de l’humeur alors que son psychiatre lui dit de cesser sa conso pour être prescrit les médicaments » ?
Traitement séquentiel
Le traitement en parallèle est ….
- Prise en charge simultanée d’équipe différente (toxico et santé mentale)
- Travaille indépendamment et séparément
À quel type de traitement j’appartiens : « Les prbl de santé mentale et abus de substance sont traité de façon concomitante par des professionnels différents qui travaille pour des agences différentes » ?
Traitement en parrallèle
Quels sont les défis du traitement en parallèle ?
- Prbl de communication entre les 2 équipes (santé mentale et toxico)
- Traitement et approche contradictoire
- Pas de suivi
Qu’est-ce qu’un traitement intégré ?
Approche où le même clinicien (ou la même équipe) donne des traitements simultanés pour les troubles mentaux et la toxicomanie
Pourquoi est-il avantageux que le même clinicien traite les troubles mentaux et la toxicomanie ?
- Prise en charge plus cohérente et coordonnée
- Réduit les ruptures dans le traitement
- Améliore la relation thérapeutique
Quelles sont les composantes essentielles d’un traitement intégré ? Et explique-les.
- La pratique outreach = aller vers les patients pour assurer l’accès aux soins
- La réduction des méfaits = diminuer les risques liés aux comportements addictifs
- L’approche globale = traiter tous les aspects de la personne
- Un engagement à long terme = assurer un suivi régulier et adapté
- Le partage de la prise de décision = impliquer activement le patient
- Le traitement par étapes = adapter l’intervention selon la progression du patient
Quels types de troubles sont fréquemment associés aux troubles liés à l’utilisation de substances ? (4)
- Trbl de l’humeur et d’anxiété
- Trbl de l’alimentation
- Trbl mentaux sévères et persistants
- Trbl de la personnalité
Comment l’approche intégrée améliore-t-elle les résultats du traitement ? (4)
- Favorise l’adhésion au traitement
- Améliore la coordination des soins
- Réduit les risques de rechute
- Assure une prise en charge plus complète
Quelle est la recommandation principale pour traiter les troubles liés aux substances avec trbl humeur et anxiété ?
- Débuter le traitement des troubles liés aux substances
- En évaluant les sympt des troubles de l’humeur et anxieux
Pourquoi est-il important d’évaluer les troubles de l’humeur et les troubles anxieux en parallèle du traitement des troubles liés aux substances ?
- Svnt interreliés
- Px influencer l’efficacité du traitement et le risque de rechute
Quel type de traitement est recommandé pour les patients présentant des troubles liés aux substances et des troubles de l’humeur ou de l’anxiété ?
Traitement cognitivo-comportemental (TCC) = aide à modifier les pensées et comportements problématiques
V ou F. Le DSMV ne contient pas une catégorie de recommandation pour les trbl humeur (dépressif et bipolaire) et anxiété.
Faux
Quels sont les recommandation pour traiter les trbl lié aux substances en comorbidité/concomitance avec des trbls mentaux sévères et persistants ?
- Intervention planifié et mise en oeuvre simultanée et intégrée
Quels sont les interventions pour les trbl lié aux substances + les trbl mentaux sévère et persistants ?
- Motivation du client
- Traitement cognitivo-comportemental
- Réduction des méfaits
- Soutien de réadaptation psychosociale
Quels sont les recommandations pour traiter les trbl liés au subst + les trbl de la personnalité limite ?
- Intervention planifié et mise en oeuvre simultanée
Quels sont les recommandations pour traiter les trbl liés au subst + le trbl antisocial ?
Traitement relié à l’usage suivi du traitement de la personnalité antisociale
Quels sont les trois groupes de troubles de la personnalité selon le DSM-V ?
- Groupe A = Comportements étranges ou excentriques (paranoïaque, schizoïde, schizotypique)
- Groupe B = Comportements dramatiques, émotionnels ou erratiques (personnalité antisociale, borderline, histrionique, narcissique)
- Groupe C = Comportements anxieux ou craintifs (personnalité évitante, dépendante, obsessionnelle-compulsive)
Pourquoi est-il important d’adapter les interventions en fonction du type de trouble de la personnalité ?
Chq trouble de perso ont des caract spécifiques qui influencent l’adhésion au traitement et la gestion des comportements de conso
V ou F. Pour toutes les catégories du trbl de personnalité on effectue le même traitement lorsque c’est relié à un trbl d’usage.
Faux
Quels sont les principaux troubles des conduites alimentaires répertoriés dans le DSM-V ?
- Aneroxie mentale
- Boulimie
- Accès hyperphagiques
Quelle est la recommandation principale pour le traitement des troubles des conduites alimentaires + trbl de l’usage ?
Interventions simultanée, sauf si il a des motifs cliniques qui nécessite une prise en charge spécifique
Quels types d’interventions sont privilégiés pour traiter les troubles des conduites alimentaires ?
Combinaison de la gestion médicale et des stratégies comportementales
Pourquoi est-il important d’adopter une approche combinée (médicale et comportementale) dans le traitement des troubles alimentaires ?
Car affecte à la fois la santé physique et le bien-être psychologique (prise en charge globale)
Quels sont les 4 éléments essentiels pour une intervention efficace dans le cadre des troubles liés à l’alcool et aux drogues ?
- La connaissance des concepts clés entourant les problèmes d’alcool et de drogues
- Une connaissance de base en santé mentale
- L’utilisation d’outils de dépistage pour identifier la sévérité des troubles
- La connaissance et la pratique des stratégies d’intervention motivationnelle brève
Quelle est la prévalence des troubles mentaux concomitants à la toxicomanie ou au jeu ?
Prévalence élevée (= fréquemment associé)
Quels sont les 2 principaux problèmes liés aux services de traitement pour les troubles concomitants ?
- Peu développée
- Écart important entre l’organisation et distribution des services
Quel problème majeur concerne la formation des professionnels en réduction des méfaits ?
Formation du personnel est déficiente, ce qui limite l’efficacité des interventions
Pourquoi l’utilisation d’instruments valides et fiables est-elle un enjeu dans les deux secteurs ?
Car instruments sont peu utilisé
Dans le cadre légal, quels sont les 2 catégories de drogues ?
- Drogue licite (légal)
- Drogue illicite (illégal)
Les drogues licites sont …
légale donc autorisée par la loi, mais peuvent être réglementées
Pq les drogues licites peuvent être réglementées ?
Pour limiter leur accès et usage
Quels sont les 3 facteurs de classification des drogues licites ?
- Usage médicale reconnu
- Régulation par des organismes (ex. Santé Canada)
- Restriction sur la vente et l’accès (ex. âge minimum, prescription )
Les drogues illicites sont …
illégal donc interdit par la loi pcq elle sont considérées comme dangereuse et n’ont pas usage médical approuvé
Quels sont les 3 facteurs de classification des drogues illicites ?
- Risques élevé d’abus et dépendance
- Aucun usage médical reconnu (ou limité)
- Inclusion dans la loi réglementant certaines drogues et autres substances (LRCDAS)
Quel catégorie de drogue sont généralement criminalisé ?
Drogue illicite
Quel catégorie de drogue sont strictement encadré et l’abus de médicaments px amener des sanctions ?
Drogue licites
Quels sont les conséquences légales des drogues illicites ?
Peine pour possession, production et traffic
Quel drogue illicite est une exception pour l’usage médical ?
Kétamine médicale
Quel catégorie de drogue sont généralement interdites sauf pour les exceptions médicales ?
Drogues illicites
Quelle est la principale loi fédérale canadienne qui régit les drogues et substances réglementées ?
Loi réglementant certaines drogues et autres substances (LRCDAS)
Quelles sont les principales actions encadrées par la LRCDAS ?
- Possession
- Production
- Distribution
- Trafic des substances réglementées
V ou F. La LRCDAS est une loi provinciale.
Faux, fédéral
V ou F. La LRCDAS encadre les substances non réglementées.
Faux, substances réglementées
La LRCDAS encadre ….
la possession, production, distribution et le traffic des subst réglementées au Canada
V ou F. La LRCDAS contrôle et restreint l’accès aux substances pouvant causer des dépendances et effets nocifs sur la santé publique.
Vrai
Quels sont les trois objectifs principaux de la réglementation des drogues (LRCDAS) ?
- Encadre l’usage médical et scientifique de certaines substances
- Lutte contre le trafic et la production légale des drogues
- Favorise la réduction des méfaits liés à la consommation de substances
Quel projet de loi a conduit à la légalisation du cannabis au Canada ?
Projet de loi C-10
Quelle est la différence entre légalisation et décriminalisation dans le contexte des drogues ?
Légalisation = subst devient officiellement autorisée et réglementée par l’État (ex. cannabis au Canada)
Décriminalisation : possession de petites quantités d’une drogue reste illégale, mais n’entraîne pas de sanctions pénales (ex. amendes plutôt qu’emprisonnement)
Comment la réduction des méfaits s’intègre-t-elle dans la LRCDAS ?
Vise à limiter les conséquences négatives de la conso de drogues
Quels sont les mesures mise en place dans la réduction des méfaits ?
- Sites d’injection supervisée
- Accès à la naloxone
- Programmes de traitement assisté
Pourquoi la légalisation du cannabis a-t-elle été mise en place au Canada ?
- Réguler le marché
- Réduire le trafic illégal
- Protéger la santé publique
- Diminuer les impacts judiciaires liés à la possession
Quelle approche la décriminalisation favorise-t-elle par rapport aux drogues ?
Favorise une approche de santé publique plutôt qu’une approche punitive
Quels éléments sont encouragés par la décriminalisation dans le cadre de la LRCDAS ?
- L’accompagnement médical
- Le recours aux services de santé
Quels sont les 4 objectifs de la décriminalisation selon la LRCDAS ?
- Réduire la charge judiciaire
- Faciliter l’accès aux services de santé
- Déstigmatiser le recours aux soins
- Prévenir les overdoses et autres problèmes graves liés à la consommation
Pourquoi privilégier une approche de santé publique plutôt qu’une approche punitive ?
Parce qu’elle permet de traiter la consommation comme un problème de santé et non comme un crime (favorise l’accès aux soins et la prévention)
Quelles sont certaines limites de la décriminalisation selon la LRCDAS ?
- Risque d’augmentation de la consommation s(i les services de soutien ne suivent pas)
- Opposition politique et sociale (certaines personnes perçoivent cette approche comme une forme de laxisme)
- Problèmes d’application (certains policiers continuent d’arrêter les consommateurs malgré la nouvelle approche)
Quel est un exemple de pays ayant appliqué la décriminalisation des drogues ?
Le Portugal depuis 2001
Pourquoi certaines personnes sont-elles opposées à la décriminalisation des drogues ?
Perçoit cette approche comme une forme de laxisme pouvant encourager la consommation
Pourquoi l’exemple du Portugal est-il souvent cité dans le débat sur la décriminalisation ?
Lorsque le Portugal a décriminalisé les drogues en 2001, ils ont observé une réduction des overdoses et une amélioration de l’accès aux soins.
La réduction des méfaits permet …
minimiser les conséquences négatives lié à la conso sans exiger l’arrêt de la conso
Quels sont les 4 objectifs le réductions des méfaits ?
- Prioriser la santé et la dignité des prsn au lieu de punir
- Diminuer les risques plutôt que d’imposer l’abstinence
- Respect des droits humaines
- Favorise l’accès aux soins
Quels sont les 4 limites de la réduction des méfaits ?
- Perception d’encouragement à la conso
- Opposition politique et social
- Manque de financement et ressources
- Accès limité en milieu rural (plus svnt présent en milieu urbain)
