Cours 3 -Chapitre 1 - CHANTAL SIMARD

Question 1

Définie la distribution ?

Answer 1

La distribution est un transfert réversible qui étudie le devenir des médicaments dans l’organisme après l’absorption.

Question 2

La distribution peut être affectée par plusieurs facteurs. Nomme les ?

Answer 2

1. Le débit sanguin
2. La capacité de franchir les barrières physiologiques
3. Niveau de liaison avec les protéines
4. Les propriété physico-chimique du médicament
5. L’efficacité du processus d’élimination

Question 3

Est-ce que le débit sanguin est le même partout dans le corps ?

Answer 3

Non ! Le débit dépend de la région dans le corps.

Question 4

Le débit sanguin détermine quoi essentiellement sur la distribution du médicament ?

Answer 4

1. La vitesse à laquelle le médicament peut se rendre dans la région du corps
2. La vitesse à laquelle la concentration dans l’organe et ou le tissus seront en équilibre avec la concentration sanguine.

Question 5

Qu’est ce qu’un capillaire ?

Answer 5

Des cellules avec des membranes perméable permettant l’échange des médicaments avec le liquide interstitiel des organes et de tissus

Question 6

Le passage des médicaments a travers les membranes des capillaires se fait selon quoi ?

Answer 6

1. Un gradient de pression
2. Différence de concentration
3. Propriétés physicochimiques de la membrane et du médicament

Question 7

Selon toi, les petite molécules diffuse plus rapidement que les plus grosses ou pas ?

Answer 7

Les petites diffusent plus rapidement

Question 8

Selon toi, les molécules liposolubles diffusent plus rapidement que les molécules hydrosolubles

Answer 8

Oui ! Les liposolubles diffusent plus rapidement que les hydrosolubles

Question 9

C’est quoi le volume interstitiel ?

Answer 9

C’est le volume de la lymphe compris entre les cellules ( volume du liquide lymphatique )

Question 10

Qu’est ce que le volume intracellulaire ?

Answer 10

Volume à l’intérieur des cellules

Question 11

Qu’est ce que le volume intravasculaire ?

Answer 11

Volume à l’intérieur des vaisseaux sanguins

Question 12

Qu’est ce que le volume extravasculaire ?

Answer 12

Volume interstitiel + volume intracellulaire

Question 13

Qu’est ce que le volume extracellulaire

Answer 13

Volume du sang + volume interstitiel

Question 14

Quel constituant du sang ?

Answer 14

Globule rouge, globule blanc, les plaquettes (Tout les constituants du sang)

Question 15

Quels sont les constituants du plasma ?

Answer 15

Partie liquide + quelques protéines solubles

Question 16

Qu’est-ce que le sérum ?

Answer 16

Le sérum est défini comme le plasma sanguin dont on a retiré le fibrinogène (une protéine soluble impliquée dans la coagulation du sang)

Question 17

Pourquoi on risque d’avoir une différence entre la concentration sanguine et plasmatique ?

Answer 17

Parce que certaines médicament ont parfois une affinité plus importante pour les globules rouge donc la prise de la concentration plasmatique peut être plus faible que la réalité

Question 18

vrai ou faux ! Les concentrations plasmatique et sérique (sérum) sont en général sensiblement les mêmes ?

Answer 18

Vrai

Question 19

Dans la pratique, laquelle des concentrations est la plus utilisé (sanguine, plasmatique ou sérique) ?

Answer 19

Plasmatique

Question 20

Qu’est-ce qu’un organe bien perfusé ?

Answer 20

c’est les organes qui reçoivent des grandes quantité de sang.

Question 21

Donnes des organes bien perfusés, une catégorie intermédiaire de perfusion et pas bien perfusé, Pas bien perfusé ?

Answer 21

• Bien perfusés : Cœur, Poumons, reins
• Catégorie intermédiaire : muscle squelettique
• Les graisses

Question 22

les concentrations de médicaments sont se rendent plus rapidement dans les organes bien perfusé ou moins bien perfusés ?

Answer 22

Dans les organes bien perfusés

Question 23

la quantité de médicament qui peut être entreposé ou distribué dans les tissus dépend de quoi ?

Answer 23

• Taille du tissu
• Les propriétés physicochimiques des médicaments
• De la membrane du tissu

Question 24

La distribution du médicament dans les tissus est limité par quoi ?

Answer 24

La perfusion et la perméabilité des membranes

Question 25

Lorsque la membrane est très perméable qu’est-ce que limite la distribution des médicaments ?

Answer 25

La perfusion sanguine

Question 26

Est-ce que un médicament avec un coefficient huile/eau élevé favorise le passage des membranes ?

Answer 26

Vrai

Question 27

vrai ou faux ! les formes non ionisés traverse difficilement les membranes comparativement au formes ionisés ?

Answer 27

faux

Question 28

vrai ou faux ! la barrière du cerveau est facile à traverser pour les médicaments

Answer 28

faux

Question 29

Vrai ou faux ! Certaines infections peuvent briser la barrière du cerveau ? laquelle ?

Answer 29

vrai !
méningite (augmente la perméabilité des membranes du cerveau)

Question 30

complète l’espace. Certaines états pathologiques vont affecter la distribution du médicament en affectant la ………. de ce dernier

Answer 30

Perfusion

Question 31

Choisi la bonne réponse ! (Augmente / Diminue)
Les insuffisances hépatiques, cardiaque et rénales ……….. la perfusion sanguine

Answer 31

Diminue

Question 32

Choisi la bonne réponse ! (Augmente / Diminue)
pendant l’exercice physique la perfusion ………, ce qui peut changer la fraction du médicament dans les muscles

Answer 32

Augmente

Question 33

Lors de blessure grave avec une perte de sang qu’est-ce qui arrivent aux veines

Answer 33

Elle se contracte pour diriger le sang dans les endroits qui nécessite le plus de sang

Question 34

vrai ou faux ! La distribution est un processus dynamique. l’organisme tend toujours à être en équilibre (entre tissu et sang ) ?

Answer 34

Vrai

Question 35

Complète la phrase : les tissus qui reçoivent le débit sanguin le plus élevé atteindront l’équilibre plus …………

Answer 35

Rapidement

Question 36

L’accumulation du médicament dans les tissus dépend de quoi ?

Answer 36

• Débit sanguin
• Affinité du médicament pur le tissu

Question 37

Qu’est est la conséquence la diminution de la perfusion d’un organe responsable de l’élimination ?

Answer 37

Accumulation du médicament dans l’organisme.

Question 38

Qu’est est la protéine la plus importante dans le transport des médicaments dans le sang et les tissus ?

Answer 38

l’Albumine

Question 39

Nomme des protéines secondaires qui transportent des médicaments dans le sang ?

Answer 39

1. L’alpha 1-glycoproteine acide
2. Lipoprotéine (VLDL, HDL, LDL)
3. Les érythrocytes (globules rouges)

Question 40

La liaison médicament-protéine est influencé par 2 facteurs lesquels ?

Answer 40

1- variation liées au médicament
2- variation liées au protéines

Question 41

La liaison médicament-protéine est influencé par des facteurs lié au médicament nomme les ?

Answer 41

• propriété physicochimique du médicament (force de liaison )
• concentration totale dans l’organisme (saturation du site de liaison )

Question 42

La liaison médicament-protéine est influencé par des facteurs lié au protéine nomme les ?

Answer 42

• Quantité de protéines disponibles
• Qualité de la protéine (structure)
• interaction médicamenteuse (compétition)
• Pathologique du patient

Question 43

Vrai ou faux ? la liaison entre le médicament et les protéines plasmatiques influence leur distribution dans l’organisme et leur action ?

Answer 43

Vrai
Complexe médicament-protéine (transport) = inactif
Médicament libre = actif

Question 44

vrai ou faux ! La liaison entre protéine et n’affecte pas seulement la distribution, mais aussi l’effet pharmacologique.

Answer 44

Vrai
une liaison trop forte avec la protéine de transport empêche l’action du médicament.

Question 45

Vrai ou faux ! seul le médicament libre (non lié aux protéines plasmatique) peut quitter l’espace vasculaire.

Answer 45

Vrai

Question 46

La liaison entre protéine de transport et le médicament peut servir de moyen d’entreposage et de transport ?

Answer 46

Vrai

Question 47

Vrai ou faux ! la liaison aux protéine est un processus statique et non dynamique ?

Answer 47

Faux

Question 48

Choisi la bonne réponse ! La liaison médicament protéine est un processus ……………(réversible / non réversible )

Answer 48

• Réversible
• Les liaisons non-réversibles sont rares ! ceci crée de la toxicité

Question 49

Concernant l’effet de la nourriture sur l’absorption des médicaments. Comment l’alimentation modifie l’absorption des médicaments

Answer 49

• La augmentation du pH gastrique dans l’estomac ce qui modifie l’ionisation des médicament
• La présence de nourriture favorise la sécrétion de bile (surfactant qui solubilise les gras)
• Alimentation riche en lipide
• Alimentation riche en fer ou calcium
• Prise de médicament avec ou sans eau
• Prise de comprimés à enrobage gastro-résistant

Question 50

Comment l’augmentation du pH causé par la nourriture modifie l’absorption des médicament ?

Answer 50

La variation de l’état d’ionisation des molécule joue sur leur absorption.
Favorise l’absorption des acide faibles, et favorise celle des base faibles.

Question 51

Comment la sécrétion de bile causé par la nourriture modifie l’absorption des médicament ?

Answer 51

La bile agit comme un surfactant ce qui solubilise le médicament.
La conclusion sur l’augmentation ou la diminution de l’absorption est difficile à prévoir étant donné qu’on augmente la solubilité du médicament forme des micelles qui sont moins absorbé par les intestin mais peuvent être absorbé par le système lymphatique.

Question 52

Comment une alimentation riche en lipide influence l’absorption des médicament ?

Answer 52

certaines médicament sont plus absorbé par la présence de gras comme l’atovaquone

Question 53

Comment une alimentation riche en fer et calcium influence l’absorption des médicament ?

Answer 53

La présence de fer et de calcium risque la formation de chélates (chélation) ce qui rend la molécule insoluble.

Question 54

Comment la prise de nourriture et la forme pharmaceutique peuvent influencer l’absorption ?

Answer 54

Certaines formes pharmaceutiques par exemple peuvent séquestrer le médicament dans l’estomac ce qui retarde l’absorption du médicament.

Question 55

C’est quoi le phénomène de double pics, explique le phénomène ?

Answer 55

Après une prise orale, on observe une augmentation de la concentration dans le sans une diminution et par la suite une autre augmentation dans le sang

Question 56

À quoi est attribuée le phénomène de doubles pics ?

Answer 56

• Vidange gastrique
• Variabilité de la motilité intestinale (l’absorption ne se fait pas de la même manière dans les différentes partie de l’intestin)
• Présence de nourriture
• Cycle entéro-hépatique (rejeté dans la bile et réabsorbé )
• Désagrégation de la forme pharmaceutique.

Question 57

Vrai ou Faux ! beaucoup de maladie qui cause des changement dans l’état physiologique du patient par exemple le pH intestinal ou gastrique, sécrétion biliaire et autres peuvent amener des variation dans l’absorption du médicament ?

Answer 57

Vrai