Cours 3 - aphasies Flashcards
Quelles sont les composantes (structures) du langage?
Phonème: Unité de sons
Morphème: Plus petite unité d’un mot qui a un sens.
Lexique: Dictionnaire mental
Syntaxe: Grammaire
Sémantique: Sens, signification
Prosodie: Intonation
Discours: Lier des phrases afin de constituer un récit.
Latéralisation du langage pour les droitiers vs gauchers?
Droitiers
Dominance HG: 96%
Dominance HD: 4%
Gauchers
Dom. HG: 70%
Dom. HD: 15%
Dom bilat: 15%
Qu’est ce qu’une aphasie?
Trouble de langage au niveau de la production ou de la compréhension orale.
+ difficultés de lecture ou écriture.
Peut suivre blessure cérébrale
Pas expliqué par déficience.
Qu’est ce que le modèle classique de Broca-Wernicke-Leichtheim?
Basé sur observations et autopsies
Guide recherche aphasiologie 20ième siècle
Triangle modèle Broca-Wernicke-Leichtheim?
Qu’est ce que le modèle de Wernicke-Lichtheim-Geshwind?
Explique l’aphasie de Broca, de Wernicke, de conduction.
On parle pas de zones spécifiques mais plutôt de noyaux reliés à un faisceaux. C’est un réseau.
Qu’est ce que l’aphasie de Broca?
Difficulté à exprimer oralement ses idées.
Débit ralenti, rythme coupé de parole, vocabulaire réduit. Grammaire et syntaxe perdent en qualité.
Dur de répéter.
Patient est conscient de son problème.
anomie
Lésion au niveau de l’aire de Broca
Comment l’aphasie de Broca est expliquée par le modèle classique de Broca-Wernicke-Leichtheim?
La région de Broca est affectée et donc ne fonctionne pas.
Qu’est ce que l’aphasie de Wernicke?
Trouble de la compréhension du langage
Débit rapide, presque incontrôlé
Discours difficile à comprendre
Jargon
Difficulté à répéter
Patient n’est pas conscient de son trouble (anasognosie)
Lésion à l’aire de Wernicke
Explication de l’aphasie de Wernicke selon le modèle classique Broca-Wernicke-Leichtheim?
L’aire de Wernicke est atteinte et ne fonctionne pas.
Qu’est ce que l’aphasie de conduction?
Trouble de la répétition
Production: Fluide, grammaire OK mais pauses fréquentes, paraphasie phonémiques, conduites d’approche.
Compréhension: Ok sauf pour phrases plus longues ou plus complexes grammaticalement.
Interprétation de l’aphasie de conduction selon le modèle de Broca-Wernicke-Leichtheim?
C’est un dysfonctionnement entre l’aire de Broca et wernicke.
Conclusion du modèle classique de Broca-Wernicke-Leichtheim?
Ne parle pas de réseaux/circuits neuronaux
Implique seulement les structures corticales
Ne peut pas expliquer tous les types d’aphasies
Qu’est ce que le modèle à double voies du traitement de la parole et du langage?
Hickok & Poeppel
Issu de la neuroanatomie fonctionnelle
Modèle basé sur deux réseaux interconnectés
Noyaux («hubs») et faisceaux (voies matière blanche)
Implique structures sous-corticales (e.g., insula)
Voie ventrale et voie dorsale
Qu’est ce que la voie ventrale?
Compréhension du langage
Organisation bilatérale (deux hémisphères sont impliqués)
Pôle temporal jusqu’à la jonction occipito-temporale
Relation entre le son et le sens du son. On prend ce qu’on entend et on le rattache à un sens.
Structure de la voie ventrale?
Pôle temporal et jonction occipito-temporale et leurs connections
Qu’est ce que la voie dorsale?
Production du langage
Principalement (dominant dans) l’hémisphère gauche
Lobe temporal supérieur/postérieur jusqu’au cortex frontal
Interface entre le son et la parole (production)
Donc si perturbation: problème de production, repetition et articulation
Structures de la voie dorsale?
Cortex frontal et lobe temporal supérieur postérieur
Liens entre noyaux et faisceaux, goulot?
Modèle à double voies.
On a des noyaux (rest area), des faisceaux (autoroute) et des goulots (paquet, convergence)
tous ces faisceaux vont vers la région frontale de matière blanche: Faisceau arqué Faisceau unciforme Faisceau inférieur fronto-occipital Radiation thalamique antérieure
Hémisphère droit et ses structures corticales impliquées dans le langage? (modèle 2 voies)
Hémisphère droit: Prosodie, discours, pragmatique, émotions, expressions faciales & langage non-verbal, second degré, etc.
Cervelet: Fluence verbale, aspects grammaticaux et syntaxiques, etc.
Insula (pour le contrôle articulatoire)
Thalamus et autres structures sous-corticales
Organisations variables des réseaux du langage?
Des lésions anatomiques identiques peuvent donner des tableaux cliniques différents (pas les mêmes symptômes)
Influences de facteurs éducation, culture, usage, langage…
Quelle est la cause la plus fréquente des aphasies?
AVC
2 types;
hémorragique (rupture)
Ischémique (caillot qui bouche un vaisseau)
Quelles sont d’autres causes des aphasies?
Traumatisme crânio-cérébral
Tumeur
Infection
Maladie dégénérative (p.ex., Maladie d’Alzheimer)
P.ex., manque du mot
Qu’est ce que l’aphasie anomique?
Comprennent ce qu’on leur dit
Discours fait du sens
Peuvent répéter
Très grand difficulté à trouver le noms d’objets.
Site de la région: Gyrus angulaire
Qu’est ce que l’aphasie transcorticale motrice?
Ressemble à une aphasie de Broca mais capable de répéter.
Production: Non-fluent, ne parle pas beaucoup, manque de spontanéité, difficulté à initier et organiser son discours, pauses, lenteur, écholalie.
Compréhension: Relativement préservée (sauf pour syntaxe)
Site de la lésion: lobe frontal antérieur p/r à l’aire de Broca (causé par AVC artère cérébrale antérieure)
Qu’est ce qu’une aphasie transcorticale sensorielle?
Ressemble à aphasie de Wernicke (compréhension perturbée) mais capable de répéter.
Présentation clinique variable:
Production ± normale avec paraphasies sémantiques à du langage caractérisé par paraphasies, néologismes, anomies et de l’écholalie.
Site de la lésion: Cortex proche de la jonction des lobes temporal, pariétal, et occipital
Qu’est ce qu’une aphasie globale?
La forme d’aphasie la plus sévère
Production et compréhension: Perturbées
Site de la lésion: Dommage massif hémisphère G (lobes frontale, temporale, pariétal).
