Cours 3- Anatomie du système laryngé-phonatoire Flashcards
Quelles sont les 3 fonctions biologiques primaires du larynx?
- Empêcher les objets étrangers d’entrer dans les voies respiratoires.
- Modifier la résistance des voies respiratoires durant la respiration au repos pour favoriser un bon échange gazeux.
- Bloquer l’air dans les poumons pour stabiliser le torse durant un effort physique, comme par exemple lever un objet lourd ou accoucher.
À partir de quoi le larynx empêche les objets étrangers d’entrer dans les voies respiratoires?
Via la fermeture du vestibule laryngé et des plis vocaux.
Comment le larynx modifie la résistance des voies respiratoires durant la respiration au repos pour favoriser un bon échange gazeux?
- Les plis vocaux sont légèrement moins en abduction (à part) durant la phase expiratoire que durant la phase inspiratoire.
- Combiné à l’action du diaphragme qui demeure actif durant l’expiration pour contrebalancer les pressions de relaxation positives, ce mécanisme permet de prolonger l’expiration et d’optimiser les échanges gazeux.
Quelles sont les autres rôles importants que joue le larynx (3)?
- La phonation pour la production de la parole
- La déglutition
- La production de la toux
Pendant la phonation, les plis vocaux sont amenés en position d’_________ et sont maintenus dans cette position pendant toute la période de ______________ des plis vocaux. L’ouverture et la fermeture des plis vocaux surviennent lorsque les plis vocaux sont en position d’____________, et proviennent d’interactions entre des facteurs ___________ et _____________.
Pendant la phonation, les plis vocaux sont amenés en position d’adduction et sont maintenus dans cette position pendant toute la période de vibration des plis vocaux. L’ouverture et la fermeture des plis vocaux surviennent lorsque les plis vocaux sont en position d’adduction, et proviennent d’interactions entre des facteurs mécaniques et aérodynamiques.
La pression sous-glottique est générée par:
Une force expiratoire contre la résistance des plis vocaux en adduction
Les plis vocaux s’ouvrent et un jet d’air compressé est relâché dans l’espace supraglottique (tractus vocal) lorsque:
La force expiratoire surpasse la résistance des plis vocaux dans leur position de fermeture.
Nomme les 2 mécanismes physiques responsables de faire revenir les plis vocaux dans leur position de fermeture.
- l’élasticité des plis vocaux (due aux composantes de leur tissu)
- effet Bernoulli
Combien de fois l’ouverture/fermeture des plis vocaux est possible?
Tant qu’une force expiratoire est présente, le cycle d’ouverture et de fermeture des plis vocaux peut ainsi se répéter lorsque la pression sous-glottique devient à nouveau suffisante pour surmonter la résistance des plis vocaux.
Les modifications de la fréquence fondamentale résultent des changements dans la _________ et la __________des plis vocaux, qui eux découlent d’une interaction complexe entre les muscles _____________________________________, avec la participation cruciale du muscle ___________________.
Les modifications de la fréquence fondamentale résultent des changements dans la longueur et la tension des plis vocaux, qui eux découlent d’une interaction complexe entre les muscles laryngés intrinsèques et extrinsèques, avec la participation cruciale du muscle crico-thyroïdien.
Autre mot pour désigner l’intensité vocale
sonie
L’augmentation de l’intensité vocale est reliée à:
une plus grande pression sous-glottique générée par une plus grande force expiratoire et une plus grande compression médiale entre les plis vocaux en adduction. Ainsi, lors de la phase d’ouverture, le jet d’air compressé qui entre dans le tractus vocal et son énergie acoustique associée sont plus grands.
En quoi la toux est une composante clef qui protège les voies respiratoires des pénétrations ou des aspirations de solide ou de liquide?
La toux est une force expiratoire élevée contre les plis vocaux en adduction.
Longueur et étendue du larynx
5cm et s’étend de la 3e ou 4e vertèbre cervicale jusqu’à la 6e.
V ou F: Le larynx est situé dans la partie antérieure du cou.
Vrai, il est situé devant le pharynx, au-dessus de la trachée et sous l’os hyoïde.
V ou F: Le larynx fonctionne comme une valve à 3 directions pour les voies respiratoires.
F, à deux directions.
Pourquoi le larynx peut fonctionner comme une valve à deux directions pour les voies respiratoires?
Parce qu’il contient deux bandes musculaires (et autres tissus mous) mobiles appelées les plis vocaux.
Nomme les grands cartilages impairs du larynx (3)
- le cartilage thyroïde
- le cartilage cricoïde
- l’épiglotte
Nomme les petits cartilages pairs du larynx (4)
- les cartilages aryténoïdes
- les cartilages corniculés, ou cartilages de Santorini
- les cartilages cunéiformes
- les cartilages triticiels
Quels cartilages sont formés de cartilage élastique?
Épiglotte, cartilages corniculés, cunéiformes et triticiels
Quels cartilages sont formés de cartilage hyalin?
cartilage thyroïde, cartilage cricoïde, cartilages aryténoïdes
Quel cartilage peut se calcifier au cours du vieillissement?
Le cartilage hyalin
Les cartilages du larynx formés de cartilage hyalin auront tendance à se calcifié avec l’âge, à l’exception des:
cartilages aryténoïdes qui possèdent une concentration dense de cartilage élastique dans leur apophysaire vocale
Le cartilage thyroïde est situé au-dessus et partiellement autour du:
cartilage cricoïde
Le cartilage thyroïde est composé de:
2 lames convexes de forme quadrilatérale: les lames thyroïdiennes ou quadrilatérales
Les lames thyroïdiennes se fusionnent antérieurement pour former:
l’angle thyroïdien
- 120 degré chez femme adulte
- 90 degré chez homme adulte
L’angle thyroïdien plus aigu chez l’homme s’accompagne de:
plis vocaux plus longs et plus massifs
La fréquence est inversement proportionnelle à la:
masse
Où se trouve une dépression palpable ou “encoche”, appelée la dépression (incisure) thyroïdienne
sur la surface supérieure des deux lames fusionnées
- Cette dépression se situe directement au-dessus de la proéminence laryngée, ou pomme d’Adam
- Au plan horizontal, la dépression est située approximativement au-dessus des plis vocaux
Il y a deux paires de cornes sur le cartilage thyroïde: deux cornes ________________, qui s’articulent avec l’__________ via le ___________________ (épaississement latéral de la membrane thyroïde-hyoïdienne), et deux petites cornes inférieures, qui s’articulent avec le ___________________.
Il y a deux paires de cornes sur le cartilage thyroïde: deux cornes supérieures, qui s’articulent avec l’os hyoïde via le ligament thyro-hyoïdien (épaississement latéral de la membrane thyroïde-hyoïdienne), et deux petites cornes inférieures, qui s’articulent avec le cartilage cricoïde.
Quel est le point d’attachement des muscles sterno-thyroïdien, thyroïde-hyoïdien et thyroïde-pharyngien?
La ligne oblique sur la surface latérale du cartilage cricoïde
Quel ligament lie le cartilage thyroïde au cricoïde antérieurement?
Le ligament crico-thyroïdien
Le cartilage cricoïde est situé:
juste au-dessus de l’anneau trachéal supérieur
Le cartilage cricoïde forme la portion ________ du larynx et s’attache à la trachée par la membrane, ou ligament, ___________.
Le cartilage cricoïde forme la portion inférieure du larynx et s’attache à la trachée par la membrane, ou ligament, crico-trachéale.
V ou F: Le cartilage cricoïde forme un anneau incomplet.
F, Il forme un anneau complet.
L’avant du cartilage cricoïde est formé d’un arc antérieur de ___________.
faible hauteur
L’arrière du cartilage cricoïde est compté d’______________-.
une lame postérieure plus grande
Les deux articulations, formées de joints synoviaux (agissent comme une charnière de porte), sont: (p. 84)
- une articulation pour les cartilages aryténoïdes, située en arrière sur le bord supérieur, permet l’adduction et l’abduction des plis vocaux
- une articulation pour les cornes inférieures du cartilage thyroïde, située sur les faces latérales du cartilage cricoïde, permet un mouvement entre le cartilage cricoïde et le cartilage thyroïde pour ajuster la longueur et la tension des plis vocaux.
Les cartilages aryténoïdes sont de petits cartilages pyramidaux dont la surface _________________, ou base, repose sur la fossette aryténoïdienne _________ située sur le bord __________________________ de la lame postérieure du ________. La localisation et le mouvement de ces deux cartilages fondamentaux pour le fonctionnement du ___________.
Les cartilages aryténoïdes sont de petits cartilages pyramidaux dont la surface inférieure concave, ou base, repose sur la fossette aryténoïdienne convexe située sur le bord latéral de la surface supérieure de la lame postérieure du cricoïde. La localisation et le mouvement de ces deux cartilages fondamentaux pour le fonctionnement du larynx.
Quelles sont les 3 apophyses des cartilages aryténoïdes?
- L’apex (le sommet de la pyramide) est l’apophyse supérieure
- L’apophyse musculaire (site d’insertion musculaire) s’étend latéralement
- L’apophyse vocale (site d’insertion des plis vocaux) s’étend antérieurement
Quel est l’autre nom pour désigner les cartilages corniculés?
Cartilages de Santorini
Décris les cartilages corniculés (de Santorini).
Ce sont des cartilages élastiques de forme conique surmontant l’apex des cartilages aryténoïdes.
Les cartilages cunéiformes sont couverts de tissus ___ et sont situées à l’intérieur du pli __________, antérieurement et supérieurement aux cartilages ________. Leur présence est indiquée par les _____________________.
Les cartilages cunéiformes sont couverts de tissus mous et sont situées à l’intérieur du pli ary-épiglottique, antérieurement et supérieurement aux cartilages corniculés. Leur présence est indiquée par les tubercules cunéiformes.
Décris les cartilages triticiels.
Les cartilages triticiels sont des petits cartilages situés dans les ligaments hyoïde-thyroïdiens latéraux (non présents chez tous les individus)
L’épiglotte est un cartilage:
élastique flexible
L’épiglotte est situé derrière:
la portion médiane du cartilage thyroïde, qu’elle dépasse en haut
L’épiglotte s’attache à la surface médiale intérieure de l’_________________ par le ligament _________________.
L’épiglotte s’attache à la surface médiale intérieure de l’angle thyroïdien par le ligament thyro-épiglottique.
L’épiglotte s’étend supérieurement et postérieurement en suivant une ___________ et s’attache à l’________________ via le ligament _________________. Le pli ary-épiglottique s’étend de la marge latérale de l’épiglotte à l’___________________.
L’épiglotte s’étend supérieurement et postérieurement en suivant une ligne oblique et s’attache à l’os hyoïde via le ligament hyoïde-épiglottique. Le pli ary-épiglottique s’étend de la marge latérale de l’épiglotte à l’apex des aryténoïdes.
L’épiglotte est attachée à la racine de la langue via les:
plis glosso-épiglottiques médian et latéraux, formant ainsi les vallécules
Que sont les sinus (récessifs) piriformes?
Ce sont de petites cavités entre les plis ary-épiglottiques (médialement) et le cartilage thyroïde et la membrane thyroïde-hyoïdienne (latéralement)
L’os hyoïde fait partie du système qui supporte:
la langue et le larynx
L’os hyoïde, est-il considéré comme faisant partie du larynx?
Non
Pourquoi l’os hyoïde est considéré comme un os “flottant”?
car il n’a pas de contact direct avec aucun autre os. Il est plutôt gardé en place par un système complexe de muscles et de ligaments provenant de la langue et des muscles extrinsèques du larynx, ainsi que d’autres structures faciales, crâniales et squelettiques.
V ou F: L’os hyoïde est une structure très mobile, sollicitée par plusieurs systèmes musculaires.
Vrai
L’os hyoïde est situé au niveau de quelle vertèbre?
la 3e cervicale
L’os hyoïde a quel forme et quelle orientation?
fer à cheval et orienté horizontalement
L’os hyoïde comprend les trois éléments suivants:
- un corps rectangulaire
- une paire de petites cornes
- une paire de grandes cornes
Nomme les trois types d’articulations, qui varient en fonction de leur degré de mobilité.
- l’articulation fibreuse est immobile
- articulation cartilagineuse est légèrement mobile
- l’articulation synoviale est librement mobile
Quelles sont les deux articulations importantes du larynx?
- l’articulation crico-thyroïdienne est une articulation synoviale unissant la corne inférieure du cartilage thyroïde et la facette articulaire du cricoïde.
- l’articulation crico-aryténoïdienne est également une articulation synoviale qui unit la base des aryténoïde à la surface supérieure de la lame postérieure du cricoïde.
L’articulation crico-thyroïdienne permet deux types de mouvements:
1) le “ploiement” vers l’avant du thyroïde par-dessus le cricoïde
2) le glissement vers l’avant et l’arrière du thyroïde sur l’axe horizontal.
*Chacun de ces mouvements a un effet potentiel sur la longueur (et la tension) des plis vocaux
L’articulation crico-aryténoïdienne permet quel type de mouvements:
L’articulation crico-aryténoïdienne permet la rotation des aryténoïdes vers l’intérieur (inférieurement et médialement) ou vers l’extérieur (supérieurement et latéralement) du cricoïde, amenant les apophyses vocales, et conséquemment les plis vocaux, en adduction et en abduction, respectivement.
Comment sont liés les cartilages du larynx entre eux et avec les structures adjacentes?
à l’aide de ligaments et de membranes extrinsèques et intrinsèques
Quelle est la fonction des membranes et ligaments extrinsèques?
de suspendre et de lier le larynx aux structures adjacentes
La membrane thyro-hyoïdienne occupe l’espace entre ___________et ___________.
La membrane thyro-hyoïdienne occupe l’espace entre l’os hyoïde et le bord supérieur du cartilage thyroïde.
À quel moment ecq la membrane thyro-hyoïdienne devient plus épaisse?
à la ligne médiane
Pourquoi la membrane thyro-hyoïdienne devient plus épaisse à la ligne médiane?
pour former le ligament thyroïde-hyoïdien médian.
Pourquoi la membrane thyro-hyoïdienne devient plus épaisse postérieurement et latéralement?
pour donner naissance aux ligaments thyro-hyoïdiens latéraux
Qu’est-ce que les ligaments thyro-hyoïdiens latéraux lient?
les cornes supérieures du cartilage thyroïde à l’os hyoïde
Qu’est-ce que le ligament hyo-épiglottique lie?
Le ligament hyo-épiglottique lie la surface antérieure de l’épiglotte à la surface interne du bord supérieur du corps de l’os hyoïde.
Qu’est-ce que la membrane crico-trachéale joint?
La membrane crico-trachéale joint le bord inférieur du cartilage cricoïde au bord supérieur du premier anneau trachéal.
Quelle est la fonction des membranes et ligaments intrinsèques du larynx?
C’est de lier et de supporter les cartilages laryngés entre eux.
La majorité des membranes laryngées intrinsèques proviennent:
d’une feuille de tissu conjonctif appelé la membrane fibroélastique.
Comment se nomme la portion supérieure et inférieure de la membrane fibroélastique?
- portion supérieure: membrane quadrangulaire
- portion inférieure: cône élastique