Cours 2- Anatomie du système respiratoire Flashcards
Le support squelettique de la respiration est formé des éléments suivants:
- face postérieure: le rachis dorsal
- face antérieure: le sternum et les cartilages costaux
- parois latérales: les côtes
- supérieur: la ceinture scapulaire
- inférieur: la ceinture pelvienne
Le rachis dorsal contient:
32-33 vertèbres
Comment sont numérotées de haut en bas en cinq régions les vertèbres:
- 7 vertèbres cervicales
- 12 vertèbres thoraciques (sur lesquelles 12 côtes s’articulent)
- 5 vertèbres lombaires
- 5 vertèbres sacrées
- 3-4 vertèbres coccygiennes
La structure typique d’une vertèbre thoracique comprend les éléments suivants (6):
- un corps vertébral
- un trou vertébral (le canal où passe la moelle épinière)
- 4 apophyses articulaires où s’articulent les vertèbres adjacentes
- des facettes (fossettes) costales supérieures, inférieures et transverses qui constituent les sites d’attachement des côtes
- une paire d’apophyses transverses, site d’attachements musculaires
- une apophysaire épineuse, également site d’attachements musculaires
Pourquoi les vertèbres inférieures sont plus massives?
pour soutenir plus de poids
la colonne vertébrale présente cb de courbes?
4 (cervicale, thoracique, lombaire et sacrale). Ces courbes lui donnent la forme de deux S superposés et lui confèrent souplesse et résistance, nécessaires pour supporter le poids et les mouvements du corps
Quelles sont les 2 vertèbres ayant des caractéristiques anatomiques et fonctionnelles différentes des autres?
- C1 :atlas: qui support la tête, n’a pas de corps ni d’apophyse épineuse
- C2: axis: possède une apophysaire odontoïde (semblable à une dent) qui sert de pivot pour la rotation de la tête
Que permet C1 (atlas)?
la rotation et les autres mouvements de la tête
La C7 possède:
une longue apophysaire épineuse, souvent facilement localisable puisqu’il possible de la palper à la surface de la peau
les vertèbres sacrées sont:
fusionnées chez l’adulte. Elles renforcent et stabilisent le bassin et forment le sacrum
Les vertèbres coccygiennes sont:
aussi soudées et constituent un petit os triangulaire, le coccyx
entre les vertèbres adjacentes, on retrouve des ___________________, excepté entre ________________.
entre les vertèbres adjacentes, on retrouve des disques intervertébraux fibrocartilagineux, excepté entre l’atlas et l’axis et entre les vertèbres adjacentes sacrées et coccygiennes (qui sont fusionnées).
On retrouve un large disque intervertébral entre:
la dernière vertèbres lombaire (l5) et la première vertèbre sacrée (S1), appelé le joint lombosacré.
un petit disque atypique, le joint sacrococcygien, se trouve entre:
la dernière vertèbre sacrée (s5) et la première vertèbre coccygienne (co1)
Les disques intervertébraux permettent:
le mouvement et l’absorption des chocs
Combien de paires de côtes le corps humain contient?
12 paires
vrais côtes:
1 à 7
synonyme pour vraies côtes
côtes sternales
les vraies côtes s’articulent:
directement au sternum, indépendamment l’une de l’autre, par des cartilages costaux (pour la mobilité)
fausses côtes:
8,9,10
Les fausses côtes s’articulent au sternum par:
un cartilage commun qui rejoint le 7e cartilage costal
côtes flottantes:
11 et 12: leur extrémité antérieure est libre (non liée au sternum)
l’extrémité postérieure de chaque côte s’articule avec:
le rachis dorsal
le sternum s’articule avec les côtes et les clavicules. Il est composé des 3 parties suivantes:
- le manubrium
- le corps
- l’appendice xiphoïde
Qu’est-ce qui forme l’angle sternal (ou angle de Louis):
l’articulation du manubrium avec le corps et marque la localisation approximative du second cartilage costal et du niveau de la bifurcation trachéale
la ceinture scapulaire est formée en avant et arrière par:
la clavicule et en arrière par la scapula ou omoplate (os plat triangulaire)
la clavicule fournit un support pour:
projeter la scapula vers l’extérieur de la cage thoracique
l’humérus s’insère dans:
la cavité glénoïdale de la scapula
la ceinture scapulaire est un site d’attachement pour de nombreux muscles accessoires de la respiration tels que:
le grand pectoral et le sterno-cléido-mastoïdien
la fixation ou la stabilisation de la ceinture scapulaire est nécessaire pour exécuter :
une inspiration forcée ou une expiration forcée, de même que pour lever des poids lourds ou effectuer d’autres activités musculaires difficiles
la ceinture pelvienne est formée par les éléments suivants:
- deux os coxaux symétriques (os iliaques ou os de la hanche) s’articulent l’un à l’autre postérieurement au niveau des ailes du sacrum et antérieurement au niveau de la symphyse pubienne
chaque os coxal est composé de:
3 os distincts qui fusionnent pendant le développement
V ou F: Chez l’adulte, même si ces os sont intimement soudés et qu’aucune ligne de suture n’est visible, on conserve toutefois le nom des différentes parties
Vrai
quelles sont les 3 parties de l’os coxal?
- ilion
- ischion
- pubis
le sacrum est attaché à l’ilium au niveau de la:
jonction sacro-iliaque, un joint extrêmement solide et stable qui support le poids de la partie supérieure du corps
Quel est le segment final du rachis dorsal qui est souvent appelé “l’os de la queue”?
le coccyx
L’air circule dans les voies respiratoires suivantes (7):
- cavité nasale
- cavité orale
- pharynx
- larynx
- trachée
- bronches
- poumons
Quelle cavité est le premier segment des voies respiratoires supérieures?
cavité nasale
Comment la cavité orale est délimitée?
Elle est délimitée antérieurement et latéralement par les dents, postérieurement par les piliers de l’arc palato-glosse, supérieurement par le palais dur et le palais mou et inférieurement par la langue
Elle se situe postérieurement et médialement au vestibule oral (l’espace entre les lèvres et les gencives/dents, et les joues et les gencives/dents), et antérieurement à la vanité du pharynx
le pharynx est:
un conduit musculo-membraneux orienté verticalement
Quelles sont les 3 portions du pharynx?
- nasopharynx/rhinopharynx (portion située derrière la cavité nasale)
- oropharynx (portion située derrière la cavité buccale)
- laryngopharynx ou hypopharynx (portion située derrière le larynx)
la trachée s’étend du:
larynx aux bronches
la trachée comprend cb d’anneaux?
16-20 anneaux cartilagineux incomplets (en forme de fer à cheval) reliés ensemble par des ligaments
les anneaux ont une ouverture POSTÉRIEURE qui permet:
l’attachement de l’oesophage
Quels sont les deux segments que possède la trachée?
1) cervical et 2) thoracique
la trachée se divise, ou bifurque, à la hauteur de:
l’angle sternal (T4-T5) pour former les bronches souches ou. primaires (droite et gauche)
les bronches souches se divisent en:
bronches lobaires ou secondaires: une pour chaque lobe pulmonaire, donc 3 pour le poumon droit (supérieure, moyenne ou inférieure) et deux pour le poumon gauche (supérieure et inférieure)
les bronches lobaires se divisent ensuite en:
bronches segmentaires ou tertiaires (bronches de 3e ordre): chacune alimente un segment bronche-pulmonaire spécifique, donc 10 à droite et de 8 à 10 à gauche (selon que certains segments bronchopulmonaires) se partagent une même bronche segmentaire).
les bronches segmentaires continuent de se diviser plusieurs fois (20 à 25 générations) pour finalement devenir:
des bronchioles (“petits tubes”) terminales avec un diamètre de moins de 0,5mm
les bronchioles terminales constituent:
l’extrémité du conduit des voies respiratoires
des échanges gazeux se produisent d’abord au niveau:
des bronchioles respiratoires, puis des conduits alvéolaires, des sacs alvéoles et, finalement, des alvéoles où l’essentiel des échanges gazeux a lieu
Le tronc, ou torse, contient:
le thorax ( ou cavité thoracique) et l’abdomen, séparés par le diaphragme
les poumons sont situés dans:
le thorax
les poumons sont deux masses de tissu:
non musculaire qui occupent une partie importante de la cage thoracique
comment se nomme l’espace entre les poumons droit et gauche:
médiastin, qui contient le coeur et d’autres structures anatomiques)
décris les poumons:
les poumons sont spongieux, poreux et hautement élastiques
puisque les poumons sont élastiques,
ils ont la capacité de reprendre leur forme, ou position de repos, après avoir été étirés ou compressés
Nomme les différences dans la forme des deux poumons (résultant de la présence d’organes adjacents):
- le poumon droit est plus grand et plus large que le poumon gauche, mais plus court en raison de la présence du foie et de l’élévation du diaphragme du côté droit. Le poids et la capacité respiratoire globale du poumon droit sont plus grands que ceux du poumon gauche
- le poumon gauche est plus petit et moins large que le poumon droit, avec une encoche cardiaque distincte, afin d’accueillir le péricarde (membrane couvrant le coeur et les vaisseaux sanguins importants)
- le poumon droit est divisé en trois lobes par une scissure horizontale (petite scissure interlobaire) et par une scissure oblique (grande scissure interlobaire)
- le poumon gauche est divisé en lobes par une scissure oblique (grande scissure interlobaire)
la portion supérieure de chaque poumon est appelée:
l’apex
la portion inférieure de chaque poumon est appelée:
la base
chaque poumon a une surface inférieure ________ appuyée sur le diaphragme, une surface externe _________ et une surface interne ________ due à la présence du médiastin
chaque poumon a une surface inférieure concave appuyée sur le diaphragme, une surface externe convexe costale et une surface interne concave due à la présence du médiastin
Vrai ou Faux: l’apex pulmonaire peut excéder les limites du thorax et s’étendre de quelques centimètres au-dessus du niveau du tiers moyen de la clavicule
vrai
les plèvres sont:
des membranes séreuses intrathoraciques qui enveloppent et protègent chacun des poumons
Quelle plèvre tapisse l’intérieur de la cavité thoracique?
plèvre pariétale
Quelle plèvre recouvre la surface de chacun des poumons?
plèvre viscérale
les plèvres pariétale et viscérale sont attachées par:
un très mince espace rempli de liquide appelé la cavité pleurale
le liquide dans l’espace pleural prévient:
la friction entre les membranes lors du mouvement et crée une tension sur la surface et une pression négative liant les plèvres l’une à l’autre
Quelle est la seule façon de changer le volume des poumons?
par l’activation des muscles de la respiration
en raison de quoi, les poumons et la cage thoracique forment un ensemble (l’unité poumons-thorax)
le lien pleural
le point d’équilibre se situe au :
niveau de repos expiratoire
comment se défini le niveau de repos expiratoire?
se définit comme étant le volume pulmonaire à la fin d’une expiration au repos
Si le système est agrandi au-delà du niveau de repos expiratoire (par l’action des muscles inspiratoires) ou compressé en dessous du niveau de repos expiratoire (par l’action des muscles expiratoires),
des forces de rappel sont générées et tendent à ramener l’unité poumons-thorax à son point d’équilibre= pressions de relaxation
def pleurésie:
inflammation des plèvres qui peut être associée à une hypersécrétion de liquide dans l’espace pleural. La respiration peut être très douloureuse
def pneumothorax:
présence d’air dans la cavité pleurale (résultat d’une maladie ou d’un traumatisme comme une perforation du thorax). Cette situation peut endommager le lien entre les plèvres et provoquer l’affaissement d’un ou des deux poumons, selon que le pneumothorax est unilatéral ou bilatéral
def pneumonie:
infection des poumons résultant de multiples causes possibles, incluant la présence de bactéries, de virus et de champignons. La pneumonie peut être le résultat d’un trouble de la déglutition et de l’aspiration d’aliments ou de liquides. Cette affection est appelée pneumonie d’aspiration
Les muscles inspiratoires sont les muscles dont l’action mécanique consiste à:
augmenter le volume pulmonaire
V ou F: les muscles inspiratoires sont seulement actifs pendant l’inspiration, de même que les muscles expiratoires sont uniquement actifs pendant l’expiration
faux
muscle très mince, en forme de dôme, qui possède un solide tendon central (aponévrose) et qui sépare le thorax et l’abdomen
diaphragme
Quelle partie du dôme (diaphragme) est légèrement plus élevée et pk?
droit en raison de la présence du foie
Plusieurs structures importantes, incluant l’oesophage, l’aorte et les veines majeures, passent au travers le diaphragme par les ouvertures suivantes (3):
- hiatus aortique: l’aorte passe derrière le ligament arqué médian, au travers d’un orifice fibreux, et ne perce donc techniquement pas le diaphragme. Cela assure que la contraction musculaire du diaphragme n’affecte pas le flux sanguin
- hiatus oesophagien
- foramen de la veine cave
les trois principaux groupes de fibres musculaires, nommés selon leurs principaux points d’origine, sont:
- les fibres de la portion costale proviennent de la surface inférieure et interne des cartilage costaux et des portions adjacentes des 6 dernières côtes, et se dirigent directement vers le haut pour s’insérer dans le tendon central. L’accolement des fibres costales du diaphragme directement sur la surface interne de la cage thoracique pour approximativement 6-9 cm forme la “zone d’apposition” du diaphragme
- les fibres de la portion sternale proviennent de la surface inférieure interne de l’appendice xiphoïde et se dirigent vers le haut pour s’insérer dans le tendon central
- les fibres de la portion lombaire (vertébrale) se soulèvent des vertèbres lombaires supérieures à travers deux groupes de fibres nommés crura et des ligaments arqués médial et latéral. Les fibres se dirigent vers le haut pour s’insérer dans le tendon central
Quand le diaphragme se contracte de façon isolée,
il réduit la longueur de ses fibres musculaires et amène le tendon central vers le bas, ce qui a pour effet d’augmenter la dimension verticale de l’unité poumons-thorax
l’abaissement du diaphragme qui rencontre la résistance du contenu abdominal a pour effet de:
pousser les côtes vers le haut et vers l’extérieur, ce qui augmente la dimension antérolatérale créant une pression alvéolaire (pulmonaire) négative (inspiratoire)
la contraction du diaphragme comprime les viscères et augmente:
la pression abdominale
lorsque le diaphragme se relâche, il remonte pour reprendre sa forme au repos, ce qui :
diminue la dimension verticale de l’unité poumons-thorax
le relâchement du diaphragme provoque également:
la rotation des côtes vers vers le bas et vers l’intérieur, ce qui diminuera dimension circonférentielle de la cage thoracique
durant la respiration au repos, le diaphragme se déplace d’environ ___ cm vs ___cm quand inspiration forcée (maximale)
1,5cm vs 10cm
via quoi la contraction du diaphragme exerce une traction vers le bas sur la trachée et le larynx?
via l’attachement pleural entre les poumons et le diaphragme
Cette traction est contrebalancée par:
l’action des muscles supra-hyoïdiens afin de stabiliser la position du larynx durant la respiration au repos
Le diaphragme est innervé par:
le nerf phrénique qui provient des nerfs spinaux cervicaux (C3-C5)
Quelle est une des fonctions principales des muscles intercostaux (internes et externes):
c’est de rigidifier les espaces intercostaux et donc la paroi thoracique. Cette fonction permet d’éviter l’affaissement de la paroi thoracique (en étant “aspirée” vers l’intérieur ou l’extérieur) quand, par exemple durant l’inspiration, la contraction du diaphragme génère une pression intra thoracique négative
Les fibres musculaires s’étendent des tubercules des côtes à la jonction des cartilages costaux avec les côtes osseuses (jonctions costochondrales). À partir de ce point, elles sont remplacées par:
les membranes intercostales externes
Une vue postérieure des muscles intercostaux externes montre que leurs fibres sont orientées:
latéralement et vers le bas
les fibres musculaires situées dans les interstices plus rostraux sont:
inspiratoires
les fibres musculaires situées dans les interstices ventraux caudaux sont:
expiratoires
l’action inspiratoire soulève la côté:
d’en dessous
l’action expiratoire tire la côte:
du dessus vers le bas
les muscles intercostaux externes sont innervés par:
les nerfs intercostaux (ramifications antérieures des nerfs spinaux T1 à T11).
Muscles intercostaux internes- portion parasternale: les fibres s’étendent de:
la jonction costochondrale au sternum (grossièrement à angle droit par rapport aux fibres des muscles intercostaux externes).
l’action des muscles intercostaux internes- portion parasternale est de:
soulever la côte située en-dessous
la portion parasternale des muscles intercostaux internes est innervée par:
les nerfs intercostaux (ramifications antérieures des nerfs spinaux T1-T11)
Quelle est la fonction des muscles expiratoires?
diminuer le volume pulmonaire
Muscles intercostaux internes- portion interosseuse: les fibres s’étendent antérieurement de la jonction __________ jusqu’à ____________. De là, elles sont remplacées par _______________________. Situées profondément sous les muscles intercostaux externes sur la surface _________, elles adoptent une direction _______ et à angle _______ par rapport aux ____________. Leur action est de __________________.
Muscles intercostaux internes- portion interosseuse: les fibres s’étendent antérieurement de la jonction costochondrale jusqu’à l’angle des côtes postérieurement. De là, elles sont remplacées par la membrane intercostale interne. Situées profondément sous les muscles intercostaux externes sur la surface interne des côtes, elles adoptent une direction oblique et à angle droit par rapport aux muscles intercostaux externes. Leur action est de tirer les côtes du dessus vers le bas.
La portion interosseuse des muscles intercostaux internes est innervée par:
les nerfs intercostaux (ramifications antérieures des nerfs spinaux T1 à T11)
Quel muscle est formé d’une paire de larges muscles verticaux qui s’étendent du pubis au sternum et aux cartilages costaux des côtes 5 à 7.
le muscle grand droit de l’abdomen
Les muscles de quel muscle sont incorporés dans une gaine, prolongement de l’aponévrose abdominale des muscles abdominaux situés plus latéralement. La ligne blanche de cette gaine sépare les muscles gauche et droit.
le muscle grand droit de l’abdomen
la contraction de quel muscle compresse l’abdomen
le grand droit de l’abdomen
Le grand droit de l’abdomen est innervé par:
les nerfs intercostaux (T7 à T11) et le nerf sous-costal (T12)
Quel muscle est en forme de large feuillet qui s’étend des surfaces externes de la 5e à la 12e côte
le muscle oblique externe
quel muscle se dirige vers la ligne médiane et vers le bas pour s’insérer sur la crête iliaque, le ligament inguinal et sur l’aponévrose abdominale du muscle oblique externe
muscle oblique externe
le muscle oblique externe est innervé par:
les nerfs intercostaux (t7 à T11), par le nerf sous-costal (T12)
Quel muscle est en forme de large feuillet, situé plus profondément et perpendiculairement au muscle oblique externe?
muscle oblique interne
Qui suis-je? Ses fibres proviennent de la crête iliaque, du ligament inguinal et du fascina thoracotomie-lombaire, et s’insèrent sur les bords inférieurs des côtes 10 à 12 et sur l’aponévrose abdominale du muscle oblique interne
le muscle oblique interne (ou petit oblique)
Le muscle oblique interne est innervé par:
les nerfs intercostaux (T7 à T11), le nerf sous-costal (T12) et les branches ilio-hypogastrique et ilio-inguinale du premier nerf lombaire
Qu’est-ce qui pourrait jouer un rôle “inspiratoire” important, au moins en position debout?
l’activation musculaire abdominale statique
Qu’est-ce qui étire le diaphragme et augmente sa capacité à générer une force (pression)?
la contraction musculaire abdominale
voir tableaux
p.66-67-68-70-71
def volume courant:
correspond à la quantité d’air inspiré ou expiré pendant la respiration normale (au repos)
def volume de réserve inspiratoire:
la quantité maximale d’air qui peut être inspiré avec un effort après une inspiration normale
def volume de réserve expiratoire:
correspond à la quantité maximale d’air qui peut être évacué après une expiration courante
def volume résiduel:
représente la quantité d’air qui demeure dans les poumons après une expiration forcée, c-a-d après que le volume de réserve expiratoire a été expulsé (les poumons ne sont donc jamais complètement vides d’air)
capacité inspiratoire:
équivaut à la quantité totale d’air qui peut être inspiré après une expiration courante (volume courant + volume de réserve inspiratoire)
la capacité résiduelle fonctionnelle correspond
à la quantité d’air qui demeure dans les poumons après une expiration courante (volume de réserve expiratoire + volume résiduel)
capacité vitale:
la quantité totale d’air échangeable, ou la quantité maximale d’air qui peut être expiré après une inspiration forcée (volume de réserve inspiratoire+volume courant+volume de réserve expiratoire
la capacité pulmonaire totale:
représente le volume de gaz maximal que les poumons peuvent contenir; c’est la somme de tous les volumes (volume résiduel+volume de réserve expiratoire+volume courant+volume de réserve inspiratoire)
la ventilation minute:
une mesure de la quantité totale d’air inspiré et expiré par minute durant la respiration au repos; elle est calculée en multipliant le volume courant par le nombre de respirations par minute (rythme respiratoire)
l’espace mort physiologique représente:
la quantité d’air restant dans les voies respiratoires (telles que les bronches, la trachée, le pharynx, etc.) qui n’atteint pas les alvéoles et qui ne participe pas aux échanges gazeux (appelée espace mort anatomique) et la quantité d’air qui atteint les alvéoles, mais qui ne participe pas aux échanges gazeux (appels espace mort alvéolaire). L’espace mort physiologie est grossièrement équivalent à l’espace mort anatomique chez les individus en bonne santé
la ventilation alvéolaire correspond à:
la portion du volume d’air inspiré qui atteint les alvéoles et participe aux échanges gazeux. Elle est calculée en soustrayant le volume de l’espace mort physiologique du volume courant et en multipliant le résultat par le rythme respiratoire.
IMAGES+DIAPOS
LET’S GO
V ou F: pendant la parole il faut maintenir une Palv (Ps-g) constante ou presque constante
vrai
pourquoi faut-il maintenir une Palv(s-g) constante ou presque constante pendant la parole?
pour éviter des variations d’intensité non désirées
