Cours 3 Flashcards
Les conditions nécessaires pour la transmission d’une ITSS (4)
Une source d’infection, c’est-à-dire la présence d’un agent infectieux
- dans les liquides biologiques : le sang, le sperme, le liquide pré-éjaculatoire, les sécrétions vaginales ou anales et la salive;
- sur les surfaces muco-cutanées, qu’elles présentent ou non des lésions;
Une activité sexuelle qui permet la transmission de liquides biologiques infectés ou le contact avec une surface muco-cutanée infectée, qu’elle présente ou non des lésions;
La transmission d’une quantité suffisante de l’agent infectieux pour causer l’infection chez l’hôte;
Un hôte réceptif à l’infection, plus précisément des cellules réceptives dans le corps d’un individu
Les facteurs suivants vont réduire le risque de transmission : (4)
La vaccination ou une infection antérieure peuvent entraîner une immunité protectrice
L’utilisation d’une prophylaxie préexposition (PrEP) ou post-exposition
Le traitement qui contrôle la quantité d’agent infectieux
L’usage du condom, d’un carrée de latex ou d’autre barrières
Prévalence ?
Nombre de cas d’une maladie dans une population à un moment donné, englobant aussi bien les cas nouveaux que les cas anciens. Exemple:
Environ 16853personnes étaient infectées par le VIH au Québec en 2016
2,1% et 2,3% respectivement des hommes et des femmes âgés de 21-29ans étaient infectés par la chlamydia
Incidence ?
Nombre de cas nouveaux d’une maladie apparus durant une période de temps donnée. Elle est exprimée comme un taux. Exemple:
10,9 cas / 100000personnes de syphilis en 2017
11 des HARSAH sont infectés par le VIH annuellement ou 1cas / 100personneseannée
Période d’incubation
Laps de temps entre la contagion et l’apparition des signes et symptômes
Période fenêtre
Période entre l’exposition à une ITSS et le moment où l’infection peut être détectée par une analyse de laboratoire.
Délai minimal pour le test
Moment à partir duquel une infection est susceptible d’être détectée par un test de laboratoire
Continuum des actions en ITSS
Promotion, Prévention, Dépistage/Diagnostic, Traitement/Soutien/Protection
ET
Recherche et surveillance au travers de celles-ci
Promotion de la santé : buts (5)
Buts:
Améliorer la santé de la population
Renforcer les capacités des personnes et des communautés
Favoriser les facteurs de protections
Protéger contre les facteurs de risque et de vulnérabilité
Créer des environnements favorables
La santé c’est la capacité de s’… et de s’…, c’est pas juste l’… de maladie.
La santé c’est la capacité de s’améliorer et de s’épanouir, c’est pas juste l’absence de maladie.
Stratégie de promotion de la santé (3 et sous-thèmes)
Éducation à la sexualité et éducation en générale
-Information
-Renforcement des capacités (pour l’action, pour la résolution de problème, pour minimiser les effets négatifs d’une situation)
Politiques publics:
-Lutte contre les inégalités
-Lutte contre la discrimination
-Filet social
-Accès aux ressources et aux services
Environnements favorables
-Sécurité
-Possibilités et opportunité de s’épanouir
La prévention (3)
Prévention primaire: éviter l’acquisition des ITSS
Prévention secondaire: éviter la transmission des ITSS
Prévention tertiaire: éviter la progression de la maladie et ses complications
Historique de la prévention du VIH
Biomédical, Condom, Éducation sexualité, Compt, Déterminants sociaux, Traitement comme prévention, et la boucle reprends.
Historique : Biomédical
Le premier rapport officiel sur ce qui a par la suite été nommé le sida est apparu du bulletin du CDC en juin 1981.
Un des premiers noms donnés à cette maladie était GRID ou gay related immune deficiency. La maladie des gais.
Comme pour tout nouveau pathogène, les scientifiques travaillaient fort pour isoler le virus, développer des tests et trouver un vaccin ou une cure.
Historique : Condom
En même temps, la communauté homosexuelle s’est mobilisée face à la maladie. Plusieurs essayaient de deviner la source et les modes de transmission.
Première brochure de prévention mai 1983. On suggérait le port du condom pour les relations sexuelles, en attendant de trouver une cure ou un vaccin.
Étant la communauté la plus touchée, au début de l’épidémie, plusieurs actions de revendication ont aussi eu lieu face à une certaine indifférence des autorités face à la situation. On réclamait des campagnes de prévention et l’accessibilité des condoms.
Le condom est devenu le seul outil de prévention.
Historique : Éducation Sexu
Bien que l’adoption du condom au début de l’épidémie par certains groupes de la population fut un de plus grands changements d’habitudes de vies dans l’histoire de la santé publique, il fallait surmonter plusieurs obstacles pour amener les gens à l’utiliser correctement et systématiquement.
C’est là que l’éducation à la sexualité entre en jeux et se développe à travers en 4phases. Ça commence par l’information uniquement avant d’ajouter les compétences et les attitudes. Elle passe aussi par l’abstinence et la reconnaissance du rôle de l’environnement et des déterminants sociaux.
Aujourd’hui, il s’agit d’une approche intégrée globale pour développer le savoir, savoir-faire et savoir être et qui vise la santé globale par des activités de prévention et de promotion pour favoriser l’adoption des saines habitudes de vies et le maintien des environnements favorables.
Historique : Comportement
L’éducation à la sexualité était beaucoup influencée par les modèles de changement de comportement comme le modèle des croyances liées à la sexualité de Rosenstock. De plus, plusieurs programmes ont été créés pour les différentes populations pour réduire le nombre de partenaires, augmenter l’usage du condom et favoriser des pratiques comme le dépistage.
Changement de générations en 90
Sero-sorting : les séropositifs ensemble pour avoir des relations sexuels.
Bottom positive : séropositifs se mettent récepteur pour diminuer le risque.
Des pratiques de réductions des risques
Historique : Déterminant sociaux
On reconnaissait aussi de plus en plus le rôle des environnements et des déterminants sociaux de la santé. Ces facteurs limitaient le déploiement et l’efficacité des stratégies de prévention.
Irène Kahn, à la conférence de Bangkok en 2004 disait: où que nous regardions, la discrimination et l’inégalité sont le moteur de l’épidémie. Où que nous regardions, le VIH/sida exacerbe les inégalités existantes et crée une combinaison fatale de la stigmatisation et de la négligence.
Plusieurs interventions de types structurelles étaient nécessaires. Des campagnes de compassion et de lutte contre la discrimination aux politiques favorables et plans de luttes contre les inégalités.
Historique : Traitement comme prévention
Finalement, la boucle se ferme et on parle des interventions biomédicales, commençant par la circoncision, la prophlylaxie post exposition, la prophylaxie pré exposition et le traitement comme prévention.
Comme d’autres stratégies, la PPE, la PPré et le traitement comme prévention avaient des racines dans la communauté. Des cas anecdotiques d’usage des médicaments anti VIH par des personnes séronégatives dans certaines populations datent des débuts des années2000. Dans ces années aussi, des recherches démontraient, surtout chez les hommes gais, que la croyance que la charge virale indétectable réduit les risques de transmission était bien présente.
Dans l’avenir, nous aurons aussi des microbicides et d’autres technologies pour prévenir la transmission du VIH.
Dépistage ?
Activité qui vise la détection d’une affection chez une personne asymptomatique.
Intervention de dépistage ?
Ensemble des actions entourant le dépistage, dont l’évaluation du risque d’ITSS, le counseling prétest, le dépistage par analyse de biologie médicale et le counseling post-test.
Diagnostic ?
Activité qui vise à détecter une infection en présence de signes ou symptômes
Objectif du Dépistage, Intervention de dépistage et Diagnostic?
Briser la chaîne de transmission / Arrêter la progression de la maladie
Motifs pour passer un test de dépistage? (11)
- Se considérer à risque
- Avoir pris un risque
- Avis d’un partenaire sexuel d’un contact infectieux possible
- Apparition de certains signes et symptômes
5 Par routine (habitudes préventives) - Bris de condom
- Pour débuter une nouvelle relation
- Pour abandonner le condom dans un contexte de relation de couple avec entente
- Vouloir connaitre son statut pour avoir accès aux soins rapidement (ex. VIH)
- Désirer éviter de transmettre si infecté-e
- autres…
Dépistage acte réserve au Qc pour …
Médecin, Infirmier-re, sage-femme.
Être humain sous-estime les …
risques
Ammenez l’idée que le dépistage est une …
Ammenez l’idée que le dépistage est une routine, un check up en santé sexuel
Traitement et soutien (5)
Guérir de l’infection Contrôler la progression d’une infection Réduire les risques de complications Accompagner le patient Réduire les effets négatifs
La vigie et la protection (4)
Identifier les menaces à la santé de la population
-Éclosion d’une ITSS
-Augmentation importante ou autres changements d’une ITSS
-Enjeux de résistance aux traitement
Limiter les conséquences négatives
Briser les chaînes de transmission
Limiter la progression d’une infection
Les MADO? (Defin)
Les maladies à déclaration obligatoire (MADO) sont des intoxications, des infections ou des maladies diagnostiquées par un médecin ou confirmées par un laboratoire qui doivent être obligatoirement déclarées aux autorités de santé publique.
Représente un risque de propagation
Conditions des MADO? (3)
représenter un risque
entraîner des problèmes de santé importants
Avoir des interventions efficaces pour les contrer
Les actions en protection (2)
Enquête épidémiologique
Intervention préventive auprès des personnes atteintes et auprès de leurs partenaires (IPAP)
Trajectoire d’accès au service de santé est …
assez complexe et nombreux, Passer au travers avec le point de vu de la personne qui le traverse.
MADO ITSS
Syphilis, Sida : seulement si la personne atteinte a donné ou reçu du sang, des produits sanguins, des organes ou des tissus, Infection par le VIH seulement si la personne infectée a donné ou reçu du sang, des produits sanguins, des organes ou des tissus, Hépatites virales* (ex. : VHA, VHB, VHC), Infection à Chlamydia trachomatis
Pas : VPH, Herpes
Doivent représenter un risque de propagation.
