Cours 3

Question 1

Définir régénération vs réparation

Answer 1

La régénération est la capacité d’un tissu à se renouveler et à revenir à son état normal pré-blessure.

La réparation consiste plutôt à la capacité d’un tissu à
restaurer partiellement son architecture et sa fonction, souvent au moyen d’un tissu cicatriciel.

Question 2

Lors de blessures, regénération ou réparation?

Answer 2

Mélange des deux

Question 3

Chez l’humain, certains …, comme la …, les …, le …, ainsi que les … et les … peuvent se régénérer, alors que les …, les … et la … se réparent.

Answer 3

Chez l’humain, certains organes, comme la peau, les intestins, le foie, ainsi que les os et les muscles peuvent se régénérer, alors que les tendons, les ligaments et la capsule se réparent..

Question 4

La guérison se fait en trois stades :

Answer 4

la phase d’inflammation, de prolifération et de remodelage.

Question 5

V ou F. Les trois stades de guérison se chevauchent.

Answer 5

V

Question 6

Expliquer pourquoi il y a un gonflement des zones où il y a de l’inflammation.

Answer 6

Lésions tissulaires libèrent substances chimiques comme bradykinines et protaglandines, qui activent cellules immunitaires résidentes (déjà dans tissus) comme les mastocytes, qui causent vasodilatation et recrutement cellules immunitaires dans le sang (comme les neutrophiles). Vasodilatation = plus de sang afflue vers lésion pour amener macrophages et lymphocytes = gonflement.

Question 7

Dire ordre des cellules impliquées dans réaction inflammatoire dans l’ordre.

Answer 7

Plaquettes, activation cellules résidentes (mastocytes), neutrophiles, macrophages pro-inflammatoires, macrophages anti-inflammatoires, lymphocytes.

Question 8

V ou F. La réaction inflammatoire débute environ 48h après la lésion.

Answer 8

F, débute immédiatement, c’est la phase de prolifération qui débute 48h après.

Question 9

Qui active les fibroblastes dans la guérison?

Answer 9

Cellules inflammatoires.

Question 10

Type de collagène lié à la réparation :

Answer 10

type III

Question 11

V ou F. C’est pendant la phase de prolifération que la mobilisation articulaire favorise le plus la guérison.

Answer 11

V

Question 12

Rôle principal de la phase de remodelage et de maturation :

Answer 12

réorganisation du collagène pour revenir comme avant la lésion.

Question 13

Pendant le remodelage, la proportion de collagène de type 1 devient … à celle de type 3 et la quantité de GAG … .

Answer 13

Pendant le remodelage, la proportion de collagène de type 1 devient supérieure à celle de type 3 et la quantité de GAG diminue.

Question 14

Les fibres de collagène se réorientent selon … .

Answer 14

Les fibres de collagène se réorientent selon la direction du stress mécanique.

Question 15

Dire 6 étapes réponse inflammatoire :

Answer 15

1. Actvité cellulaire déclenchée par le saignement et le stress physique
2. Actvation des cellules résidentes (ex: mastocytes)
3. Infiltration rapide de neutrophiles
4. Infiltration de monocytes qui deviennent des macrophages
   inflammatoire (nettoyage du tissu)
5. Transition des macrophages vers le phénotype anti-inflammatoire
   (programme la résolution de l’inflammation)
6. Surveillance immunitaire par les lymphocytes

Question 16

Nommer les 5 rôles des cellules inflammatoires dans la phase d’inflammation :

Answer 16

Sécrétion de réactifs oxidatifs (ex: H2O2, HOCl)
Phagocytose
Sécrétion d’enzymes (ex: métalloprotéinases)
Promeut l’angiogenèse
Activation cellulaire (ex: fibroblastes)

Question 17

4 sources d’apport sanguin du tendon (aussi vues dans le cours 2 ) :

Answer 17

1. Jonction ostéotendineuse
2. Jonction myotendineuse
3. Paraténon
4. Gaine synoviale

Question 18

Nommer et décrire 3 affections du tendon :

Answer 18

• Tendinoses (dégénératif, sur-utilisation, âge) (dégénération collagène du tendon)
• Tendinites (inflammation, plus rare) (peu vascularisé donc inflammation rare)
• Paraténonite (inflammation, seule ou surajoutée) (plus fréquente pq paraténon bien vascularisé)

Question 19

Décrires 3 grades de blessure des ligaments :

Answer 19

Grade 1 : étirement élastique
Grade 2 : étirement plastique
Grade 3 : rupture

Question 20

V ou F. Le cartilage ne se répare à peu près pas.

Answer 20

V, avasculaire.

Question 21

Qui guérit mieux entre les ligaments collatéraux et les ligaments croisés dans le genou?

Answer 21

Ligaments collatéraux pq plus vascularisés et extra-capsulaires (enzymes et radicaux libres dans capsule nuisent à la guérison.)

Question 22

Étapes régénération de l’os :

Answer 22

Formation hématome, qui devient cal osseux (fibres collagènes reliant segments séparés de l’os), qui s’ossifie, ensuite ostéoblastes et ostéoclastes font que os spongieux (cal osseux ossifié) devient compact.

Question 23

Décrire 2 types de blessure de la capsule :

Answer 23

Luxation
• traumatique
• Processus de guérison similaire à celui des ligaments

Rétraction (capsulite)
• Phase 1 (1-6 mois): douleur importante diffuse
• Phase 2 (4-12 mois): diminution majeure d’amplitude de mouvement (patron capsulaire)
• Phase 3 (9-36 mois): retour de la fonction et diminution de douleur

Question 24

Décrire arthrose vs arthrite :

Answer 24

• Arthrose: dégradation du cartilage allant jusqu’à l’usure complète associée à un remaniement de l’os sous-chondral, une production d’ostéophytes et des épisodes limités d’inflammation synoviale
• Arthrite: maladie auto-immune entrainant une inflammation chronique attaquant l’articulation.

Question 25

6 impacts sur les structures passives de l’articulation quand elle n’est pas utilisée :

Answer 25

• Perte d’eau et de glycosaminoglycanes, mais maintien de la quantité totale de collagène
  jusqu’à environ 10 semaines d’immobilisation.
• Augmentation de la formation de liens entre les fibrilles/fibres de collagène.
• Formation anarchique de fibres de collagène sans direction uniforme (absence d’application de
  force)
• Infiltration fibro-graisseuse
• Diminution des espaces entre les fibres de collagène.
• Diminution de la densité cellulaire

Question 26

Quand une personne vieillit, les … de ses ligaments s’affaiblissent.

Answer 26

Quand une personne vieillit, les points d’insertion osseux de ses ligaments s’affaiblissent.

Question 27

Nommer les étapes du patron capsulaire de l’épaule dans l’ordre :

Answer 27

Rotation externe, abduction, rotation interne, flexion.

Question 28

V ou F. Dans les 24h suivant l’immobilisation d’un os, l’activité des ostéoclastes est plus grande que celle des ostéoclastes et la densité osseuse commence à diminuer.

Answer 28

V

Question 29

Décrire l’effet du vieillissement sur les disques intervertébraux en phrases.

Answer 29

Le collagène dans le nucleus pulposus passe d’une proportion plus grande de type II à une proportion plus grande de type I. Le type I retenant moins les GAG que le type II, il y a donc moins d’eau dans le noyau, ce qui met plus de stress sur l’anneau.

Question 30

V ou F. Les propriétés mécaniques des ligaments et des tendons peuvent revenir à leur état pré-lésion.

Answer 30

V, c’est au niveau cellulaire que ça ne revient pas comme avant la lésion.

Question 31

Logiquement, faut-il donner des contraintes plus grandes aux os des membres supérieurs ou inférieurs quand on les remobilise?

Answer 31

Inférieurs, parce qu’ils supportent habituellement plus de poids.

Question 32

Nommer les effets d’un programme d’exercices sur les ligaments :

Answer 32

Augmentation de la masse des ligaments.

Augmente la résistance des ligaments (mais pas leur rigidité).

Question 33

Nommer les effets d’un programme d’exercices sur le cartilage :

Answer 33

Augmentation de la surface de contact avec l’articulation.

L’épaisseur n’est pas affectée, contrairement à l’immobilisation où le cartilage devient moins épais.

Question 34

Nommer les effets d’un programme d’exercices sur les os :

Answer 34

Augmente la densité osseuse.
Contre l’ostéoporose.
Augmente la résistance.

Question 35

Les contraintes permettant le meilleur rétablissement sont celles qui sont … (intensité) et … (fréquence) .

Answer 35

modérées et répétées.