cours 3 Flashcards

1
Q

quesceque la douleur ?

A

c’est une expérience sensorielle et émotionelle désagréable résultant d’une lésion réelle ou potentielle

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2
Q

quelles sont les caractéristiques de la douleur ?

A

1- composantes physiologique et psychologique
2-essentiel à la survie ( permet de réagir)
3- peut etre présent dans l’absence d’une lésion tissulaire

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3
Q

quels sont les 4 types de douleur ?

A

1- nociceptive : douleur
2-inflammatoire : suite à une blessure
3-neuropathique : lesion nerfs périphérique
4-centrale : SNC

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4
Q

quelles sont les 3 dimentions à la douleur ?

A

1- sensorielle discriminative : durée, localisation, intensité, qualité
2-motivo-affective : emotionelle à la douleur, peur , anxiété
3-cognitivo evaluative : influence de la douleur, anticipation, attention, suggestion

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5
Q

quel est le recepteur de la douleur ?

A

nocicepteur (terminaison libre)

recepteur cutané de fibre A delta et C

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6
Q

quelle est la stimulation du nocicepteur ?

A

stimuli qui peut menacer l’intégrité du corps

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7
Q

quelles sont les modalités (sur quoi il est sensible) du nocicepteur ?

A

mécanique, thermique et chimique

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8
Q

quelles sont les spécifité de la modalité thermique ?

A

plus que 45 degres et moin que 5

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9
Q

quelles sont les 2 types de substances ?

A

1- substance algésique : provoque la douleur (ex: piment fort)
2-substance analgésique : soulage la douleur ( ex:morphine)

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10
Q

quels sont les 4 types de nocicepteurs ?

A

1- peau
2- muscle
3-articulation
4-visères

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11
Q

quels sont les recepteurs de la peau ?

A

1- mécanique : déforme la peau
2- mécano-thermique
3- polymodaux : mécanique, thermique, chimique d’afférence C

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12
Q

quescequ’un nocicepteur du muscle ?

A

nerf mixte , groupe 3 et 4 ; autour des artérioles et tissus conjontifs

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13
Q

quels sont les stimuli qui s’active lors du nocicepteur du muscle ?

A

ischémie ( diminution du débit du sang ) et pression

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14
Q

quesceque le nocicepteur d’articulation ?

A

autour du tissus et cartilage ; groupe 3 et 4

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15
Q

quels sont les 3 types de nocicepteur d’articulation ?

A

1- mécanique
2-polymodaux
3-silencieux (lors de l’inflammation)

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16
Q

quescequ’un nocicepteur viscères ?

A

nerfs sympathiques, dan sles organes

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17
Q

quels sont les stimulus des nocicepteurs viscéres ?

A

ischémie et crampe

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18
Q

les nocicepteurs thermique repondent à des températures de 45

A

VRAI

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19
Q

la décharge des températures diminu pour les températures de plus de 48

A

VRAI

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20
Q

quels sont les deux types de douleurs ?

A

1- primaire : rapide et brève, stimuli de picotement

2-secondaire : plus tardive, longue et stimuli de brûlement

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21
Q

lorsqu’il n’y a pls de toucher, il n’y a plus de douleur

A

VRAI

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22
Q

comment se fait la transduction des signaux nocicepteurs ?

A

1- activation de recepteurs spécifique — 2 entrée des na+ et ca++——3 dépolarisation —– P.A

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23
Q

quelles sont les deux voies nerveuses ?

A

1- neurones de 1er ordre : afférence C est synaspe à la corne dorsale
2- neurones de 2eme ordre : dans la corne dorsale et va de l’autre côté de la moelle ( controlatérale)

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24
Q

quel est le neurotransmetteur de l’afférence nociceptive ?

A

glatamate ; subsatance grise est séparer en différentes couche

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25
Q

quels sont les différents neurones dans la corne dorsale ?

A

1- neurone sensible au toucher ( couche 4 et 5 ) : petit champ mécanique
2-neurone nonspécifique : couche 1 et 2 et 5 : large spectre dynamique

26
Q

le groupe C se trouve dans quelle couche ?

A

1 et 2

27
Q

le a delta ?

A

1 et 5

28
Q

quesceque la douleur référée ?

A

dans le nocicepteur viscèrés ( ex: crise cardiaque)

afférence de la peau et du coeur sur la même neurone

29
Q

quesceque la syndrome de brown- séquard ?

A

distribution des déficits sensoriels après une hémisection de la moelle (gauche)
on perd le toucher et la proprioception gauche
croisement à la moelle donc côté controlatérale du corps

30
Q

quelles sont les trois types de voies ?

A

1- faisceau spino-thalamique (2e ordre) —- vers le thalamus
1.2- faisceau trigemo-thalamique (face)
2- faisceau spino-réticulo-thalamique —-vers formation réticulé
3-faisceau spino mésencéphalique : modulation de la transmission de la douleure —-vers les SGP

31
Q

quesceque la formation réticulaire ?

A

1- coordination moteur

2-état de conscience

32
Q

quelle est l’afférence de la dimention sensorielle- dicriminative ?

A

noyau ventral— cortex somesthesique

33
Q

quelle est l’afférence de la dimention affective-motivationelle ?

A

1- noyau thalamique —-cortex insulaire ou cortex cingulaire antérieur
2- formation réticulé, colliculus sup, substance grise, hypothalamus, agmydale

34
Q

quelles sont les 3 voie du noyau somatosensoriel ?

A

1- VPL (corps) + VPM (face) = VP
2-noyau postérieur
3- noyau intralaminaire

35
Q

quelle est l’origine du faisceau spino-thalamique ?

A

corne dorsale et zone intermédiaire de la SG

36
Q

quelle est la projection du faisceau spino-thalamique ?

A

VPL + PO ou VPM + PO

37
Q

quelles est la projection du faisceau réticulaire thalamique

A

moyaux intralaminaires, SGP vers cortex préfrontal , insula et système lymbique

38
Q

quelle est la projection du faisceau spino mésencéphalique ?

A

SGP ET mésencéphale

39
Q

quels sont les noyau impliquer dans la dimension sensorielle ?

A

1- noyau ventral postérieur

2-noyau postérieur

40
Q

quels sont les noyau impliquer dans la dimension affective ?

A

1- noyau intralaminaire

41
Q

quelles sont les régions du cortex activés dans la douleur ?

A

1- lobe pariétal : S1, S2 et insula ( sensorielle)

2- lobe frontal : cortex cingulaire antérieur, supplémentaire motrice, cortex préfrontal (affective)

42
Q

quelle est la séquence d’évènement qui endommage la peau ?

A

1- tissus abimé
2-libération de substances chimiques
3-activation des nocicepteurs, libération substance P
4-libération d’histimine ( mastocyte) — dans la corne dorsale

43
Q

quels sont les nocicepteurs qui active la douleur ?

A

1- potassium
2-sérotonine
3-bradykinine
4-histimine

44
Q

quels sont les nocicepteurs qui sensibilisent la douleur ?

A

1- prostaglandines

2-substance P

45
Q

quel est le resultat de l’endommagement ?

A

hyperalgie

46
Q

quesceque l’hyperalgie ?

A

reponse exagérée d’une stimulation douloureuse qui peut etre provoquée par une sensation non sensible (primaire ou secondaire )

47
Q

quelles sont les causes de l’hyperalgie ?

A

1- facteur périphériques (sensibilisation des nocicepteurs et activation par la substance algésique
2-facteurs centraux ( sensibilisation des neurones SNC)

48
Q

quesceque la douleur fantôme ?

A

neuropathique ; amputés ; quels jours ou semaine après l’amputation — on la ressent ; son origine et périphérique et centrale

49
Q

quelles sont les 3 types de réponses à la douleur qu’à le système lymbique ?

A

1- réponse motrice : pas volontaire
2-neuroendocrine : libération ACTH , + cortisol
3-autonome : + rythme cardiaque, peau pâle, + respiration

50
Q

quels sont les structures relié à l’émotion de la douleur dans le système lymbique ?

A

cortex préfrontal orbitaire et médian, gyrus cingulaire, hyppocampe, agmydale, hyppothalamus

51
Q

quels sont les modulateurs de la douleur ?

A

1- froid—moin de douleur quand on met qqlchose de froid sur une brulure
2-stress des blessures majeurs ne provoquent pas dedouleur initialement
3- douleur augmente le soir car notre attention est juste sur une chose
4-le placebo— 74 % des patients ont un bon controle de leur douleur

52
Q

quesceque la théorie du portillon ?

A

stimulation des grosses afférences myélinisés cutané inhibe la transmission des messages nocicepteurs au niveau de la moelle

53
Q

quels sont les différents controle sur la douleur ?

A

1- stimulation périphériques analgésiques
2-stimulation électrique centrale analgésiques
3- contrôle pharmacologique

54
Q

quels sont les deux sortes de stimulations périphériques analgésiques ?

A

1- douloureuse : accuponcture (nonsomatotopique)
2- nondouloureuse : basse intensité ( effet somatotopique ) segmentaire : la douleur doit etre dans la même zone que la stimulation

55
Q

quesceque la stimulation électrique centrale analgésique ?

A

effet analgésique avec stimulation du SGP et du NRM (noyau raphé magnus)

56
Q

à quoi sert le SGP ?

A

1- analgésique ( suppression de la douleur)

2- facilitation de la douleur

57
Q

quescequ’un contrôle pharmacologique ?

A

par la morphine ( suppression de la douleur) et opinoides andogènes

58
Q

quels sont les trois sortes de opinoides endrogènes ?

A

1- enképhalines
2-endorphine
3-dynorphine

59
Q

quesceque la thermoception ?

A

recepteurs sensible au froid ou à la chaleur ; therminaisons libres

60
Q

lors du changement de température , il y a un P.A qui est provoquer

A

VRAI