cours 3 Flashcards
quesceque la douleur ?
c’est une expérience sensorielle et émotionelle désagréable résultant d’une lésion réelle ou potentielle
quelles sont les caractéristiques de la douleur ?
1- composantes physiologique et psychologique
2-essentiel à la survie ( permet de réagir)
3- peut etre présent dans l’absence d’une lésion tissulaire
quels sont les 4 types de douleur ?
1- nociceptive : douleur
2-inflammatoire : suite à une blessure
3-neuropathique : lesion nerfs périphérique
4-centrale : SNC
quelles sont les 3 dimentions à la douleur ?
1- sensorielle discriminative : durée, localisation, intensité, qualité
2-motivo-affective : emotionelle à la douleur, peur , anxiété
3-cognitivo evaluative : influence de la douleur, anticipation, attention, suggestion
quel est le recepteur de la douleur ?
nocicepteur (terminaison libre)
recepteur cutané de fibre A delta et C
quelle est la stimulation du nocicepteur ?
stimuli qui peut menacer l’intégrité du corps
quelles sont les modalités (sur quoi il est sensible) du nocicepteur ?
mécanique, thermique et chimique
quelles sont les spécifité de la modalité thermique ?
plus que 45 degres et moin que 5
quelles sont les 2 types de substances ?
1- substance algésique : provoque la douleur (ex: piment fort)
2-substance analgésique : soulage la douleur ( ex:morphine)
quels sont les 4 types de nocicepteurs ?
1- peau
2- muscle
3-articulation
4-visères
quels sont les recepteurs de la peau ?
1- mécanique : déforme la peau
2- mécano-thermique
3- polymodaux : mécanique, thermique, chimique d’afférence C
quescequ’un nocicepteur du muscle ?
nerf mixte , groupe 3 et 4 ; autour des artérioles et tissus conjontifs
quels sont les stimuli qui s’active lors du nocicepteur du muscle ?
ischémie ( diminution du débit du sang ) et pression
quesceque le nocicepteur d’articulation ?
autour du tissus et cartilage ; groupe 3 et 4
quels sont les 3 types de nocicepteur d’articulation ?
1- mécanique
2-polymodaux
3-silencieux (lors de l’inflammation)
quescequ’un nocicepteur viscères ?
nerfs sympathiques, dan sles organes
quels sont les stimulus des nocicepteurs viscéres ?
ischémie et crampe
les nocicepteurs thermique repondent à des températures de 45
VRAI
la décharge des températures diminu pour les températures de plus de 48
VRAI
quels sont les deux types de douleurs ?
1- primaire : rapide et brève, stimuli de picotement
2-secondaire : plus tardive, longue et stimuli de brûlement
lorsqu’il n’y a pls de toucher, il n’y a plus de douleur
VRAI
comment se fait la transduction des signaux nocicepteurs ?
1- activation de recepteurs spécifique — 2 entrée des na+ et ca++——3 dépolarisation —– P.A
quelles sont les deux voies nerveuses ?
1- neurones de 1er ordre : afférence C est synaspe à la corne dorsale
2- neurones de 2eme ordre : dans la corne dorsale et va de l’autre côté de la moelle ( controlatérale)
quel est le neurotransmetteur de l’afférence nociceptive ?
glatamate ; subsatance grise est séparer en différentes couche
quels sont les différents neurones dans la corne dorsale ?
1- neurone sensible au toucher ( couche 4 et 5 ) : petit champ mécanique
2-neurone nonspécifique : couche 1 et 2 et 5 : large spectre dynamique
le groupe C se trouve dans quelle couche ?
1 et 2
le a delta ?
1 et 5
quesceque la douleur référée ?
dans le nocicepteur viscèrés ( ex: crise cardiaque)
afférence de la peau et du coeur sur la même neurone
quesceque la syndrome de brown- séquard ?
distribution des déficits sensoriels après une hémisection de la moelle (gauche)
on perd le toucher et la proprioception gauche
croisement à la moelle donc côté controlatérale du corps
quelles sont les trois types de voies ?
1- faisceau spino-thalamique (2e ordre) —- vers le thalamus
1.2- faisceau trigemo-thalamique (face)
2- faisceau spino-réticulo-thalamique —-vers formation réticulé
3-faisceau spino mésencéphalique : modulation de la transmission de la douleure —-vers les SGP
quesceque la formation réticulaire ?
1- coordination moteur
2-état de conscience
quelle est l’afférence de la dimention sensorielle- dicriminative ?
noyau ventral— cortex somesthesique
quelle est l’afférence de la dimention affective-motivationelle ?
1- noyau thalamique —-cortex insulaire ou cortex cingulaire antérieur
2- formation réticulé, colliculus sup, substance grise, hypothalamus, agmydale
quelles sont les 3 voie du noyau somatosensoriel ?
1- VPL (corps) + VPM (face) = VP
2-noyau postérieur
3- noyau intralaminaire
quelle est l’origine du faisceau spino-thalamique ?
corne dorsale et zone intermédiaire de la SG
quelle est la projection du faisceau spino-thalamique ?
VPL + PO ou VPM + PO
quelles est la projection du faisceau réticulaire thalamique
moyaux intralaminaires, SGP vers cortex préfrontal , insula et système lymbique
quelle est la projection du faisceau spino mésencéphalique ?
SGP ET mésencéphale
quels sont les noyau impliquer dans la dimension sensorielle ?
1- noyau ventral postérieur
2-noyau postérieur
quels sont les noyau impliquer dans la dimension affective ?
1- noyau intralaminaire
quelles sont les régions du cortex activés dans la douleur ?
1- lobe pariétal : S1, S2 et insula ( sensorielle)
2- lobe frontal : cortex cingulaire antérieur, supplémentaire motrice, cortex préfrontal (affective)
quelle est la séquence d’évènement qui endommage la peau ?
1- tissus abimé
2-libération de substances chimiques
3-activation des nocicepteurs, libération substance P
4-libération d’histimine ( mastocyte) — dans la corne dorsale
quels sont les nocicepteurs qui active la douleur ?
1- potassium
2-sérotonine
3-bradykinine
4-histimine
quels sont les nocicepteurs qui sensibilisent la douleur ?
1- prostaglandines
2-substance P
quel est le resultat de l’endommagement ?
hyperalgie
quesceque l’hyperalgie ?
reponse exagérée d’une stimulation douloureuse qui peut etre provoquée par une sensation non sensible (primaire ou secondaire )
quelles sont les causes de l’hyperalgie ?
1- facteur périphériques (sensibilisation des nocicepteurs et activation par la substance algésique
2-facteurs centraux ( sensibilisation des neurones SNC)
quesceque la douleur fantôme ?
neuropathique ; amputés ; quels jours ou semaine après l’amputation — on la ressent ; son origine et périphérique et centrale
quelles sont les 3 types de réponses à la douleur qu’à le système lymbique ?
1- réponse motrice : pas volontaire
2-neuroendocrine : libération ACTH , + cortisol
3-autonome : + rythme cardiaque, peau pâle, + respiration
quels sont les structures relié à l’émotion de la douleur dans le système lymbique ?
cortex préfrontal orbitaire et médian, gyrus cingulaire, hyppocampe, agmydale, hyppothalamus
quels sont les modulateurs de la douleur ?
1- froid—moin de douleur quand on met qqlchose de froid sur une brulure
2-stress des blessures majeurs ne provoquent pas dedouleur initialement
3- douleur augmente le soir car notre attention est juste sur une chose
4-le placebo— 74 % des patients ont un bon controle de leur douleur
quesceque la théorie du portillon ?
stimulation des grosses afférences myélinisés cutané inhibe la transmission des messages nocicepteurs au niveau de la moelle
quels sont les différents controle sur la douleur ?
1- stimulation périphériques analgésiques
2-stimulation électrique centrale analgésiques
3- contrôle pharmacologique
quels sont les deux sortes de stimulations périphériques analgésiques ?
1- douloureuse : accuponcture (nonsomatotopique)
2- nondouloureuse : basse intensité ( effet somatotopique ) segmentaire : la douleur doit etre dans la même zone que la stimulation
quesceque la stimulation électrique centrale analgésique ?
effet analgésique avec stimulation du SGP et du NRM (noyau raphé magnus)
à quoi sert le SGP ?
1- analgésique ( suppression de la douleur)
2- facilitation de la douleur
quescequ’un contrôle pharmacologique ?
par la morphine ( suppression de la douleur) et opinoides andogènes
quels sont les trois sortes de opinoides endrogènes ?
1- enképhalines
2-endorphine
3-dynorphine
quesceque la thermoception ?
recepteurs sensible au froid ou à la chaleur ; therminaisons libres
lors du changement de température , il y a un P.A qui est provoquer
VRAI
