Cours 3 Flashcards
Que contient le gyrus précentral?
Cortex moteur
Que contient le gyrus postcentral?
Cortex sensitif
Noms des fissures qui entourent les gyri précentral et postcentral?
Fissure précentrale en avant de gyrus précentral, fissure postcentrale après gyrus postcentral. Entre les deux gyri: la fissure centrale
Selon la somatotopie, les gyrus s’occupent de quelles parties du corps en commençant par la partie plus supérieure du cerveau?
Jambes—» Bras—» Tête (moteur du côté du gyrus précentral et sensitif du côté du gyrus précentral)
Fonctions liées au gyrus postcentral
Réception de sensation de la jambe, main + traitement
Fonctions liées au gyrus précentral
Réception info filtrée (après filtration à différents niveaux du cerveau) + exécution du mouvement (main, jambe)
Vrai ou Faux: Il existe une somatotopie au niveau des gyrus précentral et gyrus postcentral
Vrai
MOELLE ÉPINIÈRE-ANATOMIE: nommer les faisceaux ASCENDANTS (4)
- Faisceau grêle/gracile
- Faisceau cunéiforme
- Faisceau spinothalamique latéral
- Faisceau spinothalamique antérieur
MOELLE ÉPINIÈRE-ANATOMIE: nommer le faisceau DESCENDANT (1)
Faisceau corticospinal latéral
MOELLE ÉPINIÈRE-ANATOMIE: Nom faisceau 1?
Faisceau gracile/grêle
MOELLE ÉPINIÈRE-ANATOMIE: Nom faisceau 2?
Faisceau cunéiforme
MOELLE ÉPINIÈRE-ANATOMIE: Nom faisceau 3?
Faisceau spinothalamique latéral
MOELLE ÉPINIÈRE-ANATOMIE: Nom faisceau 4?
Faisceau spinothalamique antérieur
MOELLE ÉPINIÈRE-ANATOMIE: Nom faisceau 5?
Faisceau corticospinal latéral
Vrai ou Faux: Les faisceaux spinothalamiques antérieur et latéral sont en ANTÉRIEUR dans la moelle épinière
Vrai
Quels sont les deux faisceaux qui forment les cordons postérieurs?
Faisceaux gracile et cunéiforme
Comment s’appelle la fin de la moelle épinière? À quel niveau cela correspond?
Conus médullaire, à L2
Niveaux pour faire une ponction lombaire?
L4 et L5
Comment se nomme le fillage qui descend de la moelle épinière?
Queue de cheval/Cauda equina
Nommer les signes et symptômes d’une atteinte de la queue de cheval (5)
- Douleur très sévère
- Hypoesthésie en selle, perte sensorielle radiculaire
- Paraplégie aréflexique asymétrique
- Rétention urinaire
- Dysfonction sexuelle RARE
Que veut-on dire par Paraplégie aréflexique asymétrique?
Une paralysie des MI avec absence de réflexe et symptômes pas uniformes des deux côtés du corps
Nommer les signes et symptômes d’une atteinte de la conus médullaire (5)
- Douleur moins sévère, AU BAS DU DOS
- Hypoesthésie LIMITÉE à la région péri-anale
- Parésie distale des MI
- Rétention urinaire + sphincter anal atonique
- Dysfonction sexuelle fréquente
Que veut-on dire par parésie distale des membres inférieurs?
Faiblesse musculaire partielle des parties éloignées des MI (pieds et chevilles)
LÉSIONS DE LA MOELLE: Nommer les 3 caractéristiques de la lésion TRANSVERSE de la moelle
- Atteinte de TOUTES LES MODALITÉS MOTRICES ET SENSITIVES à un niveau SPÉCIFIQUE
- Atteinte du contrôle des SPHINCTERS (urinaires et anaux)
- Atteinte des fonctions AUTONOMES (ex.: régulation pression artérielle, température corporelle, etc.)
LÉSIONS DE LA MOELLE: Nommer les 3 causes de la lésion TRANSVERSE de la moelle
- Trauma
- Myélite transverse
- Tumeurs
LÉSIONS DE LA MOELLE: Nommer les 4 caractéristiques de la lésion HÉMIMOELLE
- Atteinte motrice IPSILATÉRALE
- Atteinte voie lemniscale (vibration et proprioception) IPSILATÉRALE
- Atteinte voie spinothalamique (douleur et température) CONTRALATÉRALE
- Toucher léger NORMAL
LÉSIONS DE LA MOELLE: Nommer les 7 causes de la lésion HÉMIMOELLE
- Trauma
- Myélite
- Tumeurs
- Hernie discale
- Vasculite
- Radiothérapie
- Dislocation spinale
Lésion hémimoelle: autre nom?
Syndrome Brown-Séquard
Lésion hémimoelle: expliquer pourquoi une petite portion du déficit au niveau spinothalamique est ipsilatéral
À cause que les fibres innervant cette portion décussent 2 niveaux plus haut (donc à la lésion, on est encore en ipsilatéral par rapport à l’origine du neurone 2)
LÉSIONS DE LA MOELLE: Nommer les 2 caractéristiques du SYNDROME POSTÉRIEUR DE LA MOELLE
- déficit au niveau de la voie lemniscale
- Déficit de vibration et proprioception
LÉSIONS DE LA MOELLE: Nommer les 7 causes du SYNDROME POSTÉRIEUR DE LA MOELLE
- Trauma
- Compression extrinsèque
- Myélite
- Tabes dorsalis
- Déficit en vitamine B12
- VIH
7.HTLV-1
LÉSIONS DE LA MOELLE: Nommer les 4 caractéristiques du SYNDROME ANTÉRIEUR DE LA MOELLE
- Problème au niveau de la voie spinothalamique
- déficit de douleur et température sous le niveau de lésion
- Si atteinte cornes antérieures: déficit moteur localisé/ à ce niveau
- Si atteinte faisceaux corticospinaux: lésion étendue (déficit moteur en dessous de la lésion)
MOTEUR: RÉSULTE EN DE LA PARALYSIE ET FAIBLESSE
LÉSIONS DE LA MOELLE: Nommer les 5 causes du SYNDROME ANTÉRIEUR DE LA MOELLE
- Trauma
- Myélite
- Infarctus de l’artère spinale antérieure
- SMA
- SLA
Arc réflexe: donner le mécanisme avec l’exemple du tendon rotulien
- Stimulus: tendon rotulien frappé
- Activation FUSEAU NEURO-MUSCULAIRE dans quadriceps
- NEURONE AFFÉRENT (dans quad) va au GANGLION DE LA RACINE DORSALE
- Synapse NEURONE AFFÉRENT-INTERNEURONE puis synapse INTENREURONE-NEURONE EFFÉRENT (moelle épinière)
- Neurone efférent activés, envoi signal aux QUADRICEPS (extension genou) et ISCHIO-JAMBIERS (flexion du genou)
- MOUVEMENT
Arc réflexe (exemple du tendon rotulien) de quoi est responsable de quadriceps dans le mouvement? et les ischio-jambiers?
Quadriceps: extension du genou
Ischio-jambiers: flexion du genou
Sémiologie du système moteur: donner les caractéristiques si LÉSION au MN INFÉRIEUR?
- Faiblesse (parésie): +
- Atrophie: ++
- Réflexes: diminués
- Tonus musculaire: diminué (hypotonie)
- Fasciculations (= petits tremblements): +
- Signe de Babinski: négatif (flexion)
Sémiologie du système moteur: donner les caractéristiques si LÉSION au MN SUPÉRIEUR?
- Faiblesse (parésie): +
- Atrophie: +/- (essentiellement à cause de la non-utilisation du muscle)
- Réflexes: augmentés
- Tonus musculaire: augmenté (spasticité–» rigidité musculaire)
- Fasciculations (= petits tremblements): absents
- Signe de Babinski: positif (extension)
Vascularisation de la moelle: quelles sont les 2 principales artères?
- Artère spinale antérieure
- Artères spinales postérieures (2)
Vascularisation de la moelle: FONCTION de l’artère spinale antérieure?
IRRIGATION de la face ANTÉRIEURE de la moelle
Vascularisation de la moelle: FONCTION des artères spinales postérieures?
IRRIGATION des CORDONS POSTÉRIEURS
Vascularisation de la moelle: Quelles sont les autres artères responsables dans la vascularisation de la moelle?
Artères SEGMENTAIRES = branches des artères radiculaires postérieures et antérieures (donc irriguent les partions qu’il reste à irriguer et qui ne sont pas couvertes par l’artère spinale antérieure ni les artères spinales postérieures)
Vascularisation de la moelle: Nom de l’artère 1
Artères spinales postérieures
Vascularisation de la moelle: Nom de l’artère 2
Artère radiculaire postérieure
Vascularisation de la moelle: Nom de l’artère 3
Artère segmentaire
Vascularisation de la moelle: Nom de l’artère 4
Artère radiculaire antérieure
Vascularisation de la moelle: Nom de l’artère 5
Artère spinale antérieure
Maladies démyélinisantes: nommer les 5 généralités
- Cause la plus fréquente d’handicap neuro chez les jeunes
- Canada: 2/1000, 2 fois plus les femmes que hommes
- Gradient latitudinal
- Prédispositions génétiques mais PLUPART DES MALADIES DÉMYÉLINISANTES NE SONT PAS GÉNÉTIQUES
- Facteurs environnementaux: virus EBV, déficit vit D, tabagisme, IMC à l’adolescence
- Modulation mécanismes IMMUNOLOGIQUES (lymph T pro- et anti-inflammatoires, autres cells immunitaires comme lymph B, macrophages, cellules NK)
Maladies démyélinisantes: Présentation clinique
- 9/10 patients: poussée/attaque clinique
- Sévérité VARIABLE
- Durée VARIABLE (jours, semaines)
- Nouveaux symptômes ou récidive après plus de 1 mois de stabilité
- Auto-résolutif (mais séquelles de poussées sévères)
- Symptômes variables mais 3 syndromes classiques (névrite optique rétrobulbaire, myélite transverse, syndrome du tronc cérébral)
Maladies démyélinisantes: Expliquer les éléments-clés de NÉVRITE OPTIQUE RÉTROBULBAIRE (4)
- diminution acuité visuelle
- douleur rétro et/ou péri-orbitaire
- altération vision des couleurs
- désaturation au rouge
Maladies démyélinisantes: Expliquer les éléments-clés de MYÉLITE TRANSVERSE (3)
- Atteinte des longs faisceaux ascendants et/ou descendants
- Niveau sensitif (atteinte localisée)
- Troubles sphinctériens
Maladies démyélinisantes: Expliquer les éléments-clés de SYNDROME DU TRONC CÉRÉBRAL (3)
- Longs faisceaux
- Paires crâniennes
- Voies cérébelleuses
Maladies démyélinisantes: quel est le symptôme qui est le DÉNOMINATEUR COMMUN?
Troubles sensitifs (31%): peut être un engourdissement, une baisse de sensation, etc.
Maladies démyélinisantes: nommer quelques autres symptômes possibles (3)
- Fatigue (20%)
- Nystagmus (20%)
- Névrite optique (16%)
Vrai ou Faux: Il existe de multiples symptômes possibles pour les maladies démyélinisantes
Vrai
Sclérose en plaques-Histoire naturelle: