Cours 3 Flashcards
A quoi sert les signes vitaux?
-Indicateurs fiables de l’efficacité
des fonctions vital
-Renseignent sur les mécanismes de régulations l’homéostasie
Quand prendre les signes vitaux?
( en connaitre 4-5 au hasard)
■ Lorsque le client est admis dans un établissement de soins de santé
■ À l’hôpital ou dans un établissement de soins, selon un calendrier de routine, selon les ordonnances médicales
■ Avant et après une intervention chirurgicale
■ Avant et après un examen paraclinique invasif
■ Avant, pendant et après l’administration de médicaments ayant un effet sur la fonction cardiovasculaire, respiratoire ou
thermorégulatrice
■ Lorsque survient un changement dans l’état de la condition physique (perte de conscience, douleur) « SBAR »
■ Avant et après une intervention infirmière pouvant influer sur un
signe vital (ex. 1er lever)
■ Avant, pendant et après une transfusion sanguine
■ Lorsque le client décrit des symptômes imprécis de douleur par
des termes tels que bizarre, différent
Donnez des Facteurs influençant la respiration.
■ Exercice
■ Douleur aigue
■ Anxiété
■ Tabagisme
■ Position du corps
■ Médicaments
■ Blessures neurologiques
■ Fonction hématologique
Comment bien évaluer la respiration? Nommer les 3 éléments. + les comprendre
■ Fréquence respiratoire (FR)
– Nombre de cycles respiratoires / minute
– 1 cycle représente une inspiration et une expiration complète
– Observer le nombre de respiration sur 30 secondes ou 60 secondes si la
fréquence est lente ou irrégulière
■ Rythme
– Régularité de la respiration
– Similarité de la durée entre les cycles
■ Amplitude
– Quantité d’air qui entre et qui sort des poumons à chaque cycle (degré
d’expansion de la cage thoracique)
– Observer les mouvements de la cage thoracique, de l’abdomen et la symétrie
entre les 2 hémithorax
Quelle sont les Caractéristiques de la respiration normale (Eupnée)?
-Fréquence respiratoire (FR):
Entre 12 et 20/min au repos chez l’adulte
Varie selon l’âge
-Rythme :
Régulier
Phase expiratoire ˃ Phase inspiratoire (Ex : 2 sec pour 3 sec)
-Amplitude :
Mouvement thoraciques visible et symétrique
Quelle est la normal de la Mesure de
l’expansion thoracique?
Donnez 2 maladie possible qui cause l’anormalité
Mesure de l’expansion
thoracique
■ Normalement les pouces
s’éloignent d’environ 5 cm
et de façon symétrique
■ Anormal: asymétrie du
mouvement
– Indique une ↓ du
déploiement des
alvéoles du côté où
l’expansion est réduite
Cause: Pneumothorax, Atélectasie
Définissez les préfixes suivant:
■ Tachy
■ Brady
■ Hyper
■ Hypo
■ A
■ Tachy = rapide
■ Brady = lent
■ Hyper = excessif, au-delà de
■ Hypo = insuffisant, sous
■ A = absence
Dans les Anomalies de la respiration liées à la FRÉQUENCE:
Qu’est ce que la Tachypnée ? Donnez des cause possible
Tachypnée
-Fréquence respiratoire >20 / min au repos chez l’adulte
-Mécanisme de régulation homéostasique visant à rétablir l’équilibre entre
les besoins et les apports en oxygène
-↑ du métabolisme énergétique et des besoins en O2 (hyperthermie, infection, effort, stress psychologique)
Dans les Anomalies de la respiration liées à la FRÉQUENCE:
Qu’est ce que la Bradypnée ? Donnez des cause possible
Bradypnée :
-Fréquence respiratoire <10 / min
- ↓ du métabolisme énergétique entraînant une ↓ des besoins en O2
(hypothermie, repos) - Dépression du SNC (surdosage de narcotiques, benzo)
Dans les Anomalies de la respiration liées à la FRÉQUENCE:
Qu’est ce que la l’Apnée? Donnez des cause possible
Apnée :
-Aucune respiration pendant plus
de 10 secondes
Peut entraîner la mort ou de graves conséquences s’il n’y a pas de prise en
charge rapide
- Arrêt cardiorespiratoire
- Obstruction des voies aériennes
- TCC sévère
- HTIC par compression du bulbe rachidien
- Dépression sévère du SNC secondaire à certains RX
Dans les Anomalies de la respiration liées à l’AMPLITUDE: Qu’est ce que l’Hyperventilation? Donnez des cause possible
Hyperventilation ou Hyperpnée
* FR > 20 / min + de l’amplitude
(respiration profonde)
* Respiration régulière et
soutenue
- Mécanisme de régulation homéostasique (Voir tachypnée)
- Mécanisme de compensation de l’acidose (élimination du co2)
- Lésion tronc cérébral
- Surdosage salicylates
- Anxiété sévère / crise de panique
Dans les Anomalies de la respiration liées à l’AMPLITUDE: Qu’est ce que l’Hypoventilation? Donnez des cause possible
Hypoventilation
↓ de l’amplitude respiratoire
(respiration superficielle)
-Dépression respiratoire (surdosage narcotique, benzo)
-Insuffisance respiratoire
Dans les Anomalies de la respiration liées à l’AMPLITUDE: Qu’est ce que la respiration de Kussmaul? Donnez des cause possible
Respiration de
Kussmaul
*Respiration rapide,
profonde et laborieuse
*Inspiration profonde suivi
d’une pause, puis expiration
profonde suivi d’une pause
- Par exemple acidocétose diabétique
Dans les Anomalies de la respiration liées à la respiration: Qu’est ce que l’Asymétrie? Donnez des cause possible
Asymétrie (ALERTE CLINIQUE)
Amplitude différente entre les
deux hémithorax
- Les deux poumons ne reçoivent pas la même quantité d’air, il y a
asymétrie lors de l’inspiration - Si la variation de la pression est sévère, la trachée peut dévier et
provoquer une insuffisance respiratoire aigue
p.ex. pneumothorax, atélectasie sévère
Dans les grande ligne, qu’est ce qu’un Pneumothorax?
■ Le pneumothorax correspond à la présence d’air dans la cavité pleurale provoquant un collapsus pulmonaire partiel ou complet.
Dans les Anomalies de la respiration liées au rythme sous forme de pattern : Qu’est ce que la respiration de Cheyne-Stokes? Donnez des cause possible
Respiration de Cheyne-Stokes:
Cycles respiratoires d’amplitude croissante
alternant avec des périodes d’apnée
- Normal pendant le sommeil chez les
enfants et les personnes âgées
Causes possibles :
-Insuffisance cardiaque grave
-Insuffisance rénale
-Méningite
-Hypertension intracrânienne (début de
décompensation)
-Dysfonctionnement cérébral grave
-Intoxication médicamenteuse
Quelle est la Particularités chez l’aîné concernant la Fréquence respiratoire?
■ Prendre la FR sur une minute complète
1) À quoi sert l’évaluation du pouls?
2) Quelle est le pouls le plus comment a prendre?
3) Le 2e le plus commun?
4) Quelle pouls prendre si le pouls radial est irrégulier?
1)Indique l’état de la circulation sanguine
2) Le pouls radial est le plus couramment évalué
3)Si celui-ci est inaccessible, on choisit le pouls carotidien ou fémoral
4)Si le pouls radial est irrégulier,
évaluer le pouls apical à l’aide
d’un stéthoscope
Quels sont les Facteurs d’influence du pouls?
Facteurs d’influence du pouls
■ Exercice
■ Température
■ Sensations et émotions
■ Médicaments
■ Hémorragie
■ Changement de position
■ Troubles respiratoires
