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PSE 252 > COURS 23 et 24 > Flashcards

COURS 23 et 24 Flashcards

1
Q

historique TSA

A
  • 1700 enfant sauvage
  • 1900 démence infantile
  • 1943 autisme infantile précoce; avant 3 ans, isolement extrême, immuabilité de l’enviro, stéréotypes gestuelles, trouble langage
  • Hans Asperger 1944 psychopathie autistique de l’enfance; manque empathie, conversations unidirectionnelles, préoccupations vers intérêts particuliers, maladresse motrice
  • Bettelheim 1945 forteresse vide; défense contre rapport mutualité mère-enfant pénible jusqu’a devenir une forteresse vide
  • ­-­> hypothèse contreversée = psychologique ou biologique
  • 1980 apparition autisme infantile dans DSM
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2
Q

prévalence

A
  • nette augmentation
  • 1 enf sur 59 au USA
  • 4 à 5 fois plus fréquent chez garçons
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3
Q

raisons possibles de l’augmentation

A
  • élargissement du concept diagnostic
  • expansion critères diagnostic
  • amé validité évaluation diagnostique
  • conscientisation de la population
  • amélioration détection
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4
Q

évolution concept autisme dans classification DSM

A
  1. réaction schizophrénique, type infantile
  2. schizophrénie, type infantile
  3. TED; autisme infantile
    3R. TED; trouble autistique
    4R. TED; non spécifié, synd Asperger, autisme, trouble désintégratif de l’enfance, Synd Rett
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5
Q

définition trouble autistique

A
  • altération d.veloppement normal
    • communication
    • intéractions sociales
    • comportements restreints, répétitifs, stéréotypés
  • manif avant 3 ans
  • niveau intéllectuel
    • haut niveau; QI sup à 70
    • bas niveau; QI inf à 70
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6
Q

autisme vs asperger

A

A = pas retard langage avant 3 ans
détecté plus tard
présco = retard moteur
scolaire = difficultés interactions sociales

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7
Q

trouble désintégratif de l’enfance

A
  • perte significative des habiletés dans au moins 2 domaines de développement
  • survient avant âge 10 ans
  • déficiences sociales et difficultés de communication
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8
Q

ausitme vs syndrôme Rett

A
  • anomalie dans chromosome X
  • touche principalement filles
  • perte marquée des acquis du développement normal
  • provoque retard intellectuel et incoordination motrice, volume boite crânien stagne
  • intérêt environnement social diminue
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9
Q

nouvelles classifications DSM 5

A
  • passage modèle catégorielle à modèle domentionnel –> spectre, s’intéresse au niveau d’atteinte fonctionnelle
  • regroupement caractéristiques
  • diagnostic TED remplacé par trouble du spectre de l’autisme
  • explusion syndrôme rett, syndrôme désintégratif
  • plus grande importance accordé au langage et au QI
  • ajout réactivité sensorielle
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10
Q

TSA =

A
  • comportements, activités et intérêts restreints et répétitifs
  • difficultés de communication et d’intéractions sociales
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11
Q

critères diagnostiques DSM 5

A

A. déficits de la communication et des intéractions sociales
B. caractères restreints et répétitifs des comportements, intérêts et activités
C. symptômes présents dans étapes précoce du dev
D. occasionnent changements cliniques du fonctionnement
E. ne peut être expliqué par handicap intellectuel ou retard global du dév

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12
Q

A. déficits de la communication et des interactions sociales 3/3

A
  • réciprocité sociale ou émotionnelle
    • pauvre capacité échange réciproque
    • pauvreté du partage intérêts. émotions, affects
    • pauvreté comportements empathie
  • comportements communication non verbaux
    • pauvre utilisation et compréhension sociale du corps = contact visuel, posture, expressions faciales
    • paralangage atypique = ton, volume, rythme, etc
    • pauvre intégration verbal et non verbal
    • pauvre coordination du non verbal
  • développement, maintien et compréhension des relations
    • difficultés relations sociales
    • pauvre compréhension interactions sociales
    • difficulté comprendre point de vue de l’autre
    • pragmatique = tours de parole, silences
    • difficulté adaptation au contexte = cpmt embarrassants ou inadéquats
    • intérêt envers autres inappropriés, limités ou absent
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13
Q

B. caractères restreints et répétitifs des comportements, intérêts et activités 2/4

A
  • caractères stéréotypé ou répétitifs dans mouvements, utilisation objets ou langage
    • hand flapping, alignement jouets, écholalie = répété mots
  • intolérance au changement
  • intérêts extrêmement restreints et fixes
  • hypo ou hyperréactivité aux stimulations sensorielles
    • mouvement, lumières, textures, température, odeurs
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14
Q

niveau 3

A

soutien très substantiel = affecte sévèrement fonctionnement

AIDE TRÈS IMPO

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15
Q

niveau 2

A

soutien substantiel = déficits marqués

AIDE IMPO

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16
Q

niveau 1

A

nécessite un soutien = sans soutien, nuit développement mais moins intense que les autres
AIDE

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17
Q

spécifications à considérer dans diagnostic

A
  • présence déficit intellectuel
  • présence déficit langagier
  • condition médicale ou génétique ou facteurs environnementaux
  • présence catatonie = spasme ou raideur motrice
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18
Q

forces des enfant TSA

A
  • forces cognitives; perception, mémoire visuelle ou auditive
  • habiletés aux tâches non verbales
  • esprit mathématique/cartésien
  • progrès constant, pas de plafond
  • imitation pour les apprentissages
  • apprentissage par séquence facilite progrès académiques et sociaux
  • performants dans intérêts
  • ne mentent pas = vu pas empathie, pas intérêt mentir pour protéger qqn
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19
Q

étiologie de l’ausitme

A

facteurs génétiques ET facteurs environnementaux –>
developpement neurologique atyipque –>
particularités cognitives –>
comportements atypiques

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20
Q

étiologie; facteurs génétiques

A

étude ADN
- PAS DE GÈNE
- architexture complexe
- seulement 6 à 15/100 de cause génétique
- majorité gènes jouant rôle dans autisme sont important pour développement cerveau
études familiales
- risque augmenté avec fraterie pour 2e enfant
étude jumeaux
- 0 à 14/100 jum non identiques
- 70 à 90/100 jum identiques

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21
Q

étiologie; facteurs environnementaux

A

facteurs reconnus
- âge parental
- facteurs prénataux potentiels = infection
- facteurs prénataux ou lors naissance = prématurité
- facteurs périnataux = complications ou toxines
facteurs non reconnus
- vaccin RRO
- métaux lourds
- attitudes parents
- dépression maternelle

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22
Q

processus diagnostique

A
  • dépistage, signaux alarme
  • démarche multidisciplinaire = psychoed, ergo, ts, med, ortho, etc
  • utilisation outils diagnostiques
  • évaluations complémentaires
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23
Q

rôle psychoed 1 = dépistage

A
  • éval de manière rigoureuse
  • soutenir, conseuiller, assister dans démarche
  • rôle conseil
  • outils dépistage
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24
Q

rôle psychoed 2 = évaluation diagnostique

A

évaluer la situation de manière rigoureuse en accord avec le mandat reçu

25
Q

rôle psychoed 3 = intervention

A
  • déterminer plan intervention
  • assurer mise en place du programme
  • soutenir, conseiller, assister
  • rôle conseil
26
Q

dépistage = signaux alarme; communication

A
  • aucun mot simple à 16 mois
  • babillage restreint ou absent à 12 mois
  • aucun réaction à l’appel du nom à 12 mois
  • pauvres expressions faciales à 24 mois
27
Q

dépistage = signaux alarme; social

A
  • ne suit pas direction du doigt pointé à 24 mois
  • regarde peu ou pas les autres à 24 mois
  • rare tentatives obtention attention des parents à 24 mois
  • réactions atypiques en situation de proximité physique
28
Q

dépistage = signaux alarme; comportemental

A
  • comportements bizarres ou répétitifs dans la façon de bouger mains ou doigts
  • réagit à certaines textures, sons, lumières, touché
  • doit faire activité d’une certaine manière spécifique –> rigidité
  • préoccupation inhabituelle pour objet, activité ou sujet d’intérêt
29
Q

dépistage = signaux alarme; jeu

A
  • peu intéressé à jouer manière typique avec jouets de son âge
  • imite peu actions des autres
  • jeux peu diversifié , utilise même jouets
  • jeu symbolique limité ou absent
  • préfère jouer seul
30
Q

dépistage = sinaux alarme; régression

A
  • perte soudaine ou progressive des habiletés
  • souvent rapportés en 1 et 2 anniversaire
  • prévalence entre 15.6 et 27/100
31
Q

idée outils dépistage

A
  • MCHAT, questionnaire rempli par parent, duh

- questionnaire de communication sociale; 40 question oui/non

32
Q

évaluation diagnostique

A
  • utiliser toutes les données

- évaluer tous les domaines d’éval; dev enf, cog, cpmt, moteur, lang, habiletés sociales, etc

33
Q

outils d’évaluation

A
  • ADI-R; information sur histoire développemental par entrevue semi-strucuté, anamnèse
  • ADOS-2; obs clinique standardisé en contexte semi-structuré
34
Q

besoins de l’enfant dans le cadre de l’intervention

A
  • communication sociale
    • intentionnalité
    • répertoire des fonctions
    • initiation et maintien des interactions
  • régulation émotionnelle
    • processus d’integration sensorielle optimal
    • habiletés socioémotionnelles
    • habiletés motrices globales et fines
  • aptitudes cognitives/apprentissage
    • dev cognitive et fonctions exécutives
  • traitement de l’information
    • compréhension des informations sensorielles, internes, comm et divers
    • enviro cohérent, stable, prévisible
  • activités de la vie quotidienne
    • stratégies éducatives spécifiques
35
Q

besoins des parents et de la famille dans le cadre de l’intervention

A
  • compétence à soutenir leur enfant
  • vie familiale équilibrée
  • prises de décisions liées au cheminement de leur enfant
36
Q

besoins du milieux d’intégration et communauté

A
  • sensibilisation et information

- continuité et cohérence

37
Q

impact diagnostic pour parents

A 
AVANT
- longue période attente = 5 à 7 mois
PENDANT 
- réaction selon inquiétude, tristesse, colère ou soulagement
APRÈS 
- quotidien plus organisé
- participation sociale limitée
- perception positive de l’enfant
- engagement accru auprès de l’enfant 
- difficulté sphère de l’emploi = bcp rv médicaux
- problèmes financiers
- mise à l’épreuve de le relation conjugale
GRANDS-PARENTS; semblable parents
38
Q

impact diagnostic sur fratrie

A
  • malgré difficultés, relation perçu positivement
  • parent ressentent culpabilité pcq reçoivent moins attention
  • distribution des rôles peut sembler injuste
  • pas problème ajustement a enfance, plus problèmes anxiété, dépression quand ado
39
Q

intervention devrait viser à…

A
  • enseigner stratégies de régulation
  • organiser information pour créer un sens
  • moyens pour faciliter apprentissages
  • moyens pour comprendre et s’exprimer
  • amé compétences et connaissances de l’entourage
  • réduction des comportements problématiques
40
Q

intervention comportementale intensive - ICI

A
  • obj = apprendre ds enviro naturel pour amé fonctionnement général / diminuer cpmt problématiques / amé hab langage, soc, jeu
  • basé sur conditionnement opérant = stimulus, réponse, conséquence/récompense
  • critique = efficacité pas représentative, coûteux, requiert bcp temps
41
Q

effets observés ICI

A 
enfants
- aug capacités intellectuelles
- aug communication
- aug QI non verbal
- aug cpmt adaptatifs
- aug socialisation
- aug fonctionnement au quotidien
parents
- moins stress
- s’occupe mieux autres membres fam
- se sentent actif dans processus traitement
- meilleure connaissance de la condition de enfant
42
Q

intervention structurée et individualisé selon modèle TEACCH

A
  • obj = dev autonomie en augmentant habiletés sociales / fournir stratégies pour soutenir personne dans milieu en rendant enviro plus compréhensible et adapté aux besoins
  • prend compte particularités, prône collaboration entre professionnels, application personnalisée
  • méthode structuré = organisation et structuration de espace, temps et tâche; répétition
  • éléments de l’enseignement structuré = organisation enviro physique, séquences act prévisible, horaire visuel, routine flexible, syst trv/act, activités visuellement structuré
  • contrairement ICI = prép enf à fonctionner ds enviro, TEACCH= adapter enviro pour permettre mieux fonctionner
43
Q

scénarios sociaux= def et obj

A 
DEF= simples descriptions de situations sociales quotidiennes, écrit au « je », point de vue de l’enf
OBJ= éclairer compréhension d’une situation anxiogène, préparer changements à venir ds routine, fav adoption meilleurs cpmt, réduire réactions excessives, définir hab sociales désirées
44
Q

scénarios sociaux= thèmes, info impo, étapes préalables

A 
thèmes= peur, obsession, comportement à dev
étapes= évaluer niveau de compréhension, statuer sur type scénarios
impo= lire histoire chaque jour, une a deux semaines avant situation anxiogène prévue
45
Q

scénarios sociaux= types de phrases

A

types phrases = 3 premières, tjr là

  • ph descriptive DE ; présenter situation façon ibjective
  • ph directive DI ; indiquent, par formulation positive, type de réponse souhaitée dans une situation donnée
  • ph perspective P ; dévricent les réactions, sentiments, pensées des autres personnes dans une situation donnée et a l’occasion de la personne autiste
    • ph affirmative A ; souligne la signification et importance de certains éléments pertinents du scénario. refèrent règles établies et valeurs commnes
    • ph coopérative CO; décrivent comment autres personnes peuvent aider dans situation donnée
46
Q

efficacité des scénarios sociaux

A
  • preuves mitigées
  • méthode basée sur best practices
    critique= méthode douteuse, manque contrôle expérimental
    efficacité= effets bénéfiques, neutres ou néfastes, maintien des acquis, généralisation
47
Q

picture exchange communication system - PECS

A

système communication par échange d’image élaboré pour aider personne ayant TSA et aptitudes verbales limités
BUT = établir syst de comm fonctionnelle par image en contextes sociaux
OBJ = dev processus communication, fav autonomie, générer engagement social, généraliser dans tous milieux de la personne

48
Q

7 phases d’apprentissage - PECS

A
  1. demande spontanée
  2. demande dirigée
  3. discrimination
  4. élaboration d’une phrase
  5. réponse à une question
  6. introduction aux concepts abstraits
  7. communiquer pour commenter
49
Q

avantages et désavantages - PECS

A

av
- travailler communication, dev spontanéité, application est universelle, mémoire visuelle. nuit pas apprentissage langage verbal
desa
- peu changements observés sur évaluation, mais augmentation de usage PECS

50
Q

interventions non validées scientifiquement

A
  • animaux d’assistance et TSA
  • SACCADE
  • diète sans gluten et sans caséine
  • interventions relationnelles
  • interventions sensorielles
  • interventions médicales
51
Q

animaux d’assistance et TSA

A 
chien d’assistance tient compagnie et apporte soutien
OBJ = accroitre sentiment sécurité
- aider à contrôler enf
- enseigner sens responsabilité
- assurer acces public complet
- diminuer niveau agression et frustration
- réconforter
- réduire stress social
52
Q

SACCADE

A

modèle intervention cognitivo-comportemental

  • utilise remédiation cognitive et pédagogique à l’aide du langage saccade conceptuel
  • permet aux personnes tsa avoir accès information, communication et perceptions des émotions
  • efficacité pas démontré scientifiquement mais résultats cliniques sont encourageant
  • formation dispo parent, tsa et professionnels mais couteux
53
Q

diète sans gluten et sans caséine

A

faits
- 24/100 tsa = trouble gastro-intestinaux
postulat/hypothèse
- parce que intestin est moins perméable donc laisse passer plus de trucs comme peptides opiacés. aurait conséquence sur dev neurologique. donc tsa viendrait du gluten
- recherche limités au plan méthodologique

54
Q

interventions relationnelles

A

FLOORTIME

  • activités ludique mère-enf au sol
  • postulat ; interaction efficace favorise dev cognitif et émotionnel et mobilise ses capacités d’apprentissage
  • étapes; obs enf, s’approcher, suivre initiatives, dev et enrichir idées, ouvrir et fermer boucle communication

HOLDING THERAPY
- adulte serre enf contre lui jusqu’a ce que enf s’abandonne

SON-RISE THERAPY

  • intervention parentale pour aug acceptation, basé sur amour inconditionnel et acceptation
  • pas bcp effets positifs
55
Q

interventions médicales

A

THÉRAPIE INTÉGRATION SENSORIELLE
- stimulation sensorielle dans but amé attention et fonctionnement cognitif

ORAL-MOTOR TRAINING
- massage buccal pour aug réponse articulations utiles pour dev langage et alimentation

SALLE MULTI-SENSORIELLE DE SNOEZELEN

56
Q

intervention sensorielles

A

MÉDICATION

  • effet sur inattention et hyperactivité
  • peu données sur symptômes TSA
  • améliorations comportementales

CHAMBRE HYPERBARE
- augmente oxygénation cellules

57
Q

rôle psychoéducateur

A

accompagner parent, fam et intervenant dans choix intervention

  • encourager suivi
  • encourager prise de donnés objectives
  • vérifier motivation
  • respecter choix finaux
58
Q

stratégies d’intervention

A
  • attitude calme mais ferme
  • laisser temps d’adaptation
  • respecter bulle individuelle de chacun
  • créer relation positive
  • parler débit lent pour que personne comprenne
  • utilise phrases courtes, concrètes, simples et spécifiques
  • laisser temps de réaction pour que personne traite l’info
  • vérifier compréhension
  • considérer personne selon ses caractéristiques et particularité sensorielles
  • être sensible à ses besoins
  • identifier fonctions des cpmt stéréotypés
  • identifier et utiliser intérêts
  • utiliser indices visuels pour soutenir demandes
  • décortiquer consignes en étapes
  • être cohérent et constant
  • ajuster exigences en fonctions des habiletés
  • annoncer changements imprévus
  • prévoir moyens apaisement
  • concerter gens et milieu fréquenté
  • reconsidérer interventions antérieures selon contexte d’application
59
Q

outils d’intervention

A

horaires
indice temps
séquence

PSE 252 (4 decks)

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