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Fisio cardio > Cours 2: tecnicas instrumentales > Flashcards

Cours 2: tecnicas instrumentales Flashcards

1
Q

Dispositivos mecanicos ( 3)

A
  • Dispositivo de presion positiva
  • Dispositivo de presion positiva oscilante
  • Dispositivo resistivo
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Q

Dispositivos electromecanicos

A
  • Ventilacion percusiva
  • Dispositivos externos de osciliacion- compresion a alta frecuencia de la pared toracica
  • Dispositivo mecnico de insuflacion- exuflacion
  • aspirador mecanico de secreciones
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3
Q

Objetivos: Dispositivos de presión espiratoria POSITIVA (PEP)

A
  • Favorece transportabilidad de la secreciones al nivel VA medio/ distal
  • Facilita reclutamiento alveolar
  • augmenta ventilacion colateral
  • disminuye hiperinsuflacion pulmonar
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4
Q

Funcion PEP

A

Realizar una resistencia al flujo espiratorio, con el objetivo de generar una presión positiva en el interior de las vías aéreas (presión
intrapulmonar), que ↑ según el grado de resistencia generada por el dispositivo.

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Q

PEP los 2 dispositivos

A
  • TheraPEP
  • PEPmask
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6
Q

TheraPEP

A

Válvula unidireccional regulable
conectada a un orificio espiratorio, que
crea resistencia al flujo.
Al nivel de presión positiva dependerá
del flujo aéreo que se genera.

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7
Q

PEPmask

A

Es una mascarilla nasobucal con 2 válvulas
(inspiratoria/espiratoria); que generan resistencia al flujo. Esta resistencia regula la presión, colocando diferentes piezas.
El nivel de presión positiva dependerá del flujo generado por vencer la resistencia.

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8
Q

Funcionamiento PEP

A

Inspiración lenta a alto volumen + apnea (2-3s) + colocación del aparato (TheraPEP o PEPmask) + espiración a bajo flujo y prolongada.

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9
Q

Que es OPEP

A

Dispositivos de presión POSITIVA OSCILANTE

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10
Q

Objectivos OPEP

A
  • favorece transportabilidad de secreciones en VA proximal
  • Facilitar reclutamiento alveolar
  • Augmento ventilacion colateral
  • Disminuir hiperinsuflacion pulmonar
  • mejorar aclaramiento mucociliar gracias a aceleraciones intermitentes del flujo espiratorio
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11
Q

Que son los 3 dispositivos de OPEP ?

A
  • Flutter
  • Acapella
  • RC cornet
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12
Q

FLUTTER

A
  • Dispositivo en forma de “pipa”
  • Dentro un espacio cerrado, hay una bola de acero (3) sobre una válvula espiratoria en forma cónica → crea la presión positiva y la oscilación hacia las VA. La espiración empuja la bola y rebota dentro del espacio
    cónico
  • Las oscilaciones dependen de la inclinación: horizontal = menos frecuencia ; más vertical = más frecuencia
  • Inconveniente VS acapella: sólo permite la posición en sedestación
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13
Q

ACAPELLA

A
  • En su interior contiene placa de contrapeso equipada con un imán que tapona la válvula espiratoria
    → produce las oscilaciones
  • Durante la espiración la placa se desplaza de manera intermitente
  • Ventaja: puede ser utilizado en cualquier posición
    Inconvenientes VS flutter: muy gran, sistema más complejo de desmontar problemo de hygiene
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14
Q

RC cornet

A
  • Aparato con forma de “cuerno”
  • Contiene manguera plana de goma conectada a la boquilla → crea oscilación. Durante la espiración, la boquilla gira provocando torsiones de la manguera y generando interrupciones intermitentes del
    flujo
  • Puede ser utilizado en cualquier posición
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15
Q

Entre PEP y OPEP quien mejora ventilacion y quien tienen efectos sobre pacientes con secreciones en VA proximale

A

Dispositivos de presión positiva → mejorar ventilación
Dispositivos de presión positiva oscilante → pacientes con secreciones en VA proximales
Tos mejor técnicas por las vías proximales.

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16
Q

Tableau sur les sipositif avec amplitud de presion , PEP, osiciliation y recomendado

A

voir cours

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17
Q

Indicaciones PEP y OPEP

A
  • Paciente adultos con hipersececion bronquial como fibrosis quistica, bronquiectasias no asociadas a fibrosis quistica
  • paciente con baja adherencia a tecnicas manuales y convencionaes de fisioterapia
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18
Q

Contraindicaciones PEP y OPEP

A
  • Neumotórax no tratado
  • Hemoptisis (siempre no hacer nada)
  • Vías aéreas hiperreactivas (exceso de tos)
  • Fracturas faciales / cirugía
  • Procesos de sinusitis y otitis
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19
Q

Dispositivos resistivos objectivos

A
  • Entrenamiento de la musculatura respiratoria
  • ↓ sensación de disnea
  • ↑ tolerancia al esfuerzo
  • ↑ rendimiento de la musculatura periféric
20
Q

Cual son los dos tipos de dispositivos resistivos ?

A
  • Dispositivos de umbral
  • Dispositivos de carga resistiva
21
Q

Dispositivos de umbral

A

Permite únicamente la respiración una vez el flujo llega a una presión determinada para abrir la válvula.
Se puede trabajar al 80% de la PIM / PEM. Esfuerzo modificable (0-45 cmH2O).

22
Q

Dispositivos de carga resistiva

A

Permite la respiración mediante un diferencial de apertura de orificios. Únicamente por la musculatura inspiratoria.
Permite el ↑ de la carga siempre que se mantenga FR, Vt y Ti constantes.

23
Q

Dispositivos problemo sobre inercostales internos y externos

A
  • Pb en intercostales externos → resistivos
    durante inspiración
  • Pb en intercostales internos → resistivos durante espiración
24
Q

IPV que es ?

A

ventilacion percusiva intrapulmonar

25
Objetivo IPV
- Movilizar secreciones distales y medias - Reclutamiento de alvéolos - ↑ intercambio de gases Suministra percusiones a alta frecuencia, alto flujo y baja presión. Se puede aplicar tanto en agudos como en crónicos. Se puede administrar una nebulización
26
IPV frecuencia
- Altas > 300 ciclos / min: mayor efecto percusivo / obstrucción - Bajas 80-200 ciclos / min: trabajo ventilatorio
27
IPV Presion
- Altas > 2 bares: mayor efecto ventilatorio - Bajas < 2 bares: mayor efecto vibratorio, ayuda obstrucción
28
tiempo tratamiento IPV
15-20 min
29
Indicaciones IPV
- Tratamiento de obstrucciones bronquiales perifericas y problemas ventilatorios en enfermedades restrictivas y obstructivas: fibrosis quistica, atelectasias, EPOC, bronquiectasia, enfermedad neuromuscular, paciente quemado
30
Contraindicaciones IPV
- Neumotórax sin drenar - Síndrome de Lyell - Hemoptisis - Fracturas costales recientes - Lesión medular reciente
31
Definicion Vest
Dispositivos externos de oscilación-compresión a alta frecuencia de la pared torácica
32
Objetivo Vest
- Movilización secreciones desde las VA distales - ↓ viscoelasticidad del moco Basado en el principio de la oscilación, pero a través de un sistema mecánico. Añadir una presión de inflado que ↑ presión intratorácica. Provoca microaceleraciones del flujo espiratorio.
33
Vest: frecuencia, presion y tiempo de tratamiento
Frecuencia: 5-20Hz. Aunque 11-15 Hz estimula adecuadamente el sistema ciliar Presión: 1-10 unidades (5-20 cmH2O). Se recomienda valores alrededor de 4-5 unidades (12 cmH2O). Tiempo de tratamiento: entre 15 y 30 minutos. Intermitentemente para realizar tos u otras maniobras específicas.
34
Indicaciones Vest
- Pacientes con retención de secreciones y dificultad para realizar una expectoración eficaz que requiere una necesidad adicional de manipulación torácica. - Pacientes > 2 años de edad, diagnosticados de patologías que precisan de un sistema mecánico de aclaramiento mucociliar y cuando, además, hayan fracasado otros métodos de limpieza pulmonar evidenciando un cumplimiento de la terapia.
35
Contraindicaciones absolutas Vest (3)
- Situación de inestabilidad hemodinámica o hemorragia activa - Lesiones de cabeza, de cuello o de tórax reciente o inestables - Hemoptisis
36
Contraindicaciones relativas Vest
Si algunas de las siguientes situaciones se presenta, es necessario valorar el uso de la HFCWC de manera especifica e individualizada - Embolismo pulmonar - Neumotórax, empiema - Contusión pulmonar, broncoespasmo - Fístula broncopleural - Edema pulmonar cardiogénico - Marcapasos - Frcaturas costales frecuentes, osteoporosis - Presion intracraneal > 20 mmhg - Cirurgia esofagica o de raquis reciente - Distension abdominal - Riesgo de broncoaspiracion - Heridas cutaneas, suturas, quemaduras ... - Dolor
37
que es el Cought- ASSIT
Dispositivo mecánico de insuflación-exsuflacion
38
Objectivo: Dispositivo mecánico de insuflación-exsuflacion
Drenar de forma mecánica las secreciones bronquiales de la VA proximal.
39
Dispositivo mecánico de insuflación-exsuflacion funcionamiento y indicacion
Funcionamiento: - - Reproduce y favorece el mecanismo de la tos fisiológica - Genera una presión positiva para ↑ VP y evitar colapso y seguidamente presión negativa para crear alto flujo espiratorio Indicado: para pacientes tienen una alteración de este reflejo.
40
ventajes Dispositivo mecánico de insuflación-exsuflacion
Ventajas: - Puede ser aprendido por cuidadores / familiares Permite el uso automático
41
Indicaciones Dispositivo mecanico de insuflacion- exuflacion
- Paciente adulto en hospital o a domicilio con disfuncion muscular respiratoria como ELA , atrofia muscular , distrofia muscular - Pacientes con infeccion respiratoria y dificulatd para movilizar secreciones - Pico flujo de la tos esta <270 L/min
42
Contraindicaciones dispositivos mecanico de insuflacion-exuflacion
- Bullas enfisematosas - Neumotórax - Neumomediastis - Hemoptisis - Inestabilidad de la vía aérea - Barotraumatismo reciente - Inestabilidad hemodinámica
43
Aspirador mecanico de secreciones Objectivo y funcionamiento
Objetivo: eliminar secreciones o otros fluidos que se acumulan en la VA proximal. Funcionamiento: - Se utiliza mediante catéter estéril y flexible. Conexión a presión subatmosférica. Conectar siempre a la aspiración durante la retirada del catéter - Realizar maniobra rápida.
44
Aspirador mecánico de secreciones INdicaciones
Realizar aspiración mecánica de secreciones sólo cuando esté indicada y cumpla ≥ 1 de los puntos: o Incapacidad para drenar secreciones bronquiales en VA proximal mediante la tos u otras técnicas especifique (TEF) o Secreciones bronquiales visibles en la VA artificial o Ruidos respiratorios detectables por el paciente y/o profesional sanitario con o sin auscultación o Signos de alteración en la función respiratoria que se asocian a retención de secreciones: ▪ ↑ trabajo respiratorio ▪ ↓ CV ▪ Disnea ▪ ↓ saturación de oxígeno (confirmado por pulsioximetría) ▪ ↑ FR y/o FC o ↓ Vt durante conexión a la ventilación mecánica reciclada por presión o ↑ de las presiones pico durante una modalidad reciclada por volumen o Sospecha de aspiración de contenido gástrico o de secreciones de la VA superior o Estimulación de la tos.
45
Inspiometro de incentivo
- ayuda la ventilacion basal - mesura objectiva - motivacion del paciente

Fisio cardio (2 decks)

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