COURS 2 TECHNIQUES D'EXPLORATION THORACO-PULMONAIRES Flashcards
combien de feuillet dans une séreuse ?
2
que recouvre le feuillet viscéral de la plèvre?
le poumon
que recouvre le feuillet pariétal de la plèvre?
les côtes, le diaphragme et le médiastin
qui crée et entretient la dépression de la plèvre ?
le drainage lymphatique de la plèvre pariétale
activité des vaisseaux lymphatiques
activité contractile autonome qui fait office de pompe
que permettent vaisseaux lymphatiques
drainer le contenu de la plèvre vers le canal thoracique
quels sont les deux endroits où peut se jeter le canal thoracique
la veine sous clavière gauche et les lymphatiques pariétaux
que se passe t il s’il y a une dépression pleurale
pneumothorax ou pleurésie
bronche souche droite
plus verticale que la gauche et plus courte
bronche souche gauche
plus horizontale et longue de 5cm
localisation médiastin postérieur
en arrière de la trachée
à quoi correspond le médiastin postérieur
oesophage nerfs vagues corps vertébraux gouttières hosto-vertébrales chaine sympathique para vertébrale
trajet du nerf vague
donne le nerf récurrent qui va ensuite descendre le long de l’oesophage, donne les branches bronchiques derrière les bronches souches et poursuit son trajet dans l’abdomen,
localisation médiastin moyen
autour de la trachée et de la carène
que comporte le médiastin moyen
des ganglions, la trachée et les bronches souches
localisation médiastin antérieur
en avant de la trachée
à quoi correspond le médiastin antérieur
aux gros vaisseaux et au coeur, loge thymique derrière le sternum
prélèvement du thorax possibles ?
prélèvement biopsique
prélèvement cytologique
prélèvement microbiologique
longueur fibroscope souple
50cm
but fibroscopie souple
observer des images sur un écran
outils du fibroscope souple
aspirateur (pour les sécrétions qui gêneraient la visibilité
canal opérateur
où est adressé un prélèvement biopsique
en anatomopathologie
résultat d’un prélèvement biopsique
une histologie
où est adressé un prélèvement cytologique
en anatomopathologie
résultat d’un prélèvement cytologique
une cytologie
où est adressé un prélèvement microbiologique
laboratoires de bactériologie, mycobactériologie, mycologie,
à quoi sert la canal opérateur du fibroscope souple
à faire passer une pince à biopsie et biopsier une lésion ou les éperons bronchiques
temps à jeun avant la fibroscopie bronchique
6H
position fibroscopie bronchique
à demi assis
anesthésie fibroscopie bronchique
anesthésie locale à la xylocaïne
trajet du fibroscope souple
inséré à travers la fosse nasale
dirigé à travers les cordes vocales
puis le long de l’arbre trachéobronchique
jusqu’à la zone d’intérêt
jusqu’ou peut on examiner les bronches
jusqu’en sous segmentaire
que faut il faire pour avoir une image de ce qui se passe au niveau des alvéoles
il faut faire un lavage broncho-alvéolaire (LBA)
combien de ml de sérum physiologique utilise t on pour un lavage broncho-alvéolaire (LBA)
100-150ml
quelles sont les grandes techniques d’exploration thoraciques
prélèvement nécessaires en pratique
techniques médicales et radiologiques
quelles sont les techniques médicales et radiologiques utilisées
1°la fibroscopie bronchique
2°l’écho-endoscopie
3°la ponction pleurale et la biopsie pleurale
technique d’écho endoscopie
la sonde d’échographie comporte un petit ballonet qui doit être collé à la paroi bronchique pour que l’image soit claire et que les ondes se propagent bien
que diagnostique l’écho endoscopie
les adénopathies médiastinales
écho endoscopie anesthésie
anesthésie locale et sédation
anesthésie générale
quel test fait on en cas de pleurésie d’origine indéterminée
on prélève le liquide pleural (ponction pleural)
ou le tissu de la plèvre pariétale (biopsie pleurale)
ponction pleurale anesthésie
anesthésie locale
position ponction pleurale
assis, penché en avant
deux types de ponctions
ponction évacuatrice
guide la mise en place d’un drain pleural (drainage pleural)
que permet de faire la biopsie guidée par scanner
elle permet de biopsier des lésions pulmonaires , nodule ou masse sans diagnostic malgré un bilan complet comprenant une fibroscopie bronchique
biopsie guidée par scanner anesthésie
anesthésie locale
biopsie guidée par scanner avantages
le prélèvement permet de savoir si le nodule est tumoral, infectieux, ou inflammatoire
quand passe t on aux techniques chirurgicales
en seconde intention après échec de toutes les autres techniques
chirurgie du poumon et intubation
intubation sélective on ventile un seul poumon pour pouvoir opérer l’autre
comment s’appelle la sonde d’intubation sélective
sonde de carlens
particularité de la chirurgie thoracique
dureté et innervation sensitive de la paroi osseuse
quelle opération remplace la thoracotomie
la thoracoscopie
thoracoscopie anesthésie
générale avec intubation sélective par sonde de carlens
position thoracoscopie
décubitus latéral bras pendant
déroulé thoracoscopie
on campe l’hémitorax qui nous intéresse puis on fait trois incisons de 1cm qui permettent d’insérer 3 trocarts et un vidéothorascoscope
images projetées en écran haute définition
si thoracoscopie diagnostique
exploration diagnostique et thoracotomie
plus utilisée en explo diagnostique
déroulé thoracotomie
incision de 15cm et dans le dos et on écarte les cotes au niveau du 5ème espace intercostal
position thoracotomie
décubitus latéral bras pendant
anesthésie thoracotomie
générale avec intubation sélective par sonde de carlens
