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PNEUMO SÉMINAIRE 3 > COURS 1 SIGNES FONCTIONNELS RESPIRATOIRES ET EXAMEN PHYSIQUE RESPIRATOIRE > Flashcards

COURS 1 SIGNES FONCTIONNELS RESPIRATOIRES ET EXAMEN PHYSIQUE RESPIRATOIRE Flashcards

1
Q

Toux sèche

A

sans expectorations

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Q

toux grasse

A

avec expectorations

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3
Q

types d’expectorations

A

hémoptoïques (tuberculose, tumeurs,dilatations des bronches, oedème aigu du poumon)
purulentes (infection broncho-pulmonaire)
mousseuses,rosées ( oedème aigu du poumon)
muqueuses (bronchite)

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4
Q

à partir de quand parle t on de toux chronique

A

au bout de 6à8 semaines

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5
Q

caractéristiques de la toux

A

ancienneté
productivité
caractère paroxystique de la toux ou intermittent/permanent
horaire
tonalité et rythme
facteurs et circonstances liés aux malades
facteurs et circonstances liés à l’environnement
facteurs améliorants
la quantité
la viscosité
l’odeur

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6
Q

qu’est ce que l’interrogatoire précise par rapport aux expectorations ?

A

chronologie
contexte de survenue
fréquence, horaire, périodicité
caractère spontané
la couleur

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7
Q

quelles sont les ≠ couleurs possibles des expectorations

A

muqueuse blanchâtre, grisâtre épaisse
purulente
muco-purulente
sanglante
séreuse
perlée

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8
Q

signes de lutte respiratoire

A

polypnée
tirage
expiration abdominale active

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9
Q

tachypnée chez l’adulte

A

>30/min ou superficielle

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10
Q

tachypnée chez les nourrisson

A

>60/min

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11
Q

les 3 types de tirages

A

battement des ailes du nez
tirage sus-sternal ou sus-claviculaire visible à l’inspection du cou
tirage intercostal

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12
Q

tirage

A

déplacement d’un repère anatomique normalement immobile pendant la ventilation au repos sous l’effet de la contraction anormalement intense intense d’un groupe musculaire ventilatoire

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13
Q

expiration abdominale active

A

activation des muscles abdominaux lors de l’expiration

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14
Q

signes de faillite respiratoire

A

respiration abdominale paradoxale (faillite du diaphragme)
cyanose (faillite de l’oxygénation)
conséquences neurologiques (faillites de l’épuration de CO2), hypercapnie)

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15
Q

respiration abdominale paradoxale (faillite du diaphragme)

A

recul de l’abdomen à l’inspiration alors que l’abdomen est normalement refoulé vers l’extérieur par l’abaissement du diaphragme lors de l’inspiration
–> le diaphragme ne participe plus à la ventilation

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16
Q

cyanose(faillite de l’oxygénation)

A

coloration bleue violacée des téguments et des muqueuses
apparait lorsque la c° en hg réduite (=sans 02) est élevée et dépasse 5g pour 100ml de sang capillaire

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17
Q

la cyanose apparait en cas d’hypoxie marquée lorsque la SpO2 < ?

A

80-85%

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18
Q

quelles sont les csq neurologiques possibles lors d’une faillite respiratoire

A

signes d’hypercapnie
altération du comportement et de la vigilance
asrérixis

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19
Q

signes d’hypercapnie

A

céphalées
hypervascularisation des conjonctives
tremblements
sueurs
tachycardie
hta

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20
Q

astérix ou flapping tremor

A

abolition transitoire du tonus de posture

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21
Q

dans le contexte des affections respiratoires quels sont les signes dé gravité à rechercher

A

signes de lutte respi
signes de faillite respiratoire
csq cardiovasculaire et hémodynamiques

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22
Q

tachycardie seuil de gravité

A

1)120/min chez l’adulte
2)circulatoire : valeur, marbrure, froideur des extrémités
augmentation du temps de recoloration cutanée >3sec
oligurie
disparition des pouls périphériques puis centraux
hypotension artérielle
3)insuffisance cardiaque droite
4)hta pulmonaire

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23
Q

que permet de dépister la pleurésie ?

A

les épanchements pleuraux (pneumothorax, pleurésie)

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24
Q

syndromes de condensation pulmonaire

A

s’observe lors d’une condensation du parenchyme pulmonaire du fait de

  • la présence de bruits pathologiques au sein des alvéoles (remplissage ou comblement alvéolaire)
  • d’une obstruction bronchique (collapsus alvéolaire)
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25
Q

quels sont les types différents de condensation du parenchyme

A

systématisées ou non (la totalité du poumon ou non)
rétractées ou non (diminution du volume pulmonaire initial ou non

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26
Q

condensations pulmonaire systématisées non rétractées = palpation

A

aug de la vibration des cordes vocales plus ou moins patente selon l’étendue de la zone de condensation pulmonaire

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27
Q

condensations pulmonaire systématisées non rétractées = percussion

A

matité ne se déplaçant pas avec la position du malade

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28
Q

condensations pulmonaire systématisées non rétractées = auscultation

A

1°abolition du murmure vésiculaire dans la zone de condensation parenchymateuse
2°râles crépitants de tonalité haute survenant en fin d’inspiration profonde
3°possible souffle tubaire présent à l’inspiration au centre du foyer ==>condensation massive

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29
Q

condensations pulmonaire systématisées rétractées = auscultation

A
  • diminution ou disparition du murmure vésiculaire
  • pas de crépitants
  • souffle tubaire inconstant
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30
Q

condensations pulmonaire systématisées rétractées =

A

origine bronchique , obstruction des bronches de gros diamètre
retraction = atélectasie

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31
Q

condensations pulmonaire systématisées rétractées = inspection

A

rien de particulier, rétraction de la cage thoracique si territoire thoracique

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32
Q

diminution diffuse du murmure vésiculaire

A

obstruction bronchique par réduction d’air (BPCO,asthme)

33
Q

tympanisme

A

son clair, augmentation de son intensité:pneumothorax
interposition d’air entre la paroi et le poumon

34
Q

matité

A

l’air alvéolaire est remplacé par un exsudat (pleurésie) ou une consolidation (pneumonie)
son mat, matité corrélée à l’enpenchement

35
Q

ordre examen physique

A

inspection
palpation
percussion
auscultation

36
Q

FR normale <1an

A

<40

37
Q

FR normale 1an-3ans

A

<30

38
Q

FR normale ≥4ans

A

<20

39
Q

FR normale adultes

A

12-16

40
Q
A

rythme ventilatoire normal

41
Q
A

polypnée ou tachypnée

42
Q
A

polypnée superficielle –> réduction du V courant (pic)

43
Q
A

hyperpnée ventilation de Kussmaul évocatrice d’acidose métabolique

44
Q
A

ventilation épisodique ou périodique dite de cheyne-stokes

souffrance neuologique centrale

45
Q
A

bradypnée extreme

46
Q

quels signes témoignent de la diminution du V courant

A

toux inefficace

difficulté pour parler

47
Q

dyspnée avec expiration prolongée, sifflement expiratoire

A

atteinte broncho-bronchiolaire

48
Q

dyspnée prédominat à l’inspiration avec stridor associé

A

atteinte laryngée

49
Q

dyspnée avec bruit en 2 temps,

A

atteinte trachéale

50
Q

quels sont les signes d’examen a repérer lors de l’inspection

A

FR

saturation en O2 de l’hg (Sp02)

signes de détresse respi

51
Q

quels sont les facteurs à évoluer pr une dyspnée aigue?

A

intensité de la détresse respiratoire

retentissement hémodynamique

retentissement neuropsychique

evaluation du terrain

52
Q
A
53
Q

sp02 normale au réveil

A

96%

54
Q

spo2 normale au sommeil

A

93%

55
Q

quel est le seul muscle normalement impliqué dans une ventilation au repos

A

le diaphragme

56
Q

ampliation thoracique

A

normalement symétrique

57
Q

par quoi est caracrérisée la distension thoracique

A

par l’augmentation. du diamètre antéro-postérieur du poumon

–>signifie une aug du V par piegeage d’air

58
Q

volume de l’hémithorax augmenté en cas de …

A

pneumothorax

59
Q

volume de l’hémithorax diminué en cas de …

A

troubles de la ventilation

60
Q

plexus excavatum

A

dépression du sternum

61
Q

plexus carinatum

A

protusion sternale en avant

62
Q

de quoi témoigne la dim des vibrations vocales

A
  • interposition d’air ou de liquide entre le parenchyme et la paroi (pneumothorax ou pleurésie)
  • ou absence de parenchyme (pneunonectomie)
  • raréfaction (emphysème)
63
Q

de quoi témoigne l’aug des vibrations vocales

A

augmentation de la densité du parenchyme

fait partie du syndrome de condensation

64
Q

emphysème sous cutané

A

traduit la présence d’air dans les tissus mous de la paroi thoracique

“crépitation neigeuse”lorqu’on appuie sur la peau

65
Q

dans quelle situation est observable l emphysème sous cutané

A

le pneumothorax

66
Q

quel est le seul element du poumon pouvant etre à l’origine de douleurs

A

la plèvre

67
Q

où irradient les douleurs d’insuffisance coronaire

+type

+étendue

A

cou

machoire

bras

—>souvent étendues

–>oppression, poids sur la poitrine

68
Q

où irradient les douleurs pleurales?

+étendue

+type

+facteur aggravant

A

épaule

hypochondre

—>souvent localisées

—>coup de poignard, majorées à l’inspi

—>aggravées par la toux

69
Q

où irradient la dissection aortique et la pancréatite?

+type

A

vers le dos

—>douleur de la dissection aortique atroce d’emblée maximale

70
Q

où irradient le zona et autres douleurs neurogènes?

A

le long du trajet intercostal

—>localisées

71
Q

où irradient les atteitnes radiculaires du plexus brachial

A

membre sup

72
Q

questions interrogatoire douleur (10)

A
  1. localisation
  2. irradiations
  3. étendue
  4. type de douleur
  5. intensité,variabilité
  6. durée
  7. circonstances déclenchantes
  8. signes associés
  9. atcd
  10. facteurs de risque
73
Q

examen clinique douleurs thoraciques (8)

A
  1. signes de gravité
  2. signes cardiovasc
  3. signes respi
  4. signes neuro
  5. signes cutanés
  6. signes pariétaux
  7. adénopathies
  8. signes généraux
74
Q

pneumonie

A
75
Q

pneumothorax

A
76
Q

pleurésie

A
77
Q
A

Tableau typique de pleurésie du lobe inférieur droit.

78
Q
A

xTableau typique de pneumonie franche lobaire aiguë du lobe supérieur droit.

79
Q
A

Tableau typique de pneumothorax complet du poumon droit.

PNEUMO SÉMINAIRE 3 (2 decks)

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