COURS 1 SIGNES FONCTIONNELS RESPIRATOIRES ET EXAMEN PHYSIQUE RESPIRATOIRE

Question 1

Toux sèche

Answer 1

sans expectorations

Question 2

toux grasse

Answer 2

avec expectorations

Question 3

types d’expectorations

Answer 3

hémoptoïques (tuberculose, tumeurs,dilatations des bronches, oedème aigu du poumon)
purulentes (infection broncho-pulmonaire)
mousseuses,rosées ( oedème aigu du poumon)
muqueuses (bronchite)

Question 4

à partir de quand parle t on de toux chronique

Answer 4

au bout de 6à8 semaines

Question 5

caractéristiques de la toux

Answer 5

ancienneté
productivité
caractère paroxystique de la toux ou intermittent/permanent
horaire
tonalité et rythme
facteurs et circonstances liés aux malades
facteurs et circonstances liés à l’environnement
facteurs améliorants
la quantité
la viscosité
l’odeur

Question 6

qu’est ce que l’interrogatoire précise par rapport aux expectorations ?

Answer 6

chronologie
contexte de survenue
fréquence, horaire, périodicité
caractère spontané
la couleur

Question 7

quelles sont les ≠ couleurs possibles des expectorations

Answer 7

muqueuse blanchâtre, grisâtre épaisse
purulente
muco-purulente
sanglante
séreuse
perlée

Question 8

signes de lutte respiratoire

Answer 8

polypnée
tirage
expiration abdominale active

Question 9

tachypnée chez l’adulte

Answer 9

>30/min ou superficielle

Question 10

tachypnée chez les nourrisson

Answer 10

>60/min

Question 11

les 3 types de tirages

Answer 11

battement des ailes du nez
tirage sus-sternal ou sus-claviculaire visible à l’inspection du cou
tirage intercostal

Question 12

tirage

Answer 12

déplacement d’un repère anatomique normalement immobile pendant la ventilation au repos sous l’effet de la contraction anormalement intense intense d’un groupe musculaire ventilatoire

Question 13

expiration abdominale active

Answer 13

activation des muscles abdominaux lors de l’expiration

Question 14

signes de faillite respiratoire

Answer 14

respiration abdominale paradoxale (faillite du diaphragme)
cyanose (faillite de l’oxygénation)
conséquences neurologiques (faillites de l’épuration de CO2), hypercapnie)

Question 15

respiration abdominale paradoxale (faillite du diaphragme)

Answer 15

recul de l’abdomen à l’inspiration alors que l’abdomen est normalement refoulé vers l’extérieur par l’abaissement du diaphragme lors de l’inspiration
–> le diaphragme ne participe plus à la ventilation

Question 16

cyanose(faillite de l’oxygénation)

Answer 16

coloration bleue violacée des téguments et des muqueuses
apparait lorsque la c° en hg réduite (=sans 02) est élevée et dépasse 5g pour 100ml de sang capillaire

Question 17

la cyanose apparait en cas d’hypoxie marquée lorsque la SpO2 < ?

Answer 17

80-85%

Question 18

quelles sont les csq neurologiques possibles lors d’une faillite respiratoire

Answer 18

signes d’hypercapnie
altération du comportement et de la vigilance
asrérixis

Question 19

signes d’hypercapnie

Answer 19

céphalées
hypervascularisation des conjonctives
tremblements
sueurs
tachycardie
hta

Question 20

astérix ou flapping tremor

Answer 20

abolition transitoire du tonus de posture

Question 21

dans le contexte des affections respiratoires quels sont les signes dé gravité à rechercher

Answer 21

signes de lutte respi
signes de faillite respiratoire
csq cardiovasculaire et hémodynamiques

Question 22

tachycardie seuil de gravité

Answer 22

1)120/min chez l’adulte
2)circulatoire : valeur, marbrure, froideur des extrémités
augmentation du temps de recoloration cutanée >3sec
oligurie
disparition des pouls périphériques puis centraux
hypotension artérielle
3)insuffisance cardiaque droite
4)hta pulmonaire

Question 23

que permet de dépister la pleurésie ?

Answer 23

les épanchements pleuraux (pneumothorax, pleurésie)

Question 24

syndromes de condensation pulmonaire

Answer 24

s’observe lors d’une condensation du parenchyme pulmonaire du fait de

• la présence de bruits pathologiques au sein des alvéoles (remplissage ou comblement alvéolaire)
• d’une obstruction bronchique (collapsus alvéolaire)

Question 25

quels sont les types différents de condensation du parenchyme

Answer 25

systématisées ou non (la totalité du poumon ou non) rétractées ou non (diminution du volume pulmonaire initial ou non

Question 26

condensations pulmonaire systématisées non rétractées = palpation

Answer 26

aug de la vibration des cordes vocales plus ou moins patente selon l'étendue de la zone de condensation pulmonaire

Question 27

condensations pulmonaire systématisées non rétractées = percussion

Answer 27

matité ne se déplaçant pas avec la position du malade

Question 28

condensations pulmonaire systématisées non rétractées = auscultation

Answer 28

1°abolition du murmure vésiculaire dans la zone de condensation parenchymateuse 2°râles crépitants de tonalité haute survenant en fin d'inspiration profonde 3°possible souffle tubaire présent à l'inspiration au centre du foyer ==\>condensation massive

Question 29

condensations pulmonaire systématisées rétractées = auscultation

Answer 29

- diminution ou disparition du murmure vésiculaire - pas de crépitants - souffle tubaire inconstant

Question 30

condensations pulmonaire systématisées rétractées =

Answer 30

origine bronchique , obstruction des bronches de gros diamètre retraction = atélectasie

Question 31

condensations pulmonaire systématisées rétractées = inspection

Answer 31

rien de particulier, rétraction de la cage thoracique si territoire thoracique

Question 32

diminution diffuse du murmure vésiculaire

Answer 32

obstruction bronchique par réduction d'air (BPCO,asthme)

Question 33

tympanisme

Answer 33

son clair, augmentation de son intensité:pneumothorax interposition d'air entre la paroi et le poumon

Question 34

matité

Answer 34

l'air alvéolaire est remplacé par un exsudat (pleurésie) ou une consolidation (pneumonie) son mat, matité corrélée à l'enpenchement

Question 35

ordre examen physique

Answer 35

inspection palpation percussion auscultation

Question 36

FR normale \<1an

Answer 36

\<40

Question 37

FR normale 1an-3ans

Answer 37

\<30

Question 38

FR normale ≥4ans

Answer 38

\<20

Question 39

FR normale adultes

Answer 39

12-16

Question 40

Answer 40

rythme ventilatoire normal

Question 41

Answer 41

polypnée ou tachypnée

Question 42

Answer 42

polypnée superficielle --\> réduction du V courant (pic)

Question 43

Answer 43

hyperpnée ventilation de Kussmaul évocatrice d'acidose métabolique

Question 44

Answer 44

ventilation épisodique ou périodique dite de cheyne-stokes souffrance neuologique centrale

Question 45

Answer 45

bradypnée extreme

Question 46

quels signes témoignent de la diminution du V courant

Answer 46

toux inefficace difficulté pour parler

Question 47

dyspnée avec expiration prolongée, sifflement expiratoire

Answer 47

atteinte broncho-bronchiolaire

Question 48

dyspnée prédominat à l'inspiration avec stridor associé

Answer 48

atteinte laryngée

Question 49

dyspnée avec bruit en 2 temps,

Answer 49

atteinte trachéale

Question 50

quels sont les signes d'examen a repérer lors de l'inspection

Answer 50

FR saturation en O2 de l'hg (Sp02) signes de détresse respi

Question 51

quels sont les facteurs à évoluer pr une dyspnée aigue?

Answer 51

intensité de la détresse respiratoire retentissement hémodynamique retentissement neuropsychique evaluation du terrain

Question 53

sp02 normale au réveil

Answer 53

96%

Question 54

spo2 normale au sommeil

Answer 54

93%

Question 55

quel est le seul muscle normalement impliqué dans une ventilation au repos

Answer 55

le diaphragme

Question 56

ampliation thoracique

Answer 56

normalement symétrique

Question 57

par quoi est caracrérisée la distension thoracique

Answer 57

par l'augmentation. du diamètre antéro-postérieur du poumon --\>signifie une aug du V par piegeage d'air

Question 58

volume de l'hémithorax augmenté en cas de ...

Answer 58

pneumothorax

Question 59

volume de l'hémithorax diminué en cas de ...

Answer 59

troubles de la ventilation

Question 60

plexus excavatum

Answer 60

dépression du sternum

Question 61

plexus carinatum

Answer 61

protusion sternale en avant

Question 62

de quoi témoigne la dim des vibrations vocales

Answer 62

- interposition d'air ou de liquide entre le parenchyme et la paroi (pneumothorax ou pleurésie) - ou absence de parenchyme (pneunonectomie) - raréfaction (emphysème)

Question 63

de quoi témoigne l'aug des vibrations vocales

Answer 63

augmentation de la densité du parenchyme fait partie du syndrome de condensation

Question 64

emphysème sous cutané

Answer 64

traduit la présence d'air dans les tissus mous de la paroi thoracique "crépitation neigeuse"lorqu'on appuie sur la peau

Question 65

dans quelle situation est observable l emphysème sous cutané

Answer 65

le pneumothorax

Question 66

quel est le seul element du poumon pouvant etre à l'origine de douleurs

Answer 66

la plèvre

Question 67

où irradient les douleurs d'insuffisance coronaire +type +étendue

Answer 67

cou machoire bras —\>souvent étendues --\>oppression, poids sur la poitrine

Question 68

où irradient les douleurs pleurales? +étendue +type +facteur aggravant

Answer 68

épaule hypochondre —\>souvent localisées —\>coup de poignard, majorées à l'inspi —\>aggravées par la toux

Question 69

où irradient la dissection aortique et la pancréatite? +type

Answer 69

vers le dos —\>douleur de la dissection aortique atroce d'emblée maximale

Question 70

où irradient le zona et autres douleurs neurogènes?

Answer 70

le long du trajet intercostal —\>localisées

Question 71

où irradient les atteitnes radiculaires du plexus brachial

Answer 71

membre sup

Question 72

questions interrogatoire douleur (10)

Answer 72

1. localisation 2. irradiations 3. étendue 4. type de douleur 5. intensité,variabilité 6. durée 7. circonstances déclenchantes 8. signes associés 9. atcd 10. facteurs de risque

Question 73

examen clinique douleurs thoraciques (8)

Answer 73

1. signes de gravité 2. signes cardiovasc 3. signes respi 4. signes neuro 5. signes cutanés 6. signes pariétaux 7. adénopathies 8. signes généraux

Question 74

pneumonie

Answer 74

Question 75

pneumothorax

Answer 75

Question 76

pleurésie

Answer 76

Question 77

Answer 77

Tableau typique de pleurésie du lobe inférieur droit.

Question 78

Answer 78

xTableau typique de pneumonie franche lobaire aiguë du lobe supérieur droit.

Question 79

Answer 79

Tableau typique de pneumothorax complet du poumon droit.