Cours 2 - Respiration Flashcards
les 2 caractéristiques de l’arbre bronchique (spéciales)
1- 99% du débit se rend aux poumons (1% sert a alimenter les bronches)
2- l’artère pulmonaire transporte du sang désoxy)
le système de circulation est à haute ou basse pression et pk
basse pression, sinon les capillaires et alvéoles fragiles éclateraient (10mmHg)
la différence de pression dans la circulation pulmonaire est de cmb
10 mmHg (entre artère pulmo et veine pulmo) VS différence de 98 mmHg pour circulation systémique
conséquence de l’ischémie
insuffisance ventriculaire gauche, augmentation de la Phydro, oedeme interstitielle, oedeme alveolaire
conséquence de hypoalbuminémie
syndrome détresse respiratoire (accumulation de liquide riche en prot dans les alvéoles), lésions vasculaires et pneumonies
résistance pumo= % de la résistance systémique
10% aussi car débit est le meme mais pression est 10% de systémique
a quoi sert la basse résistance dans la circulation pulmo
au coeur droit (moins fort) detre en mesure de pomper le meme débit que le gauche
lors d’un exercice physique (débit = 5x) qu’arrive t’il a la pression et résistance
pression augmente et résistance diminue (permet au coeur droit de 1- pomper moins fort et 2- permet d’augmenter la surface de diffusion pour les échanges gazeux)
les 2 fonctions métaboliques des poumons
1- sécrète le surfactant (réduit la tension de surface)
2- activation ANG I en ANGII par enzyme ACE et inactivation de subs vasoactives
POUMONS PARTICIPENT DONC AU MAINTIEN DE LA TENSION ARTÉRIELLE
role de ANG II et cmt on l’inhibe
vasoconstricteur puissant et permet d’augmenter la pression
IECA permet d’inhiber ACE
2 modes de transport de l’O2
- dissout dans le plasma (1%)
- lié à l’Hb (très important)
qté d’O2 dans 1 L de sang
200 ml O2
l’O2 est-il soluble dans l’eau
non très peu
pk on utilise pas juste le O2 dissout
car nécessiterait un trop grand débit cardiaque
O2 du plasma soutient la vie pendant cmb de temps
4 sec
pk sang bleu ou rouge
car les changements de conf de Hb lié à O2= couleur bleu VS rouge
ml d’O2 dans sang libre
3 ml
ml d’O2 lié a Hb dans sang
197 ml
1 Hb lie cmb de O2
4
pourcentage de saturation
HbO2 lié/ HbO2 max (les places totales disponibles)
cmt on modifie la qté d’O2 dans le sang
par des changements de Hb
vrai ou faux , une PO2 plus élevée a de grands effets
FAUX minime et danger de tox
signes de l’anémie
fatigue, paleur, faiblesse: baisse du transport d’O2 (jusquau tiers (1/3) que la qté normale)
définit la polycythémie
production naturelle de plus Hb donc transport de plus d’O2
dangers de la prise d’EPO
thrombose et embolie
danger du monoxyde de carbone
lie Hb 200x plus d’affinité (prend la place O2 et empeche sa liaison)
comment on traite les patients intoxiqués au CO
avec de l’oxygène 100% et une chambre hyperbare
Hb réduite = couleur
bleu
oxyhémoglobine = couleur
rouge
CO2 transporté cmt
- lié à Hb (30%)
- libre dans plasma (10%)
- sous forme de bicarbonate (60%)
4 facons de déplacer la courbe de saturation de Hb-O2 vers la droite et signification de ce déplacement
1- PCO2 augmente
2- pH diminue
3- Température augmente
4- concentration de 2,3-DPG augmente
signifie que l’O2 se libère davantage de Hb (à une PO2 de 60, il y aura moins d’O2 liés)
2 organes principaux de la livraison d’O2
- cerveau (cortex cérébral)
- coeur (myocarde)
les poumons peuvent-ils changer leur volume seul
non dépendent des muscles qui sont responsables du volume du thorax
les 2 structures de l’appareil respiratoire
- poumons
- cage thoracique (incluant diaphragme)
formule du flot de l’air
PRESSION/ RÉSISTANCE
2 principes pour le flot d’air (super important)
- P x V = cste
- Vthoracique= Vpulmonaire
l’inspiration est active ou passive
active
le diaphragme sépare quelle cavité
thoracique et abdominale
le volume thoracique augmente sur quels 3 diamètres
vertical, latéral et antéro-postérieur
innervation du diaphragme
C3-C5 et une section de cette partie de la moelle occasionne l’arret de la respiration
cest quoi le hoquet
contraction spasmodique du diaphragme irrité (ex: estomac plein qui se colle au diaphragme)
aussi possible que le hoquet provienne d’origine central
les 2 muscles impliqués dans l’inspiration normale
- diaphragme
- muscles intercostaux externes
muscles impliqués dans inspiration forcée
- diaphragme
- intercostaux externes
- scalène
- sterno-cleido-mastoidien
expiration est active ou passive
passive (cest l’inspiration qui est active)
muscles de l’expiration forcée
abdos (T7-L2) et intercostaux internes (T1-T11)
si traumatisme en C6-C7:
inspiration ok (C3-C5) expiration aussi car passive MAIS pas d’expiration forcée (T1-T11 et T7-L2) (ex: toux)= infections pulmonaires
2 facteurs qui contribuent à l’affaissement des poumons
1- les fibres élastiques des poumons
2- les gouttelettes d’eau qui crée de la tension de surface
comment on minimise la tension de surface
avec la sécrétion du surfactant par les pneumocytes de type 2
cest quoi le surfactant
une lipoprotéine amphipathique
problème avec les bebes prématurés
pas de surfactant sécrété avant 25 semaines: on prescrit donc des stéroides aux mamans pour permettre au bébé de formée son surfactant
traitements des syndromes de détresse respiratoire du nouveau-né très prématuré
- corticostéroides en aérosol
- ventilation par respirateur mécanique (PRESSION POSITIVE: déjà vu que pression positive permet de faire entrer air ds poumons)
explique l’effet des propriétés élastiques du thorax sur la pression
pression intrapleurale négative de -4 mmHg ce qui permet aux poumons de glisser contre la paroi thoracique
conséquences d’un pneumothorax
- collapsus du poumon centripète
- expansion du thorax centrifuge
(basically air entre dans la paroi intrapleurale) à cause de la pression négative, mais ca ca occasionne de la difficulté à remplir le poumon par la suite contre une pression intrapleurale plus élevée)
cest quoi la compliance
différence de volume/ différence de pression
compliance elevée veut dire quoi
que les poumons et thorax s’étirent facilement (compliance faible= inverse: poumons et thorax s’étirent difficilement)
la compliance est modulée par
maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) qui augmente la compliance par un étirement des alvéoles
diminution par la fibrose qui réduit l’élasticité
les 3 types de flots d’air
- turbulent (très bruyant et anarchique)
- transitionnel
- laminaire (inaudible)
flot responsable de 90% de la résistance
turbulent
que stimule le système sympathique
favorise la bronchodilatation, diminue la résistance et augmente le flot d’air
hormones qui favorisent la bronchodilatation
épinéphrine et norépinéphrine
meds antiasmathiques
comment fonctionne les meds antiasmathiques
lie les récepteurs beta-2 adrénergiques (imite le système sympa)
bronchoconstriction est augmentée par quoi
histamine (rx allergique) asthme
leucotriènes
irritations
air froid
