Cours 2 - RÉSEAU DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX

Question 1

Quels sont les fondements de l’éthique ?

Answer 1

• Réflexive et dialogique;
• Pragmatique qui répond à des enjeux concrets dans des contextes particuliers;
• Qui s’appuie sur des valeurs partagées:
  o Sens commun de nos actions;
  o Soutient une prise de décision argumentée;

Question 2

Quels sont les différents domaines de l’éthique dans une organisation ?

Answer 2

1. Éthique clinique
2. Éthique organisationnelle
3. Éthique de la gouvernance
4. Éthique de la recherche
5. Éthique de la santé publique

Question 3

Quels sont les rôles et mandats du conseiller en éthique ?

Answer 3

• Consultation/délibération éthique (ex.: accompagnement et soutien des équipes, stimuler la réflexion, accompagner les acteurs dans la prise de décisions, médiation, clarification des valeurs en tension, etc.)
• Formation, développement d’outils, rédaction d’avis/rapports, éducation, vulgarisation, etc.
• Consult/accomp/participation à des groupes de travail concernant l’élaboration de lignes directrices/orientations/politiques au sein de l’organisation.

Question 4

Quels sont les limites du conseiller en éthique ?

Answer 4

• L’accompagnement éthique ≠ un avis juridique!
• Le conseiller ≠ de pouvoir décisionnel → accompa, recom, pouvoir d’influence
• Le conseiller en éthique ne statue pas sur le caractère éthique d’une décision → amène les acteurs à prendre la meilleure décision dans un contexte donné
• Le conseiller en éthique ≠ un expert clinique, mais un expert du processus réflexif!

Question 5

Qui sollicite le conseiller en éthique ?

Answer 5

• Médecins
• Professionnels de la santé
• Gestionnaires, coordonnateurs cliniques
• Proches aidants, usagers.

Courriel, Teams, présentiel

Question 6

Pourquoi solliciter le conseiller en éthique ?

Answer 6

• Naviguer à travers des situations complexes
• Déterminer ce qu’on “doit faire, pour bien faire”
• Identifier/expliquer la présence d’un malaise, dilemme ou enjeu éthique
• Réfléchir à l’acceptabilité d’une pratique, autant clinique qu’organisationnelle
• Explorer les différentes options, conséquences, le « moindre mal »
• Réfléchir à l’acceptabilité des normes/règles/oblig/respons.
• Favoriser l’interdisciplinarité et la collaboration
• Résoudre des problématiques complexes, atteindre compromis

Question 7

Quelles sont les thématiques fréquentes abordées par le conseiller en éthique ?

Answer 7

• Soins de fin de vie
• Qualité de vie/autonomie VS sécurité (clinique)
• Acharnement thérapeutique, meilleur intérêt
• Confidentialité, responsabilité professionnelle
• IA, utilisation de données massives, innovation
• Allocation de ressources
• Conflits d’intérêts (CI)
• Détresse morale des intervenants

Question 8

Quels sont les défis du conseiller en éthique ?

Answer 8

• Le temps!
• Les ressources disponibles (ex.: ressources humaines, appui de l’organisation, contraintes organisationnelles)
• Ratio « coûts-bénéfices » associé à la participation dans un dossier
• La complexité et l’hétérogénéité des mandats (professions)
• La sensibilité éthique des acteurs concernés

Question 9

Quels cadres de références aident à la prise de décision éthique ?

Answer 9

1. Gibson et al. (2005)
2. Triangle de l’éthique (je-tu-il ; BOLLY, C., 2017)

Question 10

Quels sont les critères de Gibson et al. (2005) ?

Answer 10

1. Bien-fondé (Décisions cohérentes, raisonnables et participatives - prise par ceux qui détiennent les compétences nécessaires)
2. Transparence (Décisions transparentes et accessibles)
3. Réceptivité (Décisions flexibles et ajustables - toutes les parties ont pu s’exprimer)
4. Reddition (Responsabilité et intégrité - indicateurs de suivi)
5. Autonomisation (Outiller pour réussir - moyens)

Question 11

Qui sont Je, Tu et ils ?

Answer 11

• Je : tous les intervenants / gestionnaires (expériences, connaissance, émotions, valeurs, ?)
• Tu : Client (vécu, valeurs)
• Ils : ensemble de la société (individus, institutions, cultures, traditions, normes)

Question 12

Quelles questions on peut poser pour le triangle de l’éthique ?

Answer 12

• Quel est le sens de ma décision et/ou de mon action
• pour l’usager?
• pour moi-même ?
• pour la société ?
• Comment je définis ce qui ne va pas dans cette situation précise ?
• Quelles valeurs ne sont pas respectées ?
• Quelles sont les limites des différentes personnes ?

Question 13

Décris les situations ou TU domine.

Answer 13

• VS ILS : vise la satisfaction immédiate du client; ne tient pas compte des recom, bonnes pratiques, lois, etc.&raquo_space; Biais de complaisance (penser que nos succès résultent de facteurs perso, et nos échec de facteurs situa indépendants de la volonté.
• VS JE : pour répondre aux besoins du client, le gestionnaire ou l’intervenant oublie ses propres limites&raquo_space; Épuisement Pro

Question 14

Décris les situations ou JE domine.

Answer 14

• VS ILS : * L’intervenant fait de son propre désir le moteur de la décision&raquo_space; Faute pro, transgression des normes / lois
• VS TU : est moins à l’écoute des attentes réelles du client&raquo_space; plaintes, perte relation de confiance

Question 15

Décris les situations ou ILS domine.

Answer 15

• VS TU : singularité du client pas prise en compte&raquo_space;** Dépersonnalis du soin, - d’investissement dans ses soins et services**
• VS JE : décision ne fait pas sens pour l’intervenant&raquo_space; pas d’investissement, fuite, réactivité, cynisme

Question 16

Comment valider une décision éthique selon Legault ?

Answer 16

L’exemplarité : peut s’appliquer pour des cas semblables. En dépersonnalisant la décision, elle devient plus universelle, plus transférable et peut créer une forme de bonne pratique.
La réciprocité : quand les pro peuvent s’imaginer à la place de la personne qui subit les cons de la décision
L’impartialité : n’est pas influencée par les intérêts de la personne qui prend la décision.