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PHA-2053 : Meds du système digestif II > Cours 2 : Physiopatho diabète > Flashcards

Cours 2 : Physiopatho diabète Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le diabète?

A

Problème avec métabolisme du glucose, caractérisé par hyperglycémies

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Q

quel % des patients atteindent les cibles glycémiques?

A

13%

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3
Q

Cb de mécanismes connus sont impliqués dans la physiopatho du diabète?

A

11 mécanismes

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4
Q

Que sécrètent les cellules Alpha + leur % du pancréas endocrine?

A

Glucagon et 30%

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Q

Que sécrètent les cellules beta et leur % des cellules endocrine?

A

Insuline (70% des cellules endocrine)

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6
Q

Quelles font les cellules Delta

A

sécrétion de la somatostaine et vasoactive intestinal peptide (VIP) (1-2% des cellules endocrine)

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7
Q

Que sécrètent les cellules F ou PP?

A

Sécrétion du polypeptide pancréatique

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8
Q

En état post-prandial, quelle hormone domine?

A

Insuline

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9
Q

A jeun, quelle hormone domine?

A

Glucagon

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10
Q

Répartition (%) de diabète type I et type II?

A

8% type I
92% type II

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11
Q

Quelle devrait etre notre conduite pour un patient qui est diagnostiqué de novo à 90 ans?

A

Mettre un frein sur les traitements trop agressifs

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12
Q

V ou F : les patients diabétiques de type I sont souvent obèses?

A

F : poids normal

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13
Q

Quelles sont les organes impliquées dans l’homéostasie du glucose?

A

Pancréas, foie

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14
Q

Quels sont les 11 mécanismes impliqués dans le diabète?

A
  1. b cells pancreas
  2. diminution effet incretin
  3. alpha cell defect
  4. adipose (insulin resistance)
  5. Muscle (insulin resistance)
  6. Liver (insulin resistance)
  7. Brain
  8. colon/biome
  9. Immune dysregulation/inflammation
  10. stomach/small intestine
  11. Kidney
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15
Q

Que sécrete le pancréas exocrine et % du pancréas?

A

Les cellules acineuses (80%) sécrètent des enzymes digestives.

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16
Q

Quelles portions du pancréas est responsable de la sécrétion exocrine et le % occupé?

A

ilôts de Langerhans
1-2% du pancréas

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17
Q

Quelles sont les 4 types de cellules endocrine du pancréas?

A

Cellules Alpha : glucagon
Cellules Beta : insuline
Cellules Delta : Sécrétion somastostaine + vasoactive intestinal peptide (VIP)
Cellules F ou PP : sécrétion du polypeptide pancréatique

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18
Q

Que cause un faible concentration de glucose dans le sang & quelle hormone sera secrétée?

A

Stimulation des cellules alpha – secretion glucagon – convertion glycogene en glucose (glycogénolyse) + production de glucose à partir d’acide lactique et a.a– glucose augmente dans circulation

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19
Q

Que se passe-t-il lorsque la conc de glucose dans le sang est en hyperglycémie?

A

Libération d’insuline par les cellules bêtas — accelère diffusion glucose + accelère conversion glucose en glycogène (glycogénèse) +augmentation formation acide gras + ralentit glycogénolyse + ralentit néoglycogénèse — glycémie baisse

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20
Q

Surnom de l’insuline

A

hormone de la phase alimentaire

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21
Q

Que fait l’insuline en general

A

glycogénogenèse /augmentation synthèse glycogène, lipides et protéines

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22
Q

Quel est le surnom du glucagon

A

hormône du jeûne

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23
Q

Que fait le glucagon?

A

Glycogénolyse et gluconéogenèse

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24
Q

Quels sont les trois niveaux d’action de l’insuline?

A

Au niveau du glucose (augmentation de captation par muscles + tissu adipeux et diminution libération du glucose par le foie)
Métabolisme des lipides (+ lipogenèse -lipolyse)
Métabolisme des protéines (-degradation protéines)

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25
Q

Quel récepteur est impliqué dans l’action de l’insuline

A

récepteur GLUT4

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26
Q

Quels sont les tissus non insulinodépendants?

A

cerveau
rétine
érythrocytes

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27
Q

Quels sont les tissus insulinodépendants?

A

pleins de tissus : surtout muscle + tissus adipeux

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28
Q

V ou F : le risque de maladies cardiovasculaires est 10x plus élevé chez les diabétiques

A

F : 3-6x plus élevé

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29
Q

V ou F : la plupart des amputations de jambe sont liées au diabète

A

vrai ; plus de la moitié

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30
Q

Quelle est la principale cause de mortalité chez les patients diabétiques?

A

Complications cardiovasculaires

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31
Q

Comment peut-on diagnostiqué le diabète rapidement?

A

glycémie à jeun plus de 7mmol/l à 2 reprises

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32
Q

Quelles sont les deux catégories de complications plus courantes chez les patients avec hyperglycémie chronique?

A
  • complications microvasculaires (yeux, reins, nerfs)
  • complications cardiovasculaires
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33
Q

Quels sont les meilleurs traitements pour le pré-diabète?

A

alimentation & exercises physiques

34
Q

Comment peut-on définir le pré-diabète?

A

renvoie à l’anomalie de la glycémie à jeun, à une intolérance au glucose ou à un taux d’hémoglobine glycosylée (HbA1c) variant entre 6,0 et 6,4%

35
Q

Quels sont les 4 types de diabète?

A

Type I
Type II
Gestationnel
les autres

36
Q

V ou F : il existe du diabète iatrogénique

A

V : plusieurs médicaments peuvent amener à du diabète.

37
Q

Quels sont les autres causes du diabètes?

A

D. monogéniques
D. secondaire à une pancréatopathie
Diabète secondaire à une endocrinopathie
Diabète secondaire à une infection
Diabète gestationnel

38
Q

V Ou F : le type I est héréditaire

A

F, C’est le type II qui est héréditaire

39
Q

Facteurs de risque personnels de diabète type II:

A
  • parent du premier degré atteint
  • Membre pop haut risque (autochtone, africaine, asiatique, hispanique ou sud-asiatique)
  • atcd prédiabète
  • atcd diabète gestationnel
  • accouchement d’un enfant de poids de naissance élevé
40
Q

Facteurs de risque du diabète type II lié aux problèmes de santé :

A

Lésions aux organes cibles (microvasculaire, macrovasculaire)

vasculaire (faible HDl, haut TG, hypertension, excès de poids, obésité abdominale)
Autres maladies associés

Causes secondaires : médicaments (glucocorticoides, antipsychotiques atypiques, traitement antirétroviraux hautement actif (HAART))

41
Q

D’après l’étude Lancer 2018, combien de “cluster” ont été identifié pour séparé les patients diabétiques?

A

5

42
Q

V ou F : le diabète de type I est insulino-dépendant

A

V

43
Q

Quelles est la cause du diabète de type 1?

A

Réaction auto-immune amenant destruction des cellules Bêta des îlots de Langerhans

44
Q

Quel est l’age d’apparition du diabète de type I?

A

en moyenne sous 30 ans (surtout 12-14 ans)

45
Q

V ou F : il est fréquent de diabète type I que les patients ont d’autres maladies auto-immunes

A

V (ex: maladie de Basedow, d’Addison, thyroidite de Hashimoto, maladie coeliaque..)

46
Q

Qu’est-ce qui est dangereux avec un diabète type I non traité?

A

cétonurie voire acido-cétose avec possible coma

47
Q

V ou F : deux des symptomes révélants diabète type I sont : perte de poids et appétit

A

F : les patients amaigrissent, mais mange bcp sans grossir

48
Q

V ou F : le syndrome des ovaires polykystiques est un facteur de risque pour diabete type I

A

F : Facteur de risque pour diabète type 2

49
Q

Quelle % des diabétiques ont du diabète de type 2?

A

90%

50
Q

Quelle est la cause du diabète de type 2?

A

Insulinorésistance périphérique & diminution progressive efficacité cellules Bêta

51
Q

V ou F : la consommation d’alcool peut mener a des hypoglycémies

A

V : peut augmenter le risque d’hypoglycémie avec ou 2-3h après le souper peut causer hypoglycémie le lendemain

52
Q

V ou F : En présence de cirrhose hépatique sévère, la majorité des hypoglycémants oraux peuvent être utilisé

A

F: majorité. métabolisé au foie, risque d’hypoglycémie

53
Q

Quelle est la première cause de cécité avant 50ans?

A

diabète de type II

54
Q

Nommez les circonstances qu’on devrait dépisterle diabète

A

dépister aux 3 ans chez 40ans + ou personnes à haut risque en utilisant calculateur de risque

Dépister plus tôt et/ou plus souvent (tous 6-12mois) chez personnes présentant facteurs de risque de diabète additionnels ou très haut risque

55
Q

Quelles sont les valeurs de diagnostic de diabète?

A
56
Q

Quelle est la valeur d’hémoglobine glycosylée (HbA1C) (%) pour le prédiabète?

A

6,0-6,4%

57
Q

Dans quel contexte doit-on faire un test de confirmation pour le diabète?

A

si absence d’hyperglycémie symptomatique, mais un test dans intervalle, on en fait refait un deuxieme.

58
Q

Quelles sont les valeurs pour diagnostiqué un syndrome métabolique?

A
59
Q

Signes et symptômes de l’hypoglycémie

A
60
Q

Symptômes hyperglycémie

A
61
Q

Quelles sont les étapes de traitement de l’hypoglycémie

A
  1. Reconnaitre symptomes autonomes ou neuroglycopénique
  2. Test glycémique (sous 4.0mmol/L)
  3. traiter avec sucres rapides (glucides simples - 15g)
  4. Mesurer a nouveau après 15min et répéter au besoin
  5. Prendre la collation ou le repas prévu habituellement à ce moment de la journée ou une collation contenant 15g de glucides et des protéines
62
Q

Quelle valeur minimale de glycémie est nécessaire pour conduire?

A

5.0mmol/L et mesurer tous les 4hres si conduite longtemps

63
Q

Qu’est-ce qui est l’équivalent de 15g de sucre pour expliquer aux patients ce qu’ils peuvent prendre?

A

une cuillère a thé sucre/miel/sirop érable
1 jus oasis
pastille de dextrose

64
Q

Chez quel % des patients diabétiques voient-on une complication après 10ans de diabète?

A

35%

65
Q

Quelle est la première atteinte microvasculaire qui apparait en diabète

A

Dysfonction érectile

66
Q

V ou F : 40-50% des diabétiques présenteront une neuropathie détectable dans les 10 premières années

A

V

67
Q

V ou F : les autochtones ont un taux de diabètes 3-5x plus élevés que pop gen

A

V

68
Q

Quels sont les paramètres de glycémie chez la PA? Et en quoi ça diffère d’un adulte régulier?

A

Personnalisé avec le niveau de fragilisé et viser sur la prévention de l’hypoglycémie

69
Q

Quand dépister le diabète chez la pop pédiatrique?

A
  1. Impubères + au moins 3 FR
  2. Pubères + au moins 2 FR
  3. AGJ ou IG
  4. Utilisation antipsychotique atypiques
70
Q

quels sont les FR chez les enfants

A
71
Q

À quel moment allons-nous faire un dépistage de diabète en grossesse?

A
72
Q

Quelle est l’approche pour le diagnostique du diabète gestationelle?

A

2 étapes :
1. épreuve hyperglycémie avec 50g de glucose
2. Épreuve hyperglycémie provoquée avec 75g de glucose

73
Q

En général, chez qui vise-t-on des taux cibles d’hbA1C entre 7,1% et 8,5%?

A

Ceux à risque d’hypoglycémie (personnes ++ âgées, perte autonomie, frèle, démence, atcd d’hypoglycémies, maladie coronarienne répandue)

74
Q

en terme de diabète, que devrait être notre conduite en fin de vie

A

Mesure de A1D non recommandé, traitement pour éviter les sx de hyper/hypoglycémie

75
Q

1 point en moins d’HbA1c équivaut à une réduction de :

A

12% réduction de complications du diabète
25% réduction de complications micro vasculaires (oeil, rein, nerf)
16% réduction infarctus du myocarde

76
Q

Avantage de lhémoglobine glycosylée

A

réflète la moyenne des glycémies des 2 à 3 derniers mois

77
Q

Pour une espérance de 5 ans, est-il plus approprié de visé 7% ou 8,5%

A

plus haut donc 8,5% car ne va pas beneficier des effets + sur les complications macrovasculaires

78
Q

V ou F : les corticostéroides causent des hypoglycémies

A

F : cause plus souvent des hyperglyc.nues

79
Q

Quels sont les cas que l’autosurveillance de la glycémie est requise et plus importante?

A

Injections multiples d’insuline chaque jour
emploi pompe a insuline
grossesse
hospitalisation/maladie aigue
instauration rx qui peut affecter la glycémie
présence de maladie qui peut causer hypoglycemie ex: infection

80
Q

Dans quels cas ce n’est pas requis de tester sa glycémie?

A

Traitement par modification du mode de vie
prédiabète

81
Q

Que devrait être regardé dans un suivi trimestriel?

A

Poids (Kg)
TA
HbA1c
hypoglycémie (0 à +++)
Examen des pieds (N ou anormal)

82
Q

Que veut dire ACTIONSS dans la gestion du diabète

A

A : A1C
C : cholesterol LDL moins 2.0mmol/L ou réduction plus 50%
T : tension artérielle moins 130/80
I : interventions mode de vie
O : Ordonnances, meds protection cardiaque
N : non fumeur
S : s’occuper du dépistage des complcations
S : santé psychologique

PHA-2053 : Meds du système digestif II (2 decks)

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