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PHA-2053 : Meds du système digestif II > Cours 1 : Dyspepsie & Ulcères > Flashcards

Cours 1 : Dyspepsie & Ulcères Flashcards

1
Q

Quel % de la dyspepsie est fonctionnelle?

A

60%

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Q

4 catégories de dyspepsie organique

A

Rgo
Ulcère gastrique ou duodénal
Adénocarcinome gastrique ou oesophagien
Autre

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Q

Quel caractérise/symptome aide à différencier le RGO de la dyspepsie?

A

RGO = brulements, régurgitation acide, on sent qqchose qui remonte

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4
Q

Sx extra-oesophagiens de la dyspepsie

A

Toux chronique (on peut penser aux conseils mvl), gorge irritée, voix rauque, souffle court, sillement

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5
Q

Prévalence du RGO

A

10-20% (moindre en Asie)

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6
Q

Quelle zone de l’estomac causerait le RGO?

A

Poche acide

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7
Q

Quelles sont les grandes causes/facteurs de risque du RGO

A

Dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur
Trouble de la motilité oesophagienne
Facteurs exerçant pression estomac
Retard de la vidange gastrique
Hypersecretion acide

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8
Q

Syndrome qui cause de l’hypersecretion acide

A

Syndrome de Zollinger-Ellison

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9
Q

Quelles sont les causes d’une hypotonie du sphincter

A

Caféine, tabac, alcool, chocolat, menthe, médicaments

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10
Q

V ou F: un IMC élevé est un facteur de risque pour le RGO

A

Oui, au dessus de 30

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11
Q

Quelles sont les complications du RGO

A

Oesphagite erosive — oesophage de Barrett — adénocarcinome oesophagien
Saignements/anemie
Sténose
Ulcères
Pneumonie de déglutition
Problèmes dentaires

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12
Q

Red flags RGO

A

Dysphagie
Odynophagie
Toux persistante
Saignements gastro/anemie (caca sang)
Vomissements récurrents
Perte de poids inexpliqué (cancer?)
Symptomes d’allure coronarienne (serrements poitrine)

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13
Q

V ou F: la définition de Montreal signifie que tous les patients presentant des sx de RGO passent des tests diagnostiques.

A

F: mtn on diagnostique avc les sx surtout, ne pas avoir recours aux tests diagnostiques d’emblée

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14
Q

Est-il utile de faire test H pylori en RGO

A

Non indiqué en RGO, pas une cause, pt juste fait si sx a long terme sans resolution avec IPP

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15
Q

Meds qui jouent sur motilité oesophagienne et diminuer pression SOI

A

Alpha bloquants
Anticholinergiques
Barbituriques
Benzo
Beta bloquants
Caféine et dérivés
BCC dihydropyridimes
Nicotine
Oestrogenes/progesterones
Opiodes
Dérivés nitrés
Etc

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16
Q

Plan de traitement RGO

A

Si légers (moins de 2jours par semaine) aller avc antiacides, alginates, anti h2 en utilisation intermittente ou PRN + MNPs

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17
Q

Quelle durée de traitement le pharmacien peut-il prescrire dans la loi31 en RGO

A

4 semaines consécutives ou 6 semaines totales aux 12 mois, référer au md par la suite si on juge nécessaire de traiter durant 8 semaines

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18
Q

Durée du traitement initial du RGO

A

IPP die 4-8 semaines

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19
Q

Est-il logique de switch un IPP par un autre si inefficacité?

A

Pas vrm car efficacité similaire mais quand mm fait en pratique par les mds ex: panto pour dexilant

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20
Q

V ou F: les patients peuvent encore avoir des reflux sous IPP

A

V, ipp diminuent ph estomac, mais affecte pas reflux, domc peut avoir des reflux mais qui brulent pas

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21
Q

Peut-on utilise anti-H2 a long terme?

A

Non, tachyphyladie possible, pour traitement d’entretien ou intermittent

22
Q

Dans quel contexte les agents prokinetiques sont utilisés em RGO?

A

Diagnostic ee gastroparésie

23
Q

Définition de la dyspepsie

A

Douleur épigastrique qui dure depuis au moins 1 mois

24
Q

Prévalence dyspepsie

A

20%

25
Q

Dyspepsie est plus présente chez:

A

Femmes
Fumeurs
Personnes qui prend AINS

26
Q

Red flags dyspepsie

A

age au dessus 50 ans
vomissements persistants
dysphagie
saignements gastro-instestinaux/anémie
perte de poids inexpliquée
masse abdominale
douleur allure coronarienne

27
Q

medicaments irritants pour la muqueuse gastrique

A

AAS
AINS
cortico
fer
chlorure de sodium
quinidine
biphosphonate
antibiotiques
etc

28
Q

Qu’est ce que la dyspepsie fonctionnelle?

A

patients avec symptômes de dyspepsie avec aucune cause organique identifiée

29
Q

Traitement de dyspepsie fonctionnelle si H.pylori négatif

A

IPP x 4-8 semaines

30
Q

Traitement dyspepsie si IPP inefficace?

A

si après 8 semaines, cesser IPP
possibilité de tenter antidépresseur tricyclique (amitriptylline)

Ou agent prokinétique (dompéridone 5mg à 10mg TID x 2-4 semaines)

Diriger vers suivi en psychologie

31
Q

Que doit-on évaluer avant de prescrire un AINS?

A

Risque GI
Risque cardiovasculaire
Risque rénal

32
Q

Algorithme utilisation des AINS

A
33
Q

Traitement AINS approprié pour un risque gastrointestinal modéré

A

AINS non sélectif + IPP ou misoprostol 200mcg QID ou Coxib (ex:celecoxib)

34
Q

Traitement AINS approprié pour risque gastrointestinal élevé?

A

Coxib (ex: celecoxib) + IPP ou misoprostol 200mcg QID

35
Q

Dans quel contexte peut-on utiliser un anti-H2 en gastroprotection avec AINS?

A

anti-H2 à haute dose chez patients incapables de tolérer un IPP ou misoprostol

36
Q

Qu’est-ce que la triple thérapie antithrombotique?

A

AAS + clopidogrel + anticoagulant

37
Q

Quels sont les conseils à fournir à qqun qui passe un test diagnostic du H.Pylori?

A

Cesser les antibio et sousalicylate de bismuth au moins 4 semaines avant le test

Cesser IPP au moins 1 semaine avant (idéalement 2 semaines)

38
Q

Quelle est la durée de traitement recommandée pour traitement de H pylori?

A

14 jours

39
Q

Quels sont les deux traitements de première intention du H.pylori?

A

PBMT & PAMC

40
Q

Quels sont les medicaments du PBMT?

A

IPP
sous-salicylate de bismuth 262mg 2 cos QID
Metronidazole 500mg TID à QID
Tetracycline 500mg QID

41
Q

Quel est le désavantage du traitement PBMT?

A

Régime complexe

42
Q

Quels sont les médicaments du PAMC?

A

IPP
Amoxicilline 1000mg BID
Metronidazole 500mg BID
Clarithromycin 500mg BID

43
Q

Quoi faire attention avec le PAMC?

A

Faire attention à allergie et interactions

44
Q

Quelles sont les rx du PAC

A

IPP
Amoxicilline 1000mg BID
Clarithromycine 500mg BID

45
Q

Quelles sont les rx du PMC

A

IPP
Metronidazole 500mg BID
Clarithromycin 500mg BID

46
Q

Quelles sont le rx du PAM

A

IPP
Amox 1000mg BID
Metronidazole 500mg BID

47
Q

Quels est le traitement de deuxieme intention apresPAMC & PBMT?

A

PAL
IPP
Amox 1000mg BID
Levofloxacin 500mg DIE

48
Q

Quelles sont les doses d’IPP

A

Dexilant 30 ou 60 BID
Esomeprazole 20 ou 40 BID
Lansoprazole 30 BID
Omeprazole 20 BID
Pantoprazole 40 BID
Rabeprazole 20 BID

49
Q

3em option de traitement H pylori

A

PAR : IPP, amoxicillin 1000mg BID et rifabutin 150mg BID

50
Q
A

PHA-2053 : Meds du système digestif II (2 decks)

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