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PHA-2053 : Meds du système digestif II > Cours 1 : Dyspepsie & Ulcères > Flashcards

Cours 1 : Dyspepsie & Ulcères Flashcards

1
Q

Quel % de la dyspepsie est fonctionnelle?

A

60%

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Q

4 catégories de dyspepsie organique

A

Rgo
Ulcère gastrique ou duodénal
Adénocarcinome gastrique ou oesophagien
Autre

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Q

Quel caractérise/symptome aide à différencier le RGO de la dyspepsie?

A

RGO = brulements, régurgitation acide, on sent qqchose qui remonte

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4
Q

Sx extra-oesophagiens de la dyspepsie

A

Toux chronique (on peut penser aux conseils mvl), gorge irritée, voix rauque, souffle court, sillement

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5
Q

Prévalence du RGO

A

10-20% (moindre en Asie)

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6
Q

Quelle zone de l’estomac causerait le RGO?

A

Poche acide

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7
Q

Quelles sont les grandes causes/facteurs de risque du RGO

A

Dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur
Trouble de la motilité oesophagienne
Facteurs exerçant pression estomac
Retard de la vidange gastrique
Hypersecretion acide

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8
Q

Syndrome qui cause de l’hypersecretion acide

A

Syndrome de Zollinger-Ellison

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9
Q

Quelles sont les causes d’une hypotonie du sphincter

A

Caféine, tabac, alcool, chocolat, menthe, médicaments

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10
Q

V ou F: un IMC élevé est un facteur de risque pour le RGO

A

Oui, au dessus de 30

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11
Q

Quelles sont les complications du RGO

A

Oesphagite erosive — oesophage de Barrett — adénocarcinome oesophagien
Saignements/anemie
Sténose
Ulcères
Pneumonie de déglutition
Problèmes dentaires

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12
Q

Red flags RGO

A

Dysphagie
Odynophagie
Toux persistante
Saignements gastro/anemie (caca sang)
Vomissements récurrents
Perte de poids inexpliqué (cancer?)
Symptomes d’allure coronarienne (serrements poitrine)

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13
Q

V ou F: la définition de Montreal signifie que tous les patients presentant des sx de RGO passent des tests diagnostiques.

A

F: mtn on diagnostique avc les sx surtout, ne pas avoir recours aux tests diagnostiques d’emblée

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14
Q

Est-il utile de faire test H pylori en RGO

A

Non indiqué en RGO, pas une cause, pt juste fait si sx a long terme sans resolution avec IPP

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15
Q

Meds qui jouent sur motilité oesophagienne et diminuer pression SOI

A

Alpha bloquants
Anticholinergiques
Barbituriques
Benzo
Beta bloquants
Caféine et dérivés
BCC dihydropyridimes
Nicotine
Oestrogenes/progesterones
Opiodes
Dérivés nitrés
Etc

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16
Q

Plan de traitement RGO

A

Si légers (moins de 2jours par semaine) aller avc antiacides, alginates, anti h2 en utilisation intermittente ou PRN + MNPs

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17
Q

Quelle durée de traitement le pharmacien peut-il prescrire dans la loi31 en RGO

A

4 semaines consécutives ou 6 semaines totales aux 12 mois, référer au md par la suite si on juge nécessaire de traiter durant 8 semaines

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18
Q

Durée du traitement initial du RGO

A

IPP die 4-8 semaines

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19
Q

Est-il logique de switch un IPP par un autre si inefficacité?

A

Pas vrm car efficacité similaire mais quand mm fait en pratique par les mds ex: panto pour dexilant

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20
Q

V ou F: les patients peuvent encore avoir des reflux sous IPP

A

V, ipp diminuent ph estomac, mais affecte pas reflux, domc peut avoir des reflux mais qui brulent pas

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21
Q

Peut-on utilise anti-H2 a long terme?

A

Non, tachyphyladie possible, pour traitement d’entretien ou intermittent

22
Q

Dans quel contexte les agents prokinetiques sont utilisés em RGO?

A

Diagnostic ee gastroparésie

23
Q

Définition de la dyspepsie

A

Douleur épigastrique qui dure depuis au moins 1 mois

24
Q

Prévalence dyspepsie

25
Dyspepsie est plus présente chez:
Femmes Fumeurs Personnes qui prend AINS
26
Red flags dyspepsie
age au dessus 50 ans vomissements persistants dysphagie saignements gastro-instestinaux/anémie perte de poids inexpliquée masse abdominale douleur allure coronarienne
27
medicaments irritants pour la muqueuse gastrique
AAS AINS cortico fer chlorure de sodium quinidine biphosphonate antibiotiques etc
28
Qu'est ce que la dyspepsie fonctionnelle?
patients avec symptômes de dyspepsie avec aucune cause organique identifiée
29
Traitement de dyspepsie fonctionnelle si H.pylori négatif
IPP x 4-8 semaines
30
Traitement dyspepsie si IPP inefficace?
si après 8 semaines, cesser IPP possibilité de tenter antidépresseur tricyclique (amitriptylline) Ou agent prokinétique (dompéridone 5mg à 10mg TID x 2-4 semaines) Diriger vers suivi en psychologie
31
Que doit-on évaluer avant de prescrire un AINS?
Risque GI Risque cardiovasculaire Risque rénal
32
Algorithme utilisation des AINS
33
Traitement AINS approprié pour un risque gastrointestinal modéré
AINS non sélectif + IPP ou misoprostol 200mcg QID ou Coxib (ex:celecoxib)
34
Traitement AINS approprié pour risque gastrointestinal élevé?
Coxib (ex: celecoxib) + IPP ou misoprostol 200mcg QID
35
Dans quel contexte peut-on utiliser un anti-H2 en gastroprotection avec AINS?
anti-H2 à haute dose chez patients incapables de tolérer un IPP ou misoprostol
36
Qu'est-ce que la triple thérapie antithrombotique?
AAS + clopidogrel + anticoagulant
37
Quels sont les conseils à fournir à qqun qui passe un test diagnostic du H.Pylori?
Cesser les antibio et sousalicylate de bismuth au moins 4 semaines avant le test Cesser IPP au moins 1 semaine avant (idéalement 2 semaines)
38
Quelle est la durée de traitement recommandée pour traitement de H pylori?
14 jours
39
Quels sont les deux traitements de première intention du H.pylori?
PBMT & PAMC
40
Quels sont les medicaments du PBMT?
IPP sous-salicylate de bismuth 262mg 2 cos QID Metronidazole 500mg TID à QID Tetracycline 500mg QID
41
Quel est le désavantage du traitement PBMT?
Régime complexe
42
Quels sont les médicaments du PAMC?
IPP Amoxicilline 1000mg BID Metronidazole 500mg BID Clarithromycin 500mg BID
43
Quoi faire attention avec le PAMC?
Faire attention à allergie et interactions
44
Quelles sont les rx du PAC
IPP Amoxicilline 1000mg BID Clarithromycine 500mg BID
45
Quelles sont les rx du PMC
IPP Metronidazole 500mg BID Clarithromycin 500mg BID
46
Quelles sont le rx du PAM
IPP Amox 1000mg BID Metronidazole 500mg BID
47
Quels est le traitement de deuxieme intention apresPAMC & PBMT?
PAL IPP Amox 1000mg BID Levofloxacin 500mg DIE
48
Quelles sont les doses d'IPP
Dexilant 30 ou 60 BID Esomeprazole 20 ou 40 BID Lansoprazole 30 BID Omeprazole 20 BID Pantoprazole 40 BID Rabeprazole 20 BID
49
3em option de traitement H pylori
PAR : IPP, amoxicillin 1000mg BID et rifabutin 150mg BID
50

PHA-2053 : Meds du système digestif II (2 decks)

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