Cours 2 (PART 2) Bilan Musculaire Manuel Flashcards
Qu’est ce que le bilan musculaire manuel (BMM)?
Quelles sont le 2 methodes de mesure qualitative qunatifiée du BMM?
Quelles sont le 3 methodes de mesure quantitative qunatifiée du BMM?
BMM = Examen permettant de mesurer la force musculaire volontaire d’un muscle ou d’un ensemble de muscles
Mesure qualitative:
1- Quantitatif –> COTE
2- Quantitatif force lors de l’opposiiton
Mesure quantitative:
1- Dynamomètre isocinétique
2- Dynamométrie manuelle
3- Méthode de 1 RM
Quelles sont les 2 types d’evaluation du BMM?
Quels sont les difference entre ces 2 evalutaion?
1- Analytique
▪ Évaluation d’un muscle isolé (biceps brachial vs brachial)
▪ Plus sélectif
▪ Demande une position plus spécifique
▪ Méthode de choix dans les lésions nerveuses périphérique
2- Globale
- Évaluation d’un groupe musculaire (fléchisseurs de l’épaule) ou d’un mouvement (flexion de l’épaule)
- Applicabilité plus élevée (plus rapide) lorsque la personne a beaucoup de groupes faibles
Quelles sont les buts du BMM? (5)
1- Estimer la DIMINUTION de force, évaluer la force relative de certains groupes musculaires et évaluer la PROGRESSION de la force dans le temps
2- Préciser un DIAGNOSTIC (lésion médullaire, lésion nerveuse périphérique)
3- Déterminer un PROGRAMME de réadaptation bien adapté au bénéficiaire et d’en établir les OBJECTIFS immédiats
4- Sélectionner les ACTIVITÉS physiques possibles
5- Déterminer la nécessité de recourir à l’usage d’ORTHÈSES
Quelle est l’increment de l’echelle de cotation ordinale du BMM?
L’echelle de cotation ordinale du BMM est divisé en 2 epreuves, Nommez-les et ce qui les distinguent
Échelle de cotation ordinale, allant de 0 à 5
1- Epreuve FACILE
- Effet de la gravité est diminué/atténuée
2-Epreuve DIFFICILE
▪Le muscle travaille CONTRE LA GRAVITÉ qui fournit une résistance essentielle à la cotation.
▪La GRAVITÉ INFLUENCE PEU peu sur les muscles des DOIGTS et des ORTEILS
Qu’est ce que Épreuve difficile et OPPOSITION?
Expliquez le “Break test” et “Make test”)
- FORCE MANUELLE GRADUELLE (2-3 secondes) en direction opposée au mouvement appliquée par l’évaluateur en fin d’amplitude d’évaluation à l’extrémité distale du segment où s’attache le muscle évalué*
“Break test” –> Cedez le mouvement du patient =(ECCENTRIQUE) Cote : 4/5
“Make test” –> Matcher le mouvement du patient = (ISOMETRIQUE) Cote : 5/5
▪ Amplitude articulaire pas toujours = amplitude d’évaluation (flexion épaule)
Qu’est ce que Épreuve facile et PALPATION?
-Palpation et/ou observation pour détecter la contraction musculaire
▪ Ventre musculaire et/ou tendon: connaissances des origines et insertions musculaires
▪ Palpation directement sur la peau en général
▪ AUCUNE OPPOSITION
▪ Importance de stabiliser pour éviter les compensations
▪ *Quelques groupes musculaires ≠ épreuve facile
Quelles sont CARACTERISTIQUES (Amplitude, Gravité, Opposition, Palpation) du COTE 0 ?
Amplitude –> Aucun
Gravité –> Atténuée
Opposition –> Aucune
Palpation –> Aucune
** + et – peut être rajouté entre ces cotes pour augmenter la sensibilité **
Quelles sont CARACTERISTIQUES (Amplitude, Gravité, Opposition, Palpation) du COTE 1 ?
Amplitude –> Aucun OU Un peu
Gravité –> Atténuée
Opposition –> Aucune
Palpation –> Contraction faible
** + et – peut être rajouté entre ces cotes pour augmenter la sensibilité **
Quelles sont CARACTERISTIQUES (Amplitude, Gravité, Opposition, Palpation) du COTE 2 ?
Amplitude –> Complete
Gravité –> Atténuée
Opposition –> Aucune
Palpation –> Contraction ferme et tonique
** + et – peut être rajouté entre ces cotes pour augmenter la sensibilité **
Quelles sont CARACTERISTIQUES (Amplitude, Gravité, Opposition, Palpation) du COTE 3 ?
Amplitude –> Complete
Gravité –> Contre
Opposition –> Aucune
Palpation –> Aucune
** + et – peut être rajouté entre ces cotes pour augmenter la sensibilité **
Quelles sont CARACTERISTIQUES (Amplitude, Gravité, Opposition, Palpation) du COTE 4 ?
Amplitude –> Complete
Gravité –> Contre
Opposition –> Bonne à forte
Palpation –> Aucune
** + et – peut être rajouté entre ces cotes pour augmenter la sensibilité **
Quelles sont CARACTERISTIQUES (Amplitude, Gravité, Opposition, Palpation) du COTE 5 ?
Amplitude –> Complete
Gravité –> Contre
Opposition –> Maximale
Palpation –> Aucune
** + et – peut être rajouté entre ces cotes pour augmenter la sensibilité **
Qu’est ce que la COMPENSATION?
Quelles sont le 3 facons de compensation utilisé par le patient?
Quelle est une case de la Compensatoin?
Compensation: Action d’un muscle ou d’un groupe de muscles qui tente de se SUBSTITUER à un muscle DÉFICITAIRE ou PARALYSÉ:
▪ Déplacement du corps
▪ Utilisation de muscles agonistes
▪ Utilisation de muscles antagonistes
- Opposition trop grande
Qu’est ce que la STABILISATION?
Stabilisation: vise à éviter les compensations lors d’un bilan rigoureux
▪ Distale ou proximale
▪ Surface d’évaluation ferme
Comme Physio, Il faut Évaluer la force suite à une atteinte… (2)
1- Musculosquelettique:
Ex:
- Muscle
- Os
- Tendon
- Articulation
2- Neurologique:
Ex:
▪ Système nerveux central et
périphérique
▪ Lésions nerveuses
périphériques*
▪ Moelle épinière*
*permet en partie d’établir le diagnostic
Quelles sont les Avantages du BMM?
Applicabilité → ce qui concerne les aspects pratiques de la mesure*:
▪ Exhaustivité: tous les groupes musculaires peuvent être évalués
▪ Peu d’équipement et d’espace nécessaire
▪ Non dispendieux
▪ Rapidité d’exécution
▪ Interprétation facile des résultats
▪ Universalité (UTILISÉ PARTOUT SUR LA PLANETE)
Quelles sont les Précautions et Contre-indications du BMM?
Précautions: MAYBE-GO
▪ Faiblesse d’origine centrale SNC (validité)
▪ Douleur
▪ Fatigue
▪ Fragilité osseuse, ligamentaire, cutanée
▪ Motivation, collaboration influence le résultat
Contre-indications: PAS FAIRE (NO-GO)
▪ Inflammation
▪ Fracture
▪ Problèmes cardio- vasculaires
▪ Chirurgie abdominale, disque intervertébral, œil
▪ Conditions où la fatigue causée par l’évaluation pourrait détériorer cette condition
Quelles sont les Facteurs influençant la force?
Musculaires, Physiques, Physiologiques
Musculaires:
- Type de contraction
(Eccentrique > Isometrique > Cocentrique) - Durée de contraction
- Vitesse de contraction
- Position de l’articulation
- Grosseur du muscle
Physiques:
–> Age (enfant vs adulte)
–> Sexe
–> Taille et poids
–> Dominance (D/G)
–> Douleur
–> État de santé
Psychologiques:
- Motivation
- Compréhension
- Social, culture
Quelles sont les limites du bilan articulaire? (3)
1- Fidélité
2- Sensibilité au changement
3- Effet plafond/plancher
Qu’est ce que la FIDÉLITÉ??
(limites bilan articulaire)
Quelle est la cote le plus objectif?
Quelles sont les FACTEURS qui peut VARIER au niveau de la fidélité?
Comment peut-on AMELIORER la fidélité?
Fidélité –> Reproductibilité des résultats obtenus en l’absence d’un véritable changement. A QUELLE POINT LES MESURES SONT COMPARABLE SI ON PREND 2 MESURES QU’ON REPETE… ON S’ATTEND PAS A UN CHANGEMENT
Ex: Fidélité INTRA- EVALUATEUR
(5/5 et 5/5) –> meme evaluateur
Ex: Fidélité INTER-EVALUATEUR
(5/5 et 4/5) –> different evaluateur
▪ Subjectivité des cotes nécessitant une opposition (3+/5 → 5/5)
▪ 3/5: cote la plus objective
▪ Variation causée par plusieurs facteurs:
–> Reliée à l’évaluateur (force, expérience,…)
–> Reliée à la technique (position, stabilisation)
–> Reliée à la personne évaluée (fatigue, motivation,…)
▪ Standardisation et entraînement pour améliorer la fidélité
Qu’est ce que la SENSIBILITÉ AU CHANGEMENT?
limites bilan articulaire
Sensibilité au changement
–> Capacité d’un instrument à détecter des changements cliniquement importants.
Dynamomètre: 10 kg (1 jour)
Dynamomètre: 11 kg (2 jour)
Evaluateur : 4/5 (1 jour)
Evaluateur : 4/5 (2 jour)
**DYNAMOMETRE PLUS SENSIBLE AU CHANGEMENT **
- CERTAINE Chevauchement entre les cotes pour –>
un même niveau de force par rapport à la normale - Changement non linéaire d’une cote à l’autre
- Distinction limitée entre des niveaux de forces differents
Qu’est ce que l’EFFET DE PLAFOND/PLANCHER?
limites bilan articulaire
Effet plafond/plancher –> Limite supérieure/inférieure à un test au-delà de laquelle une différence (de force) ne peut être discriminé
PEUT PAS ALLER PLUS QUE 5/5
Conclusion
BMM: technique d’évaluation universelle de la force musculaire utilisée en physiothérapie
▪ Simplicité (applicabilité) et complexité (composantes à connaître)
▪ PRATIQUE:
–> Maîtriser les composantes du BMM (cotation, positionnement, stabilisation/compensation, opposition/palpation, consignes, anatomie/physiologie)
–> Améliorer la pertinence des résultats obtenus (fidélité, sensibilité au changement)
Quelle est le Positionnement de la personne évaluée?
▪ En fonction du muscle évalué
▪ Variation → autre muscle
évalué
▪ Standardisation pour éviter les compensations
Positionnement de l’évaluateur :
▪ Pour stabiliser et appliquer l’opposition
▪ Biomécanique corporelle optimale
