Cours 2 - Muscle cardiaque et conduction

Question 1

Nommez des différences entre le cardiomyocte et le muscle strié.

Answer 1

• cardiomyocytes ont des ramifications, pas les muscles squelettiques.
• muscles squelettiques ont plusieurs noyaux, le muscle cardiaque qu’un ou deux noyaux.
• contraction involantaire pour les cardiomyocytes, volontaire pour squelettique
• cardiomyocyte possède plus de mitochondries qui sont aussi plus grosses
  _ds disques intercalaires relient les cardiomyocytes, pas les cellules squelettiques
• cardiomyocytes possède des tubule T moins nombreuses, mais plus grosse avec un réticulum sans citerne ni triade
• la contraction d’un muscle squelettique débute avec le bouton synaptique (pas pour le coeur)

Question 2

Quelle raison explique la structure des mitochondries des cardiomyocytes?

Answer 2

Elles sont plus grosses vu la nécessité importante d’oxygène pour le coeur

Question 3

Les _______ possèdent des _______ qui sont des protéines qui retiennent les cellules (rôle structurel). De plus, on retrouve des ________, des jonctions ouvertes (gap junction) qui sont des canaux facilitant le passage d’ions entre les cellules.

Answer 3

disques intercalaires; desmosomes; jonctions communicantes

Question 4

Quel volume occupe les mitochondries dans les cardiomyocytes?

Answer 4

25%

Question 5

Au niveau de l’énergie, le métabolisme cardiaque est presque exclusivement_______.

Answer 5

aérobie (oxygène)

Question 6

Nommez des substrats autre que l’oxygène pour les cardiomyocytes

Answer 6

l’oxydation des acides gras (60%), du glucose (35%), les acides aminés, le lactate et les corps cétoniques.

Question 7

Qu’est-ce qui constitue la majeure partie du volume des cardiomyocyte?

Answer 7

les myofibrilles

Question 8

Quelle est l’unité contractile du muscle?

Answer 8

sarcomères

Question 9

Nommez deux caractéristiques/rôles importants qui permettent la fonction des cardiomyocytes.

Answer 9

ils sont excitables et contractile

Question 10

Est-ce que le coeur nécessite des axones pour faire des décharges électriques?

Answer 10

Non, car les cardionatrices permettent de générer une contraction dans le coeur même.

Question 11

Dans le système cardionecteur, le_______ génère un potentiel d’action

Answer 11

noeud sinusal

Question 12

La dépolarisation du coeur se fait de quelle façon principale et secondaire?

Answer 12

réseau de conduction spécialisé (jonction communicante de façon secondaire)

Question 13

Quelles sont les deux fonctions des cellules cardionectrices?

Answer 13

l’activité rythmogène (pacemaker) qui permet la génération autonome de rythme (PA réguliers) et la conduction électrique soit la propagation du signal électrique, coordination de la contraction des 4 chambres et conduction plus rapide dans ce réseau spécialisé que dans le muscle cardiaque

Question 14

Les cellules cardionectrices se trouvent principalement où?

Answer 14

nœud auriculoventriculaire (jonction oreillette-ventricule) et le nœud sinusal

Question 15

Le faisceau auriculoventriculaire (ou de His) prolonge les ventricules et se sépare en faisceaux gauche et droit pour se terminer en ramifications appelés _____.

Answer 15

fibres de Purkinje ou myofibres de conduction cardiaque

Question 16

Quel est le rôle du squelette fibreux?

Answer 16

isolant et empêche la conduction directement de l’oreillette au ventricule, il doit passer par le nœud auriculoventriculaire

Question 17

Pourquoi la conduction doit-elle passer par le noeud AV et non directement des oreillettes vers le ventricule?

Answer 17

Ce nœud va ralentir la propagation entre l’oreillette et le ventricule et donne le temps aux oreillettes de se contracter avant les ventricules

Question 18

Donc, l’ordre de séquence de contraction dans le coeur est l’ 1, 2 ,3 et 4.

Answer 18

oreillette (1), le septum (2) l’apex (3) pour finir avec le haut du ventricule (4).

Question 19

Habituellement, le _______ domine les autres potentiel d’action pour générer la frquence cardiaque.

Answer 19

Le rythme sinusal (nœud SA) domine.

Question 20

Il peut occasionnellement arriver que certaines cellules déchargent plus vite que le nœud SA, c’est ce qu’on appelle _____.

Answer 20

foyer ectopique

Question 21

À quel moment un foyer ectopique peut être dangereux pour le coeur?

Answer 21

si ce phénomène se reproduit souvent ou s’il se forme un trajet de conduction indépendant du nœud SA (boucle de réentrée), ceci peut entraîner des conséquences fonctionnelles graves (arythmie sévère ou maligne)

Question 22

Quels sont les deux sondes que les pacemaker utilise pour leur fonctionnement?

Answer 22

ne première pour la détection de la fréquence cardiaque près du nœud AV (nœud septal), une deuxième pour envoyer l’impulsion électrique dans le myocarde du ventricule lorsque requis (donc pas continuellement en action).

Question 23

pourquoi le rythme cardiaque n’est pas le même que le rythme sinusal?

Answer 23

Parce que le système parasympathique module la fréquence

Question 24

Le système parasympathique fait synapse sur quelle partie du coeur?

Answer 24

noeuds

Question 25

Le système sympathique fait synapse sur quelle partie du coeur?

Answer 25

myocarde et noeuds

Question 26

Le système sympatique aura quel(s) effet(s) sur le coeur?

Answer 26

augmentation de la fréquence cardiaque et force de contraction
repolarisation plus rapide

Question 27

Le système parasympatique aura quel(s) effet(s) sur le coeur?

Answer 27

diminution de la fréquence cardiaque

repolarisation plus lente

Question 28

Le gradient des ions dans le coeur est maintenu par système de transport __________.

Answer 28

actif : sodium/potassium (pompe Na+/K+- ATPase).

Question 29

Quelle est la différence entre un canaux fermé et inactivé?

Answer 29

La différence avec un canal inactivé est qu’il résiste aux ions qui tentent de circuler. Un canal fermé bloque le chemin aux ions et ceux-ci ne « tentent » pas de circuler non plus.

Question 30

Décrivez la formation du potentiel d’action dans le coeur.

Answer 30

1. Potentiel de membrane (PM) au repos négatif
2. Entrée d’ions positifs (Na+) fait augmenter le PM
3. Le PM atteint valeur-seuil
4. Canaux additionnels pour entrée d’ions + (Na+ et/ou Ca2+) s’ouvrent
5. PM atteint valeurs positives (ou presque) : la membrane est dépolarisée +
6. Canaux K+ s’ouvrent : ces ions + quittent la cellule
7. PM redescend vers valeurs plus négatives : la membrane se repolarise

Question 31

Dans le nœud sinusal, les potentiels d’action sont générés automatiquement et continuellement (aussi ailleurs dans le système cardionecteur). Nommez les 3 étapes:

Answer 31

1. Le seuil d’excitation: Ouverture des canaux à Na+ voltage dépendants lents. L’afflux d’ions Na+ fait varier le potentiel de membrane de −60 à −40 mV (seuil d’excitation).
2. Dépolarisation: Ouverture des canaux à Ca2+ voltage-dépendants rapides. L’afflux d’ions Ca2+ fait varier le potentiel de membrane de −40 mV à un peu plus de 0 mV. Les canaux à Na+ voltage-dépendants lents se ferment
3. Repolarisation: Fermeture des canaux à Ca2+ voltage dépendants rapides. Ouverture des canaux à K+ voltage-dépendants et sortie d’ions K+. Le potentiel de membrane revient à sa valeur au repos de −60 mV, et les canaux à K+ se ferment

Question 32

Expliquer comment la propagation du PA se fait dans le coeur (4 étapes):

Answer 32

1. Le nœud sinusal génère un potentiel d’action qui se propage dans les oreillettes par les jonctions ouvertes et jusqu’au nœud auriculoventriculaire par les tractus internodaux
2. Le potentiel d’action ralentit sa course au nœud auriculoventriculaire avant de longer le faisceau auriculo-ventriculaire dans la cloison interventriculaire.
3. Le faisceau auriculo-ventriculaire achemine le potentiel d’actionaux faisceaux droit et gauche jusqu’aux myofibres de conduction.
4. Le potentiel d’action se propage aux ventricules grâce aux jonctions ouvertes entre les myocytes.

Question 33

Les_______ permettent la transmission du signal électrique et la synchronisation de la contraction entre cellules adjacentes

Answer 33

jonctions communicantes des cardiomyocytes

Question 34

Expliquer l’excitation des myocardites en 3 étapes.

Answer 34

1. Dépolarisation: Les canaux à Na+ voltage-dépendants rapides s’ouvrent et les ions Na+ entrent dans la cellule, provoquant ainsi la dépolarisation. Puis, les canaux se ferment (et s’inactivent). Les canaux à K+ sont fermés.
2. Plateau: Les canaux à K+ voltage-dépendants s’ouvrent et les ions K+ quittent les myocytes cardiaques. Les canaux à Ca2+ voltage-dépendants lents s’ouvrent et les ions Ca2+ pénètrent dans la cellule, prolongeant ainsi la dépolarisation.
3. Repolarisation: Les canaux à Ca2+ voltage dépendants se ferment, tandis que les canaux à K+ voltage-dépendants demeurent ouverts et que les ions K+ sortent du myocyte cardiaque, favorisant ainsi la repolarisation

Question 35

Pourquoi le tétanos est impossible dans le coeur?

Answer 35

La période réfractaire d’environ 300 ms permet d’empêcher des contractions complètes et une certaine relaxation des muscles avant de déclencher une prochaine contraction.

Question 36

Qu’est-ce qu’un ECG?

Answer 36

enregistrements de l’activité électrique du cœur depuis la surface de la peau (ECG de surface). Le tracé des changements électriques enregistrés rend compte des potentiels d’action de l’ensemble des cellules cardiaques à chaque battement.

Question 37

comment peut-on mesurer les électrocardiographies?

Answer 37

il faut placer les électrodes sur les membres (4 places, à l’effort c’est clavicule et côtes) et à 6 endroits sur la poitrine (électrodes précordiales). L’amplification des signaux et obtention de 12 tracés correspondants aux diverses combinaisons d’électrodes. Chaque dérivation est un « angle de caméra » différent sur un même phénomène

Question 38

Que représente l’onde P?

Answer 38

contraction/dépolarisation auriculaire

Question 39

Que représente l’onde QRS?

Answer 39

contraction/dépolarisation ventriculaire

repolarisation/relaxation auriculaire

Question 40

Que représente l’onde T?

Answer 40

repolarisation/relaxation ventriculaire