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Cours 2 - Les paradigmes actuels et les approches intégratives Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un paradigme?

A
  • Une représentation du monde
  • Fondée sur un ensemble d’inférence
  • Guide la conception, l’étude et le traitement des troubles mentaux
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Q

Quels sont les risques reliés aux paradigmes?

A

Adopter un paradigme peut entrainer un risque de biais, d’erreur. On peut adopter les choses de façon plus ou moins représentative de la réalité.

C’est donc important de reconnaitre que ça peut biaiser notre pratique.

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3
Q

Quelles sont les 3 perspectives?

A

Biologique:
- Génétique
- Neuroscience

Psychologique:
- Cognitif-comportemental
- Psychanalytique
- Humaniste

Sociale:
- Contexte culturel
- Genre
- Soutien social
- Facteurs familiaux
- Niveau socio-économique

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4
Q

Qu’est-ce que le modèle unidimensionnel?

A
  • Rattache les origines d’un phénomène à une cause unique
  • Tendance à ignorer les informations provenant d’une autre approche
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5
Q

Quels sont les avantages du modèle multidimensionnel?

A
  • Adapté au contexte interdisciplinaire
  • Conçois la causalité comme étant systémique
  • Considère les informations provenant de sources et de nature diverses
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6
Q

Quels sont les avantages du modèle multidimensionnel?

A

C’est important de comprendre tous les aspects afin d’avoir la meilleure conceptualisation de la problématique.

Ex: Important pour psy de consulter les médecins pour s’assurer qu’on cible le bon problème pcq dépression peut être lié à débalancement au niveau de la thyroïde

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7
Q

Qu’est-ce que la perspective biologique?

A

Les comportements anormaux sont le résultat d’un dysfonctionnement biologique.

  • Prolongement de l’hypothèse somatogenèse
  • Dominant de la fin du 19e siècle jusqu’à la moitié du 20e siècle
  • Principales approches contemporaines:
    • La génétique (comportementale et moléculaire)
    • La neuroscience (biochimie)
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8
Q

Vrai ou faux: Les troubles mentaux ont souvent une source polygénique.

A

vrai

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9
Q

Que sont les gènes?

A

Longues molécules d’ADN, unité de base de l’hérédité physique, localisée sur les chromosomes.

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10
Q

Qu’est-ce que la génétique comportementale?

A

Étude des différences individuelles du comportement qui relèvent en partie des différences de la constitution génétique.

  • Polygénique = influence simultanée de plusieurs gènes
  • Expliquerait moins de 50% des variations en santé mentale
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11
Q

Qu’est-ce que le génotype?

A
  • Composition génétique non-observable d’un individu
  • Établit dès la naissance (bagage génétique, héréditaire)
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12
Q

Vrai ou faux: Puisque le génotype est fixe à la naissance, il doit être considéré comme une entité statique.

A

Faux

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13
Q

Qu’est-ce que le phénotype?

A
  • Caractéristiques observables d’un individu
  • Produit de l’interaction génotype-environnement

Ex: Une personne nait avec de grandes capacités intellectuelles, mais le développement de ce potentiel génétique dépend de facteurs environnementaux tels que l’éducation.

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14
Q

Vrai ou faux : La schizophrénie et l’anxiété sont directement héréditaire.

A

Faux, seuls les génotypes de ces troubles sont héréditaires. L’apparition dépendra de l’environnement et des expériences de la personne.

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15
Q

Quelles sont les 4 méthodes de la perspective biologique?

A
  • La comparaison des membres d’une famille
  • La comparaison de paires de jumeaux
  • L’étude des personnes adoptées
  • L’analyse de liaison
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16
Q

En quoi consiste la comparaison des membres d’une famille?

A

Cette méthode permet d’étudier une prédisposition génétique parmi les membres d’une famille parce qu’on connait le nombre moyen de gènes identiques entre deux parents ayant des liens de sang.

Donc, si une prédisposition pour un trouble mental peut être transmise, une étude de la famille devrait révéler une relation entre le nombre de gènes identiques et la prévalence du trouble parmi les membres de la famille (50% parents, frères/soeurs et 25% oncle/tante)

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17
Q

Comment peut-on procéder à la méthode familiale?

A

Le point de départ constitue à former un échantillon des individus qui ont reçus le diagnostic du trouble en question (cas de référence ou proposant). Ensuite, il faut étudier les membres de la famille pour déterminer la fréquence à laquelle le diagnostic s’applique à eux.

Si l’étude révèle la présence d’une prédisposition génétique, la fréquence du trouble en question devrait être plus élevée parmi les parents au 1er degré des cas de référents que dans la population générale.

Ex: Schizophrénie, 10% des parents au 1er degré vont recevoir un diagnostic vs 1% de la population générale.

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18
Q

Qu’est-ce que la comparaison de paires de jumeaux?

A

Consiste à comparer des jumeaux dizygotes (50% identiques) et monozygotes (99,9% identiques).

On cherche en premier la présence d’un trouble chez l’un, puis chez l’autre. Si les deux ont le diagnostic, ils sont dit concordants. Dans la mesure où une prédisposition mentale peut être héritée, la concordance de ce trouble devrait être plus élevée chez les paires de jumeaux MZ que DZ.

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19
Q

Vrai ou faux: La concordance de plusieurs formes de comportements anormaux est plus élevée chez les jumeau MZ que DZ.

A

Vrai

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20
Q

Expliquer le cas du trouble panique dans l’étude des familles.

A

Même si les méthode des familles et des jumeaux sont claires, l’interprétation des données ne l’est pas toujours.

Si les enfants de parent avec trouble panique sont plus susceptible d’avoir ce trouble, est-ce que cela suppose une prédisposition génétique?

Pas nécessairement, car la présence du trouble peut souvent se traduire par la façon dont les parents élèvent leur enfant ainsi que l’imitation des comportements des adultes par les enfants.

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21
Q

Qu’est-ce que l’étude de personnes adoptées?

A

Consiste à étudier les enfants atteints d’un trouble mental qui ont été adopter et élever loin de leur parent.

Permet d’obtenir de l’information sur l’évolution génétique avec un meilleure contrôle environnemental puisque ça élimine les effets d’une éducation donnée par des parents atteints.

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22
Q

Qu’est-ce que l’analyse de liaison?

A

Méthode généralement utilisée en génétique moléculaire pour étudier les familles au sein desquelles l’occurence d’un trouble est élevé.

Les échantillons de sang permettent d’étudier le mode de transmission de traits dont la génétique est très bien connue et que l’on appel marqueurs génétiques.

Ex: On sait que la couleur des yeux est déterminée par un gène situé à un endroit précis sur un chromosome particulier.

Si l’occurence d’une forme de comportement anormal dans la famille correspond à l’occurence d’un autre trait dont la génétique est connue (marque génétique), on peut conclure que le gène qui prédispose les individus à ce comportement anormal est situé sur le même chromosome ou à un endroit semblable sur ce chromosome que le gène déterminant l’autre caractéristique.

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23
Q

Quelles sont les 2 composantes du système nerveux?

A
  • Système nerveux central (SNC)
  • système nerveux périphérique (SNP)
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24
Q

Qu’est-ce qui compose le système nerveux central (SNC)?

A

Cerveau et moelle épinière

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25
Qu'est-ce qui compose le système nerveux périphiphérique?
SN somatique: contrôle des mouvements volontaires SN autonomes: processus involontaires, régulation de divers systèmes (cardiovasculaire, endocrinien, digestif,...) - Systèmes nerveux sympathique et parasympathique
26
Qu'est-ce que l'influx nerveux?
Activité électrique qui permet la transmission d'informations à travers le système nerveux
27
Qu'est-ce que la synapse?
Point de contact entre deux neurones
28
Qu'est-ce qu'un neurotransmetteur?
Substance chimique sécrétée par les neurones
29
Quels sont les liens entre les neurosciences et la psychopathologie?
- L'absence ou l'excès de neurotransmetteurs - Défectuosité des récepteurs - Atteintes cérébrales
30
Quels sont les liens entre la biochimie et la psychopathologie?
- GABA - Sérotonine - Noradrénaline - Dopamine
31
Qu'est-ce que le GABA?
- Agent calmant - Réduit l'excitation - Tempère les réactions émotionnelles
32
Qu'est-ce que la sérotonine?
- Régule les comportements, les humeurs et les cognitions - Contribue à la motivation et la prise de décision
33
Qu'est-ce que la noradrénaline?
Favorise: - L'excitation - La vigilance - L'apprentissage - Le sommeil
34
Qu'est-ce que la dopamine?
Contribue aux comportements exploratoires, d'extraversion et de recherche de plaisir
35
Quels sont les liens entre les neurosciences et les influences psychosociales?
- Modification des circuits cérébraux par: --> la psychothérapie --> l'administration d'un placebo - Impact des événements stressants précoces sur les neurotransmetteurs - Impact d'un environnement stimulant sur le développement des structures cérébrales
36
Qu'est-ce que la perspective comportementale?
Les comportements anormaux sont le résultat d'apprentissage inadaptés pour s'adapter à l'environnement.
37
Qu'est-ce que le conditionnement classique ou répondant?
Pavlov et Watson Apprentissage de comportement par association de stimuli - Stimulus inconditionné (SI) = Nourriture - Réponse inconditionnée (RI) = Salivation - Stimulus neutre (SN) = Cloche - Stimulus conditionné (SC) = Cloche - Réponse conditionnée (RC) = Salivation
38
Qu'est-ce que le conditionnement opérant?
Skinner Les conséquences des comportements influencent la probabilité de voir ces comportements se répéter à l'avenir (loi de l'effet).
39
Qu'est-ce qui augmente la probabilité d'un comportement selon le conditionnement opérant?
- Renforcement positif: ajout d'une conséquence agréable - Renforcement négatif: retrait d'une conséquence désagréable
40
Qu'est-ce qui diminue la probabilité d'un comportement selon le conditionnement opérant?
- Punition positive: ajout d'une conséquence désagréable - Punition négative: retrait d'une conséquence agréable
41
Qu'est-ce que le modelage/apprentissage vicariant?
Bandura Changement de comportement qui découle de l'observation d'autrui. Ex: Les troubles alimentaires
42
Qu'est-ce que l'impuissance acquise/apprise?
- Découle des travaux de Seligman menés initialement sur des chiens - apprentissage de l'absence d'un lien entre notre comportement et notre environnement - Étroitement lié à la dépression et la violence conjugale Événement déplaisant --> manque de contrôle perçu --> comportement d'impuissance
43
Qu"est-ce que l'apprentissage préparé?
- Influence de la biologie et de la génétique sur nos apprentissages - Nous apprenons sélectivement certains associations qui auraient été utiles à nos ancêtres. Ex: peur des araignées, serpents, etc.
44
Qu'est-ce que la perspective cognitive?
Les comportements anormaux sont le résultat d'une perception et d'un traitement erronés de la réalité.
45
Qu'est-ce que le modèle cognitif de Beck?
- Distorsions cognitives = pensées qui déforment la réalité - Lorsqu'elles deviennent automatiques = détresse - Initialement développé pour le traitement de la dépression
46
Qu'est-ce que la dépression selon la Triade de Beck?
La dépression est le résultat de distorsions cognitives dans trois sphères importantes : **Soi - Monde - Avenir**
47
Qu'est-ce que la thérapie rationnelle-émotive d'Ellis?
- L'interprétation que font les gens de ce qui leur arrive peut mener à des perturbations émotionnelles - Mise sur les pensées irrationnelles et sur les exigences qu'ont tendance à s'imposer les gens (je dois/je devrais) A: Évènement déclencheur B: Croyances C: Conséquences
48
Qu'est-ce que la perspective psychanalytique?
Les comportements anormaux sont le résultat de conflits internes inconscients.
49
Quelles sont les 3 structures de l'esprit selon Freud?
- Ça = pulsion (principe du plaisir) --> Présent à la naissance - Moi = raison (principe de réalité) --> Se développe à partir de 6 mois --> Médiateur de ça et du surmoi - Surmoi = autorité (principe moraux) --> Se développe pendant l'enfance, principe moraux
50
Quels sont les conflits intra-psychiques?
- Angoisse réelle - Angoisse névrotique - Angoisse morale
51
Qu'est-ce que l'angoisse réelle?
Réaction à une menace ou un danger extérieur objectif.
52
Qu'est-ce que l'angoisse névrotique?
Réaction de crainte face à une menace intérieure sans risque réel.
53
Qu'est-ce que l'angoisse morale?
Réaction en lien au surmoi et à l'insatisfaction des attentes sociales.
54
Que sont les mécanismes de défense?
Stratégies inconscientes qui protègent la personne (le moi) contre le risque d'être en contact avec une émotion désagréable (angoisse).
55
Quels sont les mécanismes de défense?
- Refoulement - Déni - Projection - Déplacement - Formation réactionnelle - Régression - Rationalisation - Sublimation
56
Qu'est-ce que le refoulement?
Empêche des représentations douloureuses d'accéder au conscient.
57
Qu'est-ce que le déni?
Refus de reconnaitre les aspects douloureux de la réalité pour s'en protéger.
58
Qu'est-ce que la projection?
Attribution de nos pulsions/sentiments honteux à tort à un autre objet.
59
Qu'est-ce que le déplacement?
Diriger les sentiments vers un objet moins menaçant.
60
Qu'est-ce que la formation réactionnelle?
Convertir un sentiment douloureux en son opposé.
61
Qu'est-ce que la régression?
Réactions typiques d'une phase antérieure de développement.
62
Qu'est-ce que la rationalisation?
Justification d'émotions inacceptables par des explications logiques.
63
Qu'est-ce que la sublimation?
Canalisation des pulsions en comportements socialement acceptables.
64
Qu'est-ce que la perspective humaniste?
Les comportements anormaux sont le résultat d'un manque d'introspection.
65
Qu'est-ce que la thérapie centrée sur la personne de Rogers?
L'individu possède les ressources pour se comprendre et changer ses attitudes et son comportement vis-à-vis de lui-même
66
Quels sont les postulats de base de la thérapie centrée sur la personne de Rogers?
- Chaque personne est unique et pour la comprendre il faut miser sur son monde phénoménologique - Les gens sains sont naturellement bons et efficaces - Les gens sains sont conscients de leurs comportements et ont des objectifs - Les gens sains sont capables d'autonomie
67
Quel climat est propice au changement selon Rogers?
Un regard positif inconditionnel
68
Qu'est-ce qu'un regard positif inconditionnel?
- Empathie - Authenticité - Congruence - Acceptation positive inconditionnelle
69
Sur quels types de facteurs les perspectives biologiques et psychologiques misent-elles?
Les perspectives biologiques et psychologiques misent sur les facteurs internes de l'individu.
70
L'apport de quels facteurs externes à la santé mentale est soutenu par la recherche?
- Facteurs familiaux - Contexte socio-culturel
71
Que sont les facteurs familiaux?
- Style parental - Historique familial de troubles mentaux
72
Quels sont les styles parentaux?
- Autoritaire - Permissif - Démocratique
73
Qu'est-ce que le style parental autoritaire?
Parent qui préconise l'obéissance et le respect des règles tout en accordant peu de place aux dimensions affectives et relationnelles.
74
Qu'est-ce que le style parental permissif?
Parent qui discipline peu et qui accorde une grande liberté d'action à l'enfant tout en préconisant l'harmonie et la qualité de la relation.
75
Qu'est-ce que le style parental démocratique?
Parent qui impose des règles et fixe des limites tout en faisant preuve de chaleur et en répondant aux besoins de l'enfant.
76
Quel est l'impact de l'historique familial?
- Au Canada, 1 enfant sur 5 habite avec un parent qui souffre d'une maladie mentale - Il existe une association entre la dépression maternelle et la psychopathologie chez l'enfant
77
Quel est l'apport du niveau socio-économique à la santé mentale?
- La pauvreté et un niveau socio-économique faible augmentent le risque de développer un trouble mental - Trois mécanisme: --> augmentation du stress quotidien --> plus grande vulnérabilité aux évènements négatifs --> liens sociaux perturbés
78
Quelle est l'influence du contexte culturel?
Influence la forme et le contenu des troubles mentaux. p.ex., Susto (latino-américaine) : insomnie, irritabilité, phobies, anxiété, sudation ... case: crois être l'objet de magie noire ou de sorcellerie, mais très semblable à ce que nous appelons anxiété
79
Quelle est l'influence du genre?
La prévalence des troubles mentaux varie en fonction du genre. Attribuable - au moins en partie - aux rôles de genre Ex: phobies des insectes - 90% femmes
80
Quelle est l'influence du soutien social?
Un faible soutien social est associé à un taux plus élevé de mortalité, à diverses maladies physiques et à une variété de troubles mentaux.
81
Quelles sont les considérations développementales en lien avec les troubles mentaux?
À chaque étape de notre développement, nos expériences de vie affectent notre vulnérabilité à différent types de stress et altère le risque de développer différents troubles mentaux.
82
Qu'est-ce que le modèle diathèse-stress?
Mise sur l'interaction entre la vulnérabilité génétique (diathèse) et les perturbations environnementales (stress).
83
Qu'est-ce que la diathèse?
- Prédisposition constitutionnelle face à la maladie - Caractéristiques qui augmentent le risque de développer un trouble - Le facteur stress détermine si la prédisposition de traduira ou non en psychopathologie
84
Qu'est-ce que le modèle biopsychosocial?
L'apparition d'un trouble est attribuable à l'interaction complexe des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
85
Que sont les facteurs bio du modèle biopsychosocial?
- Prédispositions génétiques - Structure cérébrale - Hormones
86
Que sont les facteurs psycho du modèle biopsychosocial?
- Personnalité - Style cognitif - Stratégies d'adaptation - Habiletés sociales - Facteurs inconscients
87
Que sont les facteurs sociaux du modèle biopsychosocial?
- Conflits conjugaux et familiaux - Évènement traumatiques - Culture - Genre - Pauvreté
88
Que sont les facteurs de risque?
Augmentent le risque de développer une maladie
89
Que sont les facteurs de protection?
Aident à protéger l'individu de la maladie
90
Qu'est-ce que la résilience?
Capacité à rebondir face à l'adversité
91
Qu'est-ce qui détermine la vulnérabilité?
La pondération des facteurs de risque de de protection, c'est pourquoi il est important de considérer les facteurs de protection.
92
Qu'est-ce que la perspective intégrative?
Les causes du comportement anormal sont complexes. Une approche multidimensionnelle est intégrée lorsqu'elle tient compte de l'interaction de tous les facteurs pertinents.
93
Quel est le but d'adopter une perspective intégrative?
- Mieux comprendre l'étiologie des troubles mentaux - Améliorer les efforts de prévention - Développer des traitements efficaces pour des troubles complexes

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