Cours 2- Intervention familiale Flashcards
Étapes de l’intervention familiale
- La demande
- L’évaluation
- L’hypothétisation
- Le processus de changement (intervention)
- La fin de l’intervention ou la boucle
Qui est le référent ?
La personne qui demande de l’aide est :
Un référent extrafamilial (professionnel)
Un membre de la famille parentifié
Un parent confronté à une impasse
Lors de la réception de la demande, rester vigilant aux références «suspectes» afin d’adapter nos interventions
Référent extrafamilial dans une impasse
Coincé dans des enjeux relationnels avec la famille
Famille
Souriante
Gémissante
En colère
Objectifs du premier entretien familial
Présenter le psychoéducateur(trice) à la famille
Présenter le contexte d’intervention (pertinence de l’intervention familiale, limites du mandat, confidentialité);
Présenter les différents membres de la famille au psychoéducateur(trice);
Définir la demande de service;
Débuter l’évaluation du fonctionnement familial pour ensuite pouvoir élaborer une première hypothèse de travail;
Clarifier les suites à donner;
Vérifier les attentes face à l’intervention;
Identifier les partenaires de l’intervention (s’il y a lieu) et obtenir l’autorisation à leur communiquer des informations
Mobiliser la famille pour qu’elle ait le goût de revenir chercher de l’aide lors d’une prochaine rencontre (créer le lien)
Préparation du premier entretien familial
De par les enjeux associés à l’intervention en domicile, autant pour la famille que pour l’intervenant, la préparation du premier entretien familial sera différente en fonction du lieu de l’intervention.
Les prochaines diapositives présentent les différences entre la préparation et le déroulement du premier entretien familial selon le lieu de l’intervention.
Préparation d’un premier entretien familial à domicile-
Avant de rencontrer la famille pour la première fois
Identification d’éléments qui pourraient mettre à risque l’intervenant et mise en place de moyens préventifs pour assurer notre sécurité :
- Lecture de la référence, de la demande de service
Impression laissée lors de l’appel - Lectures de notes ou de rapports d’autres professionnels pouvant laisser présager certains risques (ex : armes, animaux, problématique de salubrité, seringues)
- Discussion avec les collègues et les supérieurs en cas d’insécurité
- Faire connaître notre horaire du temps à des collègues
- Fixer une rencontre qui tient compte du rythme de vie de la famille et de vos autres clients
Concrètement, pour assurer sa sécurité physique et psychologique, prévoir :
Cellulaire chargé avec numéro en cas d’urgence
Pantoufles / par-dessus de bottes
Bouteille d’eau
Savon antiseptique
Médicaments pour allergies, asthme
Mouchoirs
Avoir comblé nos besoins de base AVANT d’entrer au domicile de la famille
L’intervention à domicile nécessite une planification du matériel :
Pour bien mener la rencontre :
Formulaire de consentement à recevoir des services
Engagement à la confidentialité
Formulaire d’autorisation à communiquer avec des tierces personnes
Dépliant des services, s’il y a lieu
Calepin, feuilles pour prendre des notes
Crayons
Dossier de la famille
Questionnaires à faire compléter
Outils d’intervention utiles selon les besoins de la famille
Agenda
Cartes d’affaire / carte de l’OPQ
Montre
Lors du premier entretien familial à domicile- Au moment de rencontrer la famille pour la première fois
- Initier le contact avec tous les membres de la famille :
- Saluer, serrer la main, regarder tous les membres de la famille
- Présentation de la carte d’affaire - Enlever nos manteaux et bottes/souliers:
- Garder nos vêtements près de nous
- Ne pas traîner ou mettre à la vue inutilement des objets de valeur - Identification d’une pièce dans la maison pour réaliser la rencontre:
- Pièce avec une issue facile/rapide
- Fonction de la pièce : aire de détente vs aire de rencontre
- Lieu qui assure la confidentialité et la sécurité
- Observation des éléments qui pourraient compromettre la sécurité de l’intervenant
- Adoption d’une position la plus près de la porte, la plus près d’une issue - Explication des services, du mode de fonctionnement, de nos limites et des limites du mandat
- Contextualiser les raisons qui vous invitent à vous déplacer à domicile
- Insister sur l’importance de l’habillement
- Mentionner la possibilité que vous soyez en retard ou en avance
- Signaler votre confort/inconfort avec la présence d’animaux
- Signaler votre confort/inconfort avec la fumée de cigarette
- Gestion des absences, des retards, des cellulaires
Insister sur l’importance de la sobriété (s’il y a lieu)
- Aborder la notion de signalement
Préparation du premier entretien en clinique- Avant de rencontrer la famille pour la première fois
Lecture de la demande de services avant l’arrivée de la famille
Préparer le local:
Prévoir le nombre de chaises
Prévoir des jouets au besoin
S’assurer de la sécurité du local
Avoir en sa possession l’ensemble des documents requis pour l’ouverture du dossier (consentement à recevoir des services en psychoéducation, autorisation à communiquer des renseignements, fiche d’identification, référence)
Identifier les outils nécessaires pour la collecte de données (questionnaire, canevas d’entrevue, centration d’observation) et les avoir à proximité en cas de besoin
Lors du premier entretien familial en clinique- Au moment de rencontrer la famille pour la première fois
- Initier le contact avec tous les membres de la famille
- Saluer, serrer la main, regarder tous les membres de la famille - Se présenter : Prénom, nom, titre professionnel, organisation pour laquelle le psychoéducateur travaille
- Présenter les fonctions assumées dans le cadre du travail
- Évaluation et intervention auprès des familles - Explication des services, du mode de fonctionnement, de nos limites et des limites du mandat
- Insister sur l’importance de la sobriété (s’il y a lieu)
- Gestion des absences, des retards, des cellulaires
- Aborder la notion de signalement
Lors du premier entretien familial (clinique et domicile)-
Au moment de rencontrer la famille pour la première fois
- La rencontre débute lorsque toutes les personnes invitées sont présentes
- S’il y a des absents, ne pas faire comme si la personne était présente, mais plutôt le souligner et s’informer de la raison de l’absence. - Présenter l’orientation professionnelle de l’intervenant
- Sens général de la démarche qui a pour objectif principal de permettre à la famille de devenir compétente - Présenter le cadre des rencontres
- Rythme, lieu, durée, confidentialité ou toutes autres informations pertinentes à la tenue des rencontres - Demander aux membres de la famille de se présenter
- Nom, prénom, âge, occupation, rôle dans la famille - Questionner la famille sur ce qui les amène à consulter
- De quelle façon puis-je vous aider?
- Qu’est-ce qui vous a porté à consulter aujourd’hui?
- Parler moi de la raison qui vous a amené à contacter nos services.
- Quelqu’un pourrait-il m’expliquer le motif de votre visite dans notre organisation? - Documenter la nature du problème et son historique, et ce, auprès de différents membres de la famille
- Qu’est-ce qui est dérangeant, inquiétant?
- Est-ce que tous les membres de la famille partage la même opinion?
- Depuis combien de temps observez-vous ces conduites?
- Qu’est-ce qui explique que vous consultiez aujourd’hui plutôt qu’une autre journée? Quel a été le déclencheur de votre appel dans nos services?
- À quoi attribuez-vous ces comportements?
Comment réagissent les autres membres de la famille? - Documenter les autres variables associées, et ce, auprès de différents membres de la famille
- En fonction des différentes théories, quels sont les éléments contributifs à la problématique?
- Quelles sont les tâches développementales auxquelles la famille fait face, a dû faire face? Comment se sont-elles résolues? - Demander la possibilité de contacter d’autres intervenants qui interviennent ou qui sont précédemment intervenus auprès de la famille.
- Planifier la prochaine rencontre
Déroulement du premier entretien familial (clinique et domicile
Au premier contact de la famille, l’évaluation commence!
Il faut saisir, dès l’accueil, l’ambiance dans laquelle se trouve la famille.
Il faut commencer à observer les relations au tout début, dès l’accueil :
Que disent les parents aux enfants?
Comment les membres de la familles s’installent-ils?
Qui parle en premier?
Comme intervenant, je dois observer :
Qui parle le plus?
Si on se dispute la parole. Si oui, à quels moments?
Le ton employé lorsque les gens parlent
Si les adultes parlent afin que les enfants comprennent les propos
Si les adultes répondent à la place des enfants
L’expression des membres de la familles lorsque les autres parlent de lui ou d’elle
Les échanges de regards (affectueux ou réprobateurs)
Les gestes (affectueux ou réprobateurs)
Il est important d’accorder une attention particulière à chaque individu y compris les enfants et les personnes plus retirées ou discrètes.
Éléments à documenter lors de l’exploration de la demande d’aide
- Qui sont les acteurs concernés?
- Qui est le patient désigné?
- Quels autres membres de la famille ou extra-familial sont concernés? - Quel est l’objet de la demande?
- Y a t-il plus d’un besoin à combler? - Quel est l’objectif visé par cette demande?
- Aux termes de la rencontre, que souhaite la famille? Sur quel(s) aspect(s) la famille aimerait avoir de l’aide? - Quel est le contexte de la demande?
- Quels sont les éléments déclencheurs de cette démarche d’aide?
- Y a t-il présence d’un référent suspect? - Quels sont les enjeux associés à cette demande?
- Présence d’enjeux légaux?
- Y a t-il présence d’un agenda caché? - Quelles sont les actions déjà tentées?
- Avec ou sans l’aide de professionnels
- Quels sont les résultats de ces actions?
- Sur quoi se base la famille pour conclure que cela ne fonctionne pas?
- Quelles actions ont déjà donné des résultats positifs dans le passé? - À quoi s’attend la famille en participant aux rencontres?
- Les attentes sont-elles réalistes à l’égard du mandat de votre organisation?
- Les attentes sont-elles réalistes en fonction du potentiel adaptatif de la famille - Quels sont les obstacles potentiels à la mobilisation de la famille dans le suivi?
- Caractéristiques familiales;
- Attitude par rapport à l’organisation qui offre le programme
- Expériences de traitement antérieures
- Normes subjectives en lien avec le fait de demander de l’aide
- Barrières logistiques
- Coûts-bénéfices perçus à recevoir de l’aide - Caractéristiques de l’intervention;
- Modalité d’intervention (contingence et exigence de l’intervention)
- Délai entre le moment où le parent signifie son besoin d’aide et les premiers contacts avec l’organisation
- Alliance thérapeutique - Redéfinition du problème et de la collaboration
- Afin d’orienter l’évaluation vers des éléments pertinents à documenter, l’utilisation de la carte conceptuelle du fonctionnement familiale s’avère utile.
Les défis de l’intervenant débutant- manque de direction
Pour mener un entretien familial, il faut faire preuve de souplesse et de structure.
Il s’agit de guider plutôt que suivre les familles : on ne peut négocier avec succès un conflit qu’en présence d’une structure solide (ring de boxe).
Les familles testent les intervenants .
Les familles ne savent pas les informations dont l’intervenant a besoin pour bien comprendre leur situation.
L’intervenant doit contrôler la rencontre, pour se donner, sur le plan technique, le maximum de chances.
L’intervenant plus expérimenté est plus impératif alors que l’intervenant débutant a tendance à manquer de direction.
Par exemple, accepter que certains membres ne soient pas présents, laisser un membre de la famille parler trop longtemps sans l’arrêter alors que les propos ne sont pas pertinents ou qu’ils empêchent la circulation de l’information
Les défis de l’intervenant débutant- hyperinterventionnisme
Pour mener un entretien familial, il faut de l’engagement de la part de l’intervenant
L’hyperinterventionnisme réfère à un engagement tellement important de la part de l’intervenant qu’il a comme impact le silence des familles
Intervenant qui donne des conseils, fait des commentaires ou donne des interprétations laborieuses de la situation familiale
Réaction qui apparaît généralement lorsqu’il commence à se passer quelque chose dans la famille (conflits émergeants, discussions entre les membres de la famille)
La réussite de l’intervention dépend de la contribution de la famille
L’intervenant doit demeurer humble
Il ne peut pas donner aux gens l’envie de faire quelque chose ou de changer
Les défis de l’intervenant débutant- communication en dehors du suivi
Les familles peuvent tenter de réduire les tensions vécues au sein de la famille en communiquant avec l’intervenant en dehors du suivi
L’intervenant débutant peut être tenté d’écouter les membres de la famille qui le contacte en dehors du suivi pour éviter de les froisser
Danger de créer des alliances, de prendre parti
Il faut plutôt inviter les membres de la famille à réserver ses interactions négatives (plaintes, accusations, argumentations) pour les entretiens familiaux.
Les défis de l’intervenant débutant- identification d’un bouc émissaire
Les familles qui consultent identifient généralement un patient désigné au moment de la référence.
L’intervenant doit éviter de focaliser uniquement sur le patient désigné.
En intervention familiale, il n’est pas question de traiter l’individu à l’intérieur d’une famille. Il s’agit plutôt de traiter les relations dysfonctionnelles dans le système familial.
Lorsque l’intervenant se concentre uniquement sur le patient désigné, il répond au besoin de la famille de nommer une personne entièrement responsable des difficultés familiales.
Cela a pour effet d’accentuer la pression sur le patient désigné, voir accentuer la symptomatologie de ce dernier
Lorsqu’on se concentre sur l’ensemble des membres de la famille, le bouc-émissaire se sent alors soulagé d’être ignoré ou négligé.
