Cours 2: ICTUS Flashcards
Que es un ictus ?
Es un deficit neurológico focal de inicio subito causado por una interrupción brusca del
flujo sanguíneo cerebral.
Epidemologia del Ictus
- primera causa de muerte en mujeres
- segunda causa de muerte general
- Primera causa de discapacidad adquirida
- Segunda de demencia
España entre 110.000 y 120.000 casos. Se produce un ictus cada 3-4 min
Que es un ictus isquemico ?
Déficit neurológico focal de instauración súbita que surge como consecuencia de una
obstrucción en la circulación en una zona del parénquima cerebral.
Que es un AIT ?
Se considera accidente
isquémico transitorio (AIT) cuando los síntomas duran <24 horas y no se evidencia lesión en las pruebas de neuroimagen
ICTUS factores de roesgos modificables clasicos
- Tabaquismo
- Tensión Arterial
- Hiperglucemia
- Colesterol
- Sobrepeso
- Triglicéridos
- Alcohol
- Hiperhomocisteinemia
ICTUS factores de roesgos modificables otros:
- Consumo de drogas
- Cardiopatias embolígenas:
- ACxFA
- Miocaardiopatía dilatada
- Fracción eyección baja
- Endocarditis Infecciosa
- …
- Ictus o AIT previo
- Estados de
hipercoagulabilidad
ICTUS factores no modificables
- Edad
- Sexo
- Factores hereditarios
- Raza/Etnia
- Localización geografica (países desarrollados)
- Nivel sociocultural bajo
Porcentaje podrian prevenir con control FRV
80%
Classification etiológica ictus isquémico (TOAST) (5)
- Aterotrombótica
- Cardioembólica
- Lacunar
- Inhabitual
- Indeterminado
ICTUS ISQUÉMICO DE ORIGEN ATEROTROMBOTICO
Producido por arteroesclerosis grandes vasos. Proceso inflamatorio cronico producido en la pared de los vasos en repuesta a una agresion sobre el endotelio
Factores de riesgo
- Modificables
- No modificables
Los 2 tipos de ictus isquemico de origen arterombotico
Estenosis >/50% u oclusión de arterias extracraneales o intracraneales
Ateroesclerosis sin estenosis (no olvidar aorta)
ICTUS ISQUÉMICO DE ORIGEN CARDIOEMBOLICO
Producido por fuentes embolígenas cardiacas
Encontramos descritas diferentes fuentes de origen cardioembólico:
* Fibrilación y Flutter Auricular +++
* Foramen Oval Permeable
* Endocarditis Infecciosas
* Prótesis de válvulas cardiacas mecánicas
* Tumores o trombos Cardiacos
* Algunas miocardiopatías y alteraciones de la contractilidad cardiaca
ICTUS ISQUÉMICO DE ORIGEN LACUNAR
Acontecen en territorio de arterias perforantes
* Ganglios de la base
* Tronco del encéfalo
* Cerebelo
Se producen por lipohialinosis de arterias perforantes
En respuesta a FRCV clásicos
Tamaño inferior a 15 mm
ICTUS ISQUÉMICO DE ORIGEN INHABITUAL
- Disecciones Arteriales
- Vasculopatías Inflamatorias
- Estado protrombótico
ICTUS ISQUÉMICO DE ORIGEN INDETERMINADO
Por coexistencia de causas
Por estudio incompleto
Por ausencia de causa etiológica tras estudio completo
(criptogénico 20%) :
* FA
* Placas aorta
* Placas carótidas
