Cours 2 - Colonne vertébrale

Question 1

Radiologie de la colonne vertébrale : indications (4)? limtes ?(3)

Answer 1

Indications:

• Douleur au dos
• Signes neurologiques d’une myélopathie ou neuropathie
• Fièvre d’origine indéterminée
• Boiterie qui ne semble pas d’origine orthopédique

Limites: visibilité des structures osseuses seulement; aucune information sur la moelle épinière; gros animaux

Question 2

Technique radiographique (5) : kVp ? Matériel ? Préparation ?

Answer 2

• Tractus digestif vide (colonne lombaire)
• +/- anesthésie générale
• Indispensables afin de rendre la colonne parallèle à la table ! : coussins, serviettes enroulées, sacs de sable malléables, …
• Grille anti-diffusante
• Technique osseuse: 50-70 kVp

Question 3

Technique radiographique :

• Projections? Le nombre dépend de quoi ?
• Collimation segments < __ cm, afin de réduire ..?
• Vue de stress ?

Answer 3

• Projections : Lat & VD: Plusieurs!!! Le nombre dépend de longueur et de la grosseur du patient !
• Collimation segments < 20 cm, afin de réduire la distorsion des vertèbres et espaces discaux

• Vue de stress : vues de “stress”: traction, extension et flexion pour mettre en évidence une instabilité dynamique cervicale ou lombo-‐sacrée, ou caractériser le type de compression lors de myélographie/épidurographie.

Question 4

Combien de projection doit-on faire a/n de la colonne cervicale ? Thoracolombaire ? Est-ce que le mAs change ?

Answer 4

Colonne cervicale : 1-2 projection lat et 1-2 vue VD, mAs X2 a/n de la cage thoracique comparé au cou (épaisseur variable) et vue de stress

Colonne thoracolombaire : 2-4 vue Lat et VD

Colonne lombosacrée : vue lat et VD, et vue de stress

Queue : 1-2 vues let +/- VD

Question 5

Anatomie de la colonne vertébrale :

• Segments sont constant/différent ?
• Chiens/chats : C_, T_, L_, sacral_, coccygien _-_
• Chaque vertèbre unique/similaire ?
• Qu’elle structure qui se situe entre les vertèbres ?

Answer 5

• Segments ~ constants
• Chiens/chats : C7, T13, L7, S3, Cc 6-20
• Chaque vertèbre unique !
• Disques intervertébraux

Question 6

Nom de C1 et C2 ? Nom des apophyses ?

Nom des articulations intervertébraux ?

Answer 6

L’axis possède un processus odontoïde (dens) proéminent qui s’étend ventralement dans le canal vertébral de l’atlas

Question 7

Nommez les 5 structures ainsi que les #C et leur nom

Answer 7

1) ailes de l’atlas
2) processus odontoïde
3) apophyse épineuse de l’axis
4) apophyses transverses
5) facettes articulaires

(meme ordre : d’en haut vers le bas)

Question 8

Qu’est-ce que vous remarqué ?

Answer 8

T10-‐T11: espace discal le plus étroit (parfois T9-‐10 quand T10 est l’anticlinale)

Question 9

Nommez cette structure

Answer 9

Facettes articulaires

Question 10

Nommez cette structure

Answer 10

Attaches des piliers du diphragme

Question 11

Nommez cette structure

Answer 11

Canal vertébral

Question 12

Nommez cette structure

Answer 12

Foramen intervertébral

Question 13

Nommez ces structure (2) et le nom de l’os

Answer 13

Question 14

Principes d’interprétation (6)

Answer 14

Alignement
Forme et contour
Opacité : du corps vertébral, du disque intervertébral & du canal vertébral
Largeur du disque et foramen intervertébral

Question 15

Principes d’interprétation (6)

Answer 15

Alignement
Forme et contour
Opacité
du corps vertébral
du disque intervertébral
du canal vertébral
Largeur du disque et foramen intervertébral

Question 16

Particularité de C6? T11 ? T10-11? L3 et L4?

Answer 16

• C6: apophyses transverses proéminentes s’étendant plus ventralement que les autres.
• T11: vertèbre anticlinale (rarement T10); son apophyse épineuse est orientée cranialement par rapport à T10 (vertèbre diaphragmatique).
• T10-‐T11: espace discal le plus étroit (parfois T9-‐10 quand T10 est l’anticlinale).
• Cortex ventral des corps vertébraux L3 et L4 mal défini (origine des piliers diaphragmatiques).

Question 17

Pathologies de la colonne (7)

Answer 17

• Anomalies congénitales et de développement
• Changements dégénératifs
• Instabilités intervertébrales
• Hernies discales
• Discospondylites
• Traumas
• Processus tumoraux

Question 18

Principes généraux d’interprétation :

Opacité radiographique du corps vertébral

Aug (3)?

Dim (1)?

Answer 18

Aug :

• disco-‐spondylite et ostéomyélite (phase chronique active ou inactive)
• sclérose corps vertébral suite à dégénérescence discale chronique
• sclérose du corps vertébral suite à instabilité vertébrale

Dim :

• métastase osseuse (myélome multiple)

Question 19

Principes généraux d’interprétation : Opacité radiographique du disque intervertébral

Aug (2)

Answer 19

Aug :

• minéralisation (I chondrodystrophiques surtout)
• superposition de spondylose deformans latérale

Question 20

Principes généraux d’interprétation : Augmentation d’opacité du canal vertébral (2)

Answer 20

• superposition des processus mamillaires ou spondylose deformans latérale
• matériel discal minéralisé hernié

Question 21

Principes généraux d’interprétation : Largeur du disque intervertébral

Dim (2)

Answer 21

• artéfact de positionnement ou de distorsion (voir technique)
• hernie discale