Cours 1 - Crâne Flashcards
Suggère de faire une radio du crane lorsque nous observant quels type de symptomes/SC ? (7)
- Écoulement nasal chronique
- Épistaxis
- Suspicion otite moyenne
- Trauma
- Abcès dentaire, fistule
- Mycose ou empyème poches gutturales
- Déformation ou douleur
- Incapacité à ouvrir bouche, …
Technique radiographique
• PA:
-Préparation ?
-Matériel? (4)
-Choix de films/casettes ?
• Grands animaux: position ?
• kVp relativement haut/bas ? : __-__ kVp
• Petits animaux:
Préparation : anesthésie générale
§ Matériel: coussins (mousse), serviettes enroulées, sacs de sable
malléables, ruban adhésif.
§ Combinaison d’écran-film ou parfois CR: haut détail (écran “lent” ou mammographie)
• Grands animaux: debout
• 50-70 kVp
C’est quoi le problème avec cette image ?
sur-exposition
➨ impression de
déminéralisation/lyse
C’est quoi le problème avec cette image ?
sous-exposition : impression
d’augmentation d’opacité
Nommez cette projection
Projection
latérale
Projection latérale
Vue de routine ? (4)
- boîte crânienne
- cavités nasales
- sinus frontaux
- os faciaux
Nommez les structures en jaunes (5)
- palais dur
- palais mou
- choanes
- nasopharynx (NP)
- pharynx (P)
Nommez cette projection
Projection dorso-ventrale
Nommez cette projection
DV
Nommez cette structure
arches zygomatiques
Nommez cette structure
articulations
temporomandibulaires
Nommez cette structure
crâne
Nommez cette structure
mais peu utile pour les cavités
nasales …superposition
mandibule et tube endotrachéal
(flèches noires)
Nommez cette structure
oreille externe
Nommez cette structure
os de l’oreille interne et
moyenne
Nommez cette projection
Projection ventro-dorsale, gueule ouverte
Nommez cette projection
Projection ventro-dorsale, gueule ouverte
Nommez ces structures
- cavités nasales, incluant portion caudale et lame criblée (deux flèches qui vont vers le bas)
- os vomer (os dans sens vertical)
- dents maxillaires
Nommez cette projection et ce qu’il à a l’intérieur de la bouche
Permet une meilleur vue de quelle structure ?
Dorso-ventrale, film intra-oral
Permet une meilleur vue des cavités nasales
(2/3 rostral)
Nommez cette projection
Permet d’éveluer quelle structure ?
Vue frontale rostro-caudale
évaluation des sinus frontaux
Nommez cette structure
Quelle vue est nécessaire ?
sinus frontaux
Vue frontale rostro-caudale
Nommez cette projection
Permet de visualiser quelles structures ? (2)
Latérale-oblique gueule fermée
Permet de visualiser :
- articulations temporo-mandibulaires
- bulles tympaniques
Nommez cette projection et les strutures
Degré d’inclinaison ?
Latérale-oblique gueule fermée
20-30 degré
Structures : bulles tympanique et articulation temporomandibullaire droite (car marqueur R)
Nommez cette projection
Permet de visualiser quelle structure ?
Rostro-caudale gueule ouverte
•bulles tympaniques
Nommez cette projection, inclinaison ?
Permet de visualiser quelle structure ?
Rostro-caudale gueule ouverte
•bulles tympaniques
5-20 degré
Nommez cette projection
Permet de visualiser quelles structures ? (2)
Ventro-dorsale film intra-oral
• branches et dents mandibulaires
Nommez cette projection
Permet de visualiser quelle structure ? (3)
Latérale-oblique gueule ouverte
• branches et dents mandibulaires
• dents maxillaires
Nommez cette projection et les structures à évaluer (3)
Latérale-oblique gueule ouverte
• branches et dents mandibulaires
• dents maxillaires
Nommez tous les structures possible dans cette image (8)
Chevaux et bovins adultes : position ?
Chevaux et bovins adultes
• Prises debout
Radiographies de la tête
chez le cheval
Liquide dans la cavité (sinus)
Nommez la projection et les 3 structures associé au lignes/cercles
Sinus maxillaires = cercle noir
Ligne médiale = septum
Lignes latérales = mandibules
Pathologies nasales PA (5)
– Rhinite hyperplasique
– Rhinite destructive (fongique)
– Néoplasie
– Corps étranger, abcès dentaires,…
Nommez cette patho
Rhinite hyperplasique d’origine bactérienne :
- Î opacité hétérogène bilatérale, mais plus marqué à gauche.
- aucune atteinte osseuse
Rhinite hyperplasique
Conséquence ?
Causes (6)
Caractéristiques de la Rx ? (3)
- Inflammation et hyperplasie de la muqueuse nasale.
- Causes: virus, bactéries, CÉ, médiation immunitaire (lymphoplasmocytaire).
- +/- corps étranger, abcès dentaire
- Radiographies souvent normales
- Aug opacité +/- uniforme (généralement bilatérale)
- +/- aug opacité sinus frontaux
Nommez cette patho
Expliquez les changements (opacité? Lyse? Symétrie?)
Rhinite destructive :
- Ð opacité +/- uniforme (zones radiotransparentes) due à la destruction des cornets nasaux
- +/- foyers plus opaques (sécrétions, colonies fongiques « fungal balls »)
- +/- Î opacité sinus frontaux
- +/- lyse os paranasaux
- changements souvent asymétriques
Nommez cette patho
Ah! Il n’y en n’a pas.
Normale
Nommez la patho
Expliquez la signification du 1) 2)
1) zones radiotransparentes et
trabéculations des cornets
maxillaires moins évidentes… destruction !
2) lyse de certains os (os vomer)
Nommez cette patho
Expliquez les signes Rx
Sinusite
Cheval, écoulement nasal purulent.
- augmentation d’opacité +/-‐ symétrique des sinus maxillaires
- lignes horizontales délimitant la surface dorsale d’accumulation de liquide dans un ou plusieurs compartiments
- +/-‐ déviation du septum nasal
- +/-‐ atteinte des racines dentaires
Nommez cette patho et projection
Sinusite : aug l’opacité
Sinus maxillaire droit
DV
Pathologies nasales PA : nommez les principes d’interprétation (5)
1) Î ou Ð d’opacité
2) distribution & symétrie des lésions
3) atteinte cornets maxillaires & ethmoïdes
4) atteinte des os paranasaux (os vomer et septum nasal)
5) sinus frontaux
Nommez les 3 formes de crane chez le Ca
Dolichocéphale, mésaticéphale et brachycéphale
Nommez les vues radiographiques les plus utiles pour :
- Mandibule (2)
- Bulles tympaniques (2)
- Cavités nasales et sinus (3)
-Mandibule :
- VD film intraoral
- latérales–obliques gueule ouverte (rotation axiale: 45º D+M, 30º B)*
-Bulles tympaniques :
- latérales obliques gueule fermée 20º
- rostroventrale-‐caudodorsale gueule ouverte (orientation du palais p/r R-‐X: 5º D, 10º M et chat, 20º B)
-Cavités nasales et sinus :
- DV intra-‐oral (2/3 rostraux)
- VD gueule ouverte (rotation tube 70º)
- rostrocaudale (sinus frontaux)(tube R-‐X parallèle au palais)
Pathologies des cavités nasales :
minimum de combien de vue?
Besoins de 3 vues idéales pour évaluer les sinus frontaux et CN chez PA
Une évaluation systémique + histoire/signalement permettent de souspçonner une patho mais la différenciation précise se fait par … ? (2)
tomodensitométrie (ou IRM) et biopsies (via rhinoscopie ou à l’aveugle)
- Augmentation d’opacité à l’intérieur d’une cavité peut être secondaire à … ? (2)
- Doit évaluer l’intégrité des cornets nasaux (_____) et des ethmoïdes (_____)
- Processus bénin (en générale): uni/bilatérale ? Destruction des structures osseuses ?
- Augmentation d’opacité à l’intérieur d’une cavité peut être secondaire à une accumulation de liquide et/ou à une prolifération tissulaire.
- Doit évaluer l’intégrité des cornets nasaux (cartilagineux) et des ethmoïdes (osseuses)
- Processus bénin (en générale): bilatéraux et non associés à une destruction importante des structures osseuses.
Nommez cette patho
Adénocarcinome nasal :
1) lyse de l’os frontal
2) réaction périostique et
enflure des tissus mous
adjacents
Nommez cette patho et les signes radiographiques
Néoplasmes nasaux :
- Î opacité asymétrique et le plus souvent 1/3 moyen ou caudal
- perte de visualisation des trabéculations (cornets et ethmoïdes)
- déviation os vomer/septum
- +/- lyse os paranasaux
- Î opacité sinus frontaux (liquide et/ou masse)
Néoplasmes nasaux : prédisposition ?
Types de tumeur principaux (3) et autres? Région?
- Vieux chiens à long nez prédisposés
- Tumeurs épithéliales: Adénocarcinome, carcinomes nondifférenciés & épithélioma spinocellulaire = a/n 1/3 moyen et caudal surtout
- Autres néoplasmes malins: lymphome, sarcomes, mélanome…
Nommez cette patho ou causes
Î opacité sinus frontal gauche :
peu etre une masse, tumeur ou obstruction de drainage
Nommez cette patho
Adénocardinome nasal :
Opacification asymétrique du 1/3 moyen et rostral
& ostéolyse de l’os vomer
Processus malins envahissant les structures osseuses vont engendrer une combinaison de … ?
Sarcome d’origine osseuse vs tissous mou à la Rx?
Les processus malins envahissant les structures osseuses vont engendrer une combinaison de prolifération et de destruction osseuses, à forte tendance à être irrégulière et mal définie.
sarcomes d’origine osseuse = détruire l’os, à stimuler une réaction osseuse et produire une substance minérale
sarcomes d’origine des tissus mous = moins visibles
Nommez cette patho et causes possibles (5)
Processus infectieux :
• Abcès dentaires suivant une maladie péri-odontique
• +/- Corps étranger, plaie ouverte
• Combinaison ostéolyse et prolifération osseuse au contour
+/- bien défini.
• Enflure tissus mous et fistules fréquemment associées aux
ostéomyélites.
• Sinusite concomitante chez les chevaux (sinus maxillaires)
Nommez cette patho
Localisé la membrane périodontique
Abcès dentaire
Nommez cette patho
Abcès dentaire : lyse osseuse et sclérose
Nommez cette patho
Abcès dentaire : lyse osseuse
Traumas à la tête :
- RX: dommages sur/sous-estimés?
- _______ des tissus mous
- _______ si cavités nasales ou sinus impliqués, ou lors de plaie ouverte.
- Fractures généralement ______ !
- Articulations _______.
- Plusieurs projections radiographiques nécessaires.
- _____ idéal pour une évaluation globale précise
• RX: dommages sous-estimés !!
• Enflure des tissus mous
• Emphysème si cavités nasales ou sinus
impliqués, ou lors de plaie ouverte.
• Fractures généralement multiples !
• Articulations temporo-mandib.
• Plusieurs projections radiographiques
nécessaires.
• CT idéal pour une évaluation
globale précise.
Oreille interne & moyenne : Vues idéales (2) ? Pathos (3)?
- Infections, polypes et néoplasmes malins.
- Vues rostro-caudale avec gueule ouverte et latérales-obliques les plus importantes.
- Tumeurs peuvent mimer une infection sévère ou être concomitantes.
- Polypes: jeunes chats, souvent associés à une inflammation chronique.
• Otite moyenne : RX si oui signes Rx?
– extension de … ?
• Otite interne: RX si oui SR?
• outils de choix? (2)
• Otite moyenne :
– extension otite externe ou hématogène
– début d’infection: ~ 25% signes RX
– Î opacité bulle tympanique
– épaississement paroi
– +/- lyse ou expansion paroi (lorsque sévère, plus rare)
• Otite interne: RX +/- utiles…
• CT & IRM : outils de choix
Énumérez cette structure
Projection ?
Bulle tympanique normale
P : latérale oblique
Nommez cette patho et la projection
Otite moyenne chez Ca
Rostro-caudale gueule ouverte
Nommez cette patho et la projection
Otite moyenne chez un chien
Latérales obliques
Nommez cette patho
Otite moyenne chez un chat
