Cours 2 - causalité Flashcards
Différencier pensée logique de pensée critique
Pensée logique: action de résoudre un problème en appliquant un raisonnement rationnel et objectif
Pensée critique: Utilisation de la logique pour séparer les pensées raisonnables des pensées déraisonnables; distinguer vraisemblance de l’invraisemblance (validité, applicabilité)
Distinguer l’approche inductive de l’approche déductive
inductive: raisonnement qui va des OBSERVATIONS à la THÉORIE
déductive: Raisonnement qui va de la théorie aux observations
objectifs de l’épidémiologie
- identifier l’étiologie (cause) d’une issue + ses facteurs de risques
- déterminer le fardeau de l’issue dans les communauté
- étudier l’histoire naturelle + pronostic d’une maladie
- Évaluer les mesures préventives et thérapeutiques existantes et nouvellement développées ainsi que les modes de prestations des soins de santé
- fournir une base rationnelle pour le développement de politiques publiques saines et d’interventions de santé publique
Différencier épidémiologie descriptive d’épidémiologie analytique
descriptive: quelle est l’importance d’Un problème de santé dans une population donnée (QUOI)
analytique: Quelle est la cause d’un événement de santé ou quels sont ses facteurs de risque (POURQUOI)
3 choses à tenir en compte en épidémiologie descriptive
temps
lieu
personnes
But de l’épidémiologie descriptive
- établir le portrait instantané de la maladie sur la base de caractéristiques (personnes, temps, lieux)
- surveiller la maladie et étudier sa progression (compter / décrire des cas)
- allouer des ressources en fonction des besoins
- générer des hypothèses quant aux déterminants des maladies qui seront testées plus tard par des études analytiques
Décrire l’épidémiologie analytique
exposition (déterminant) -> issue
*y a-t-il une association
*processus d’inférence causale (est-ce que l’association est réelle/valide - comment s’explique l’association trouvée)
Quels sont les 3 coins (4 facteurs) de la triade épidémiologique
Agent (chute, plasmodium, etc.)
Environnement (Glace au sol, interventions anti-moustique, etc.)
Hôte (Perte de motricité, faible immunité…)
Vecteur (pas nécessairement)
Quelles sont les étapes de l’approche épidémiologique
- poser une question de recherche + générer des hypothèses
- planifier une étude
- collecter les données
- tester les hypothèses / décrire les observations
- interpréter les résultats
- partager les connaissances acquises
3 types de questions de recherche
descriptives, causales et prédictives
Qu’implique l’approche PICOT pour une question de recherche
Population
Intervention (exposition)
Comparateur
Outcome (issue de santé / qu’est ce que j’ai l’intention d’améliorer ou d’affecter)
Temps (cadre temporel au cours duquel les issues sont évaluées)
Sur quoi doit être basé une hypothèse
- raisonnement scientifique
- observations / anecdotes
- résultats d’études antérieures
Devis d’études épidémiologiques
- Observation
- Expérimentale (on exerce un contrôle sur les variables)
Types d’études selon les devis
Observation:
*unité = individu
-> cohorte
-> cas-témoin
-> transversale
*unité = groupe
-> écologique
Expérimentale:
*unité: individu
-> essai contrôlé (randomisé ou non)
*unité: groupe
-> essai communautaire (randomisé ou non)
Différence entre une variable conceptuelle et une variable opérationnelle
v conceptuelle: concept théorique (ex: activité physique)
v opérationnelle: concept pratique (comment mesurer la variable / quel instrument utiliser)
Questions à se poser lors de l’interprétation des résultats
*le résultat observé est-il valide
*comment se compare le résultat par rapport aux connaissances
*Qu’est-ce qui explique le résultat
C’est quoi l’inférence causale
processus par lequel on peut établir une relation de cause à effet
Décrire une cause
événement, état ou caractéristique qui a précédé l’événement sans lequel la maladie n’aurait pas eu lieu du tout ou n’aurait pas eu lieux jusqu’à un autre moment
Qu,est ce que le contraste contrefactuel
concept théorique idéal ou on compare la fréquence de la maladie dans 1 pop cible sous deux expositions différentes
À quoi servent les critères de Hill
à aider à déterminer si des associations observées sont causales
9 critères de Hill
- force de l’association
- cohérence des résultats (avec études antérieures)
- temporalité (cause avant issue)
- présence relation dose-effet*
- plausibilité biologique (explication biologique vraisemblable)
- cohérence biologique (avec connaissances sur l’histoire naturelle de la maladie)
- spécificité de l’association (1 cause - 1 effet)*
- présence de données expérimentales (avec ou sans exposition)
- analogie (comparaison par rapport à d’autres relations causales et à leurs mécanismes)
*pas toujours le cas
Postulats de Koch
- présence de l’organisme chez tous les cas de la maladie
- isoler l’organisme en culture pure
- l’organisme isolé doit reproduire la maladie
- l’organisme doit être réisolé du modèle expérimental
Selon le modèle de rothman, distinguer cause suffisante de cause nécessaire
Cause suffisante: ensemble de causes composantes qui ensemble, cause la maladie
Cause nécessaire: doit se trouver dans toutes les causes suffisantes
Qu’est ce que la certitude psychologique
être convaincu qu’une chose est vraie sans preuves suffisantes
