Cours 2 - Carie dentaire Flashcards
Quelle est la définition de la carie dentaire?
Affection des tissus minéralisés de la dent (émail, dentine et cément) caractérisée par la déminéralisation de ses composants minéraux et par la dissolution de sa matrice organique sous l’action des acides produits par les bactéries du biofilm.
Par ordre décroissant, nommez les dents primaires les plus susceptible à être cariées.
- Les 2e molaires
- Les 1ère molaires
- Les dents antérieures
Où se développent la majorité du temps les lésions sur les dents primaires?
Sur les surfaces occlusives et interproximales
Par ordre décroissant, nommez les dents permanentes les plus susceptible à être cariées.
- Les molaires sup. et inf. (là depuis l’âge de 6 ans, sillon+)
- Les prémolaires sup. et les 2e prémolaires inf. (sillons)
- Les incisives sup.
- Les canines sup. et les 1ères prémolaires inf.
- Les incisives et les canines inf. (bcp de salive dans ce coin là, si bcp sillons –> va en avoir probablement partout)
45 à 75% des lésions curieuses se forment où, sur les dents permanentes?
Sur les surfaces occlusales, souvent peu de temps après leur éruption.
Ensuite, les caries interproximales apparaissent.
Pourquoi les molaires sont-elles plus à risque de carier?
- Présence de sillons
- Présentes depuis longtemps (âge de 6 ans)
- Difficile d’accès
Nommez les trois grandes catégories de classification selon le tissus atteint
- Carie de l’émail
- Carie de la dentine
- Carie du cément
Nommez les trois grandes catégories de classification selon la localisation
- Carie des surfaces lisses
- Carie de fosses et sillons
- Carie radiculaire
Nommez les trois grandes catégories de classification selon son évolution
- Rapide
- Lente ou chronique
- Arrêté ou stable
Nommez les 4 grandes catégories de classification selon l’expérience carieuse
- Carie primaire
- Carie secondaire
- Carie récidivante
- Carie rampante
Nommez les 6 grandes catégories de classification selon la classification de Black (Localisation de la carie)
Classe
I,II,III,IV,V,VI
Nommez les 6 grandes catégories de classification selon les codes ICDAS (Profondeur)
C1,C2,C3,C4,C5,C6
Quelles sont les 4 zones de la carie de l’émail?
- Zone de surface
- Corps de la lésion
- Zone sombre
- Zone translucide
Décrivez la zone de surface de la carie de l’émail.
- Couche superficielle
- Perte de 10% des minéraux
- Presque intacte et sera détruite suite à la formation de la cavité.
- Peut être détruite par instrumentation inadéquate
C’est la zone que l’on voit
Décrivez la zone corps de lésion de la carie de l’émail.
- Perte de 5 à 90% des minéraux
- Zone la plus volumineuse et la plus déminéralisée
Décrivez la zone sombre de la carie de l’émail.
Perte de 2 à 4% des minéraux
Décrivez la zone translucide de la carie de l’émail.
Perte de 1 à 2% des minéraux
Quelle est l’apparence clinique de la carie de l’émail?
Sur une surface lisse:
- blanchâtre ou jaunâtre
- Plus elle progresse, plus elle devient crayeuse, mate et rugeuse et en forme de demi-lune au collet de la dent.
À l’interproximal= dépistée au radiogramme
Est-ce qu’une lésion curieuse de l’émail peut s’accompagner de douleur ou d’inflammation et pourquoi.
Non, puisque l’émail ne contient aucune fibres nerveuse ni aucun vaisseaux sang.
Comment l’émail peut se protéger en se sclérosant?
Il existe une communication entre l’émail et la dentine
Pourquoi la carie de l’émail commence à former au collet de la dent?
Puisque c’est là où le biofilm se trouve
Quelle est la différence entre la dent saine vs carie
- Blanc au collet (changement de couleur)
- Rugeux vs lisse (changement texture)
- Mât vs lustrée (Changement apparence)
Quelles sont les deux évolutions possibles de la carie de l’émail?
Reminéralisation (réversible)
Progression
Conseil pour reminéralisation de la carie de l’émail?
- Produits avec fluorures
- Nutrition
- Bonnes habitudes buccodentaires
Vers quoi l’évolution de la progression de l’émail se fait?
Dentine (éventuellement jusqu’à pulpe)
Quelle est l’apparence radiologique des surfaces lisses interproximale (Cl II)
- Suit l’orientation des bâtonnets de l’émail en formant un triangle
- Base est située vers la surface externe et le sommet vers la JAD
- Cette forme de triangle est visible à l’interproximal au radiogramme
- À l’atteinte de la JAD, lésion s’étend latéralement et forme un autre triangle dans dentine
Quelle est l’apparence radiologique des fosses et sillons (Cl I occlusal)
La lésion curieuse suit l’orientation des bâtonnets d’émail en formant un triangle
-Sommet dirigé vers le sillon et la base est vers la JAD
Comment savoir qu’une carie est stabilisée ou arrêtée?
- Texture (redevenu lisse)
- Apparence (redevenu lustrée/brillante)
- gencive loin et saine
- pas de biofilm
- on ne peut pas se fier à la couleur pcq parfois reste blanche
La carie dentaire progresse + ou - rapidement dans la dentine que dans l’émail et pourquoi?
+ , pcq dentine moins minéralisée et contient des tubuliflores dentaires qui facilitent la progression des bactéries de la carie
Nommez les éléments qui font que les dents primaires ont une progression plus vite de la carie dentaire.
- Tubuli dentaire moins minéralisés, plus courts, diamètre plus large
- Pulpe plus groses
Plus une carie dentaire progresse vers la pulpe, plus/moins elle est sensible?
Plus
Pourquoi une carie peut être sensible?
Les fibres de Tomes, contiennent des fibres nerveuses qui transmettent la dur par des stimuli chimiques, mécanique ou thermique
Une carie atteignant la dentine peut devenir sensible lorsque:
froid chaud sucré brossage acidité
Ecq la carie de la dentine est toujours l’extension de la carie de l’émail?
Souvent , mais elle peut aussi être une lésion initiale si la dentine est exposée en bouche.
Quelle est la différence entre la carie de dentine et d’émail?
- Couleur
- Qté de minéraux (hydroxyapatite)
- Tubuli dentaire ds dentine
Pourquoi la carie de dentine progresse plus vite quand proche de la pulpe vs proche de l’émail?
Le diamètre des tubuliflores dentinaire est plus gros proche de la pulpe.
Quelles sont les 6 zones de la carie de la dentine?
Zone 1: cavité et zone brune Zone 2: Zone déminéralisée Zone 3: Zone translucide Zone 4: Zone de dégénérescence lipidique Zone 5: Dentine normale Zone 6: Dentine réactionnelle (tertiaire)
Décrivez la Zone 1 dans la carie de la dentine
Zone 1: Cavité et zone brune
La dentine est molle et s’enlève facilement
Elle est déminéralisée et recouverte de biofilm
Les tubule dentinaires sont envahis par les microorganisme
Décrivez la Zone 2 dans la carie de la dentine
Zone 2: Zone de déminéralisation
Elle est peu ou pas infectée de bactéries
Décrivez la Zone 3 dans la carie de la dentine
Zone 3: Zone translucide
La dentine est stérile (pas microorganismes) et est plus dure que la dentine primaire
Décrivez la Zone 4 dans la carie de la dentine
Zone 4: Zone de dégénérescence lipidique
Libération graisseuse due à la dégénérescence de la périphérie des odontoblastes
Décrivez la Zone 6 dans la carie de la dentine
Zone 6: Dentine réactionnelle
COUche de tinte plus ou moins épaisse qui est sécrétée pour protéger la pulpe de la carie
Que fait la dentine primaire?
Formation initiale de la dentine
Que fait la dentine secondaire?
Apposition physiologique de dentine au cours de la vie
Que fait la dentine réactionnelle?
Formée par les odontoblastes stimulés par une agression
Quelle est la différence entre la progression lente et rapide dans la carie la dentine?
Pas de zone translucide
Dentine normale remplacée par tractus mort
Pas ou très peu de dentine réactionnelle
Comment savoir qu’une lésion curieuse dentinaire est arrêtée?
Dentine brune-noir
Brillante et dure
Gencive saine et lésion loin de cele-ci
Dans quelle cas la dentine cariée se réminéralise?
Dans les cas où elle est largement exposée dans la cavité buccale, par ex., suite à l’extraction de la dent adjacente dans le cas d’une carie interprox.
Quelles sont les caractéristiques de la carie a/n cément?
Progresse rapidement
Prend la forme d’une soucoupe au radiogramme à l’interproximal
Présente surtout chez personnes âgées (xérostomie)
Quelles sont les caractéristiques d’une carie qui progresse vers la dentine?
- Change de couleur: passe du blanc au jaune/brun
- Devient un trou
- Change de texture: passe de lisse à rugueuse et devient collante
Où peut se situer les carie des fosses et sillons?
Occlusale, buccales, linguales
Vrai ou faux, la carie des fosses et sillons est la plus fréquente, la plus destructrice des carie et est difficile à identifier cliniquement.
Vrai
Quelle est l’aspect clinique d’une carie des fosses et sillons?
- lésion initiale sous forme d’opacité, blanche ou jaune/brun situées de q. côté du sillon
- En progressant, un ombrage se forme de q. côté du sillon, par la suite, une cavité se forme et elle devient brune et collante
Puisqu’il est normal que les sillons soient colorés avec le temps, comment faire pour s’assurer qu’il y a présence de carie?
Regarder au pourtour, pour voir changement de coloration (style d’ombrage)
Nommez Qui, Dlr, Dentine réactionnelle, Apparence pour évolution rapide de la carie
Enfants + Adultes (diminution salive, xérostomie)
Dlr +++
Pas ou peu dentine réaction.
Apparence: plrs dents, grande surface
Nommez Qui, Dlr, Dentine réactionnelle, Apparence pour évolution lente de la carie
Adultes
+/- Dlr selon le cas, profondeur et la personne
présence de dentine réaction.
Apparence mât et rugeux
Nommez Qui, Dlr, Dentine réactionnelle, Apparence pour Carie arrêtée
Adultes
Pas de dlr
Présence de dentine réaction.
Apparence lisse, brillante et gencive saine
Qu’est-ce qu’une carie primaire?
Carie initiale. La carie s’est développée sur une surface sans matériau obturateur
Qu’est-ce qu’une carie secondaire?
Autour d’une restauration où la carie primaire a été parfaitement enlevée
Qu’est-ce qu’une carie récidivante?
Récidive d’une carie où la carie primaire n’A pas été enlevée complètement
Qu’est-ce qu’une carie rampante?
- Carie qui apparaissent soudainement, atteignent plrs dents et s’étendent largement et rapidement
- Comprend carie du biberon, carie due à la radiothérapie de la têt et cou, chez les boulangers, les pâtissiers
Qu’analyse la classification de Black?
Localisation des caries-surfaces
Décrivez où se trouvent q. classe de la classification de Black
Cl I: Fosses et sillons (OBL) de toutes les dents
Cl II: Interproximal (MD) des dents post.
Cl III: Interproximal (MD) des dents antérieures sans angle incisif
Cl IV: interproximal (MD) des dents antérieures avec l’angle incisif
Classe V: Buccal ou lingual au collet
Classe VI: Caries au bord incisif ou sur la pointe des cuspides
Qu’analyse la classification des codes ICDAS?
profondeur des caries - tx)
Décrivez les codes ICDAS (pas radio)
Saine - 0
Débutante - 1 : 1er signes visibles dans émail dlm: lésion blanche creuse ou jaune/brun visible qd l’émail est asséché 5 sec (pour sillons, coloration se limite aux fissure)
Débutante - 2 : Signes visibles dans l’émail slm: lésion blanche ou crayeuse ou jaune/brun visible dans l’émail sans assécher ( pour sillons, coloration s’étend de chaque côté du sillon)
Modérée - 3 : Cavitation dans l’émail
Modérée - 4 : Ombrage ds dentine
Sévère - 5 : Cavitation dans la dentine
Sévère - 5 : Cavitation extensive. Plus des 2/3 de la dentine est atteinte
Décrivez les codes ICDAS - aspect radiologique
Débutante - 1 : Zone radioclaire limitée dans la moitié externe de l’émail
Débutante - 1 : Zone radioclaire située dans la moitié interne de l’émail. La JAD peut être atteinte
Débutante - 3 : Zone radioclaire n’atteignant pas plus du tiers externe de la dentine
Modérée - 4 : Zone radioclaire atteignant le tiers moyen de la dentine
Sévère - 5 : Zone radioclaire atteignant le tiers interne. Cavitation clinique
Sévère - 6 : Zone radioclaire atteignant la pulpe. Cavitation clinique
