Cours 2 B - Audiométrie tonale Flashcards
Définir l’audiométrie tonale et son utilité
- Utilisée pour déterminer le seuil d’audition tonal d’une personne.
- Permet de déterminer le degré d’atteinte auditive ainsi que la localisation du site de lésion.
- En contexte de réadaptation auditive, permet de juger de l’efficacité des prothèses auditives.
Expliquer comment on mesure les seuils auditifs tonaux d’une personne
- Avec un audiomètre, on contrôle les paramètre du son présenté au patient qui est dans une cabine insonorisée
- La recherche du seuil se fait grâce à la méthode Hughson-Westlake modifiée : séries de sons purs de différentes fréquences sont présentés et il doit indiquer s’il l’entend
- Le son est présenté à une intensité, qu’on fait varier selon s’il est perçu (on note les mesures en phase ascendante)
- Le seuil est trouvé lorsqu’une mesure d’intensité représente 50% des réponses notées en phase ascendante
Définir les dB HL
L’unité de mesure d’intensité utilisée en audiométrie. Se base sur les seuils auditifs en dB SPL afin que la valeur de 0 dB HL représente l’intensité minimale moyenne perçue par un auditeur en santé pour chacune des fréquences testées (n’indique pas une absence de pression sonore, mais plutôt la plus faible intensité de pression sonore perceptible par l’oreille humaine moyenne). Permet une représentation uniforme des seuils minimaux d’intensité perçue, ce qui facilite l’interprétation des courbes audiométriques.
Qu’est-ce qu’un audiogramme?
Un graphique des résultats qui représente le degré de perte auditive et nous renseigne sur l’audibilité des sons de la parole et de l’environnement.
Quels sont les symboles de l’audiogramme?
Aérienne:
Droite: o et triangle (masqué)
Gauche: x ou carré (masqué)
Osseuse:
droite: < ou [ (masqué)
gauche: > ou ] (masqué)
Définir la conduction aérienne
Toutes les structures du système auditif s’activent
* L’onde sonore entre dans le canal auditif externe
* Frappe le tympan qui entre en vibration
* Manche du marteau initie le mouvement de la chaîne ossiculaire (marteau, enclume, étrier)
* L’étrier en contact avec la fenêtre ovale, transmet le mouvement au fluide de la cochlée
* Nerf auditif et voies auditives supérieures
Définir la conduction osseuse
Suit le même chemin mais directement à l’oreille interne :
* Le son est transmis sous forme de vibration à la mastoïde
* La vibration voyage dans l’os et entraine un mouvement du fluide dans la cochlée
* Nerf auditif et voies auditives supérieures
Expliquer comment on mesure les seuils auditifs tonaux en conduction osseuse
- On stimule les 2 cochlée, c’est la meilleure oreille qui répond, peu importe le côté où le vibreur osseux est placé.
- Dans le cas d’une acuité auditive symétrique, les réponses obtenues d’un côté sont considérées valides pour l’autre également
- La recherche des seuils en conduction osseuse se fait avec la méthode Hughson Westlake modifiée
- On teste les fréquences de 250 500 1000 2000 4000 Hz
- La gamme dynamique est plus petite qu’en conduction aérienne (limitée par le vibreur osseux)
Surdité neurosensorielle
- Touche l’oreille interne
- Occasionnée par la dégénérescence des cellules ciliées de la cochlée.
- S’illustre par des seuils aériens supérieurs à la limite d’une acuité auditive normale, ainsi qu’un écart avec les seuils osseux inférieur à 10 dB HL
Surdité conductive
- Affecte l’oreille externe ou moyenne (le conduit auditif externe ou le tympan ou les osselets)
- S’illustre par des seuils aériens + élevés que les limites de la normale, mais l’écart avec les seuils osseux doit être supérieur à 10 dB HL.
Surdité mixte
- Touche l’oreille externe ou moyenne, en plus de l’oreille interne.
- S’illustre par des seuils osseux et aériens anormaux, en plus d’avoir un écart de plus de 10 dB HL entre eux.
Qu’est-ce que l’assourdissement?
C’est une méthode qui permet d’évaluer indépendamment les deux oreilles. On utilise des bruits à bande étroite correspondant à la fréquence testée devant être masquée ou des bruits filtrés correspondant aux fréquences des sons de la parole. Ce bruit est présenté à l’oreille controlatérale.
Quelle est l’utilité de l’assourdissement?
Permet de s’assurer que la réponse provient de l’oreille évaluée
Quels sont les principes de l’application de l’assourdissement en conduction aérienne?
On assourdit si l’asymétrie auditive entre les deux oreilles est supérieure à l’atténuation interaurale (diminution d’amplitude qui se produit quand le son traverse la tête)
Quels sont les principes de l’application de l’assourdissement en conduction osseuse?
On assourdit dès que l’écart entre les seuils aériens et osseux (écart conductif) est plus grand que 10 dB HL, car il n’y a pas d’atténuation interaurale.
