cours 2 Flashcards
La facette supérieure regarde vers ____ et vers _____.
l’intérieur et vers l’arrière.
La facette inférieure regarde vers ____ et vers ____.
l’extérieur et vers avant.
Les facettes articulaires sont + régulièrement dans le plan ____.
Sagittal.
Quelles sont les 3 parties du disque IV ?
AF, NP, PC.
Est-ce que le NP et clairement délimité du AF ?
Non, pas de jonction claire entre les 2 (partie périphérique du NP se mêle à la partie profonde de l’AF).
Lors de la flexion, quelles fibres de l’AF s’étirent ?
Étirement des fibres du côté opposé au mvt et compression des fibres ipsi au mvt.
Le NP se déplace vers ____ lors de l’extension ?
Avant.
Lors de la flexion lat, quelles fibres de l’AF sont étirées ?
50% étirées, 50% relâchées, toutes les fibres allant dans la même direction que la flexion lat.
Quelles sont les limites du foramen IV ?
Pédicule vertèbre sup Arrière du CV sus-jacent Disque IV Arrière du CV sous-jacent Pédicule vertèbre inf Lig jaune Facette articulaire
Quel est le contenu du foramen IV ?
Nerf spinal A et V radiculaire N sinuvertébral Dure-mère Tissus adipeux
Vrai ou faux: une compression radiculaire produit toujours de la douleur.
Faux: pas tjr.
Vrai ou faux: une compression de la dure-mère est douloureuse même s’il n’y a pas d’inflammation ?
Vrai.
Quelles sont les 2 premières causes de radiculopathie lombaire ?
Hernie discale et sténose lat par dégénérescence facettaire
Quels peuvent être les effets de la compression radiculaire ?
Perte sensibilité cutanée par territoire innervé par racine, perte force muscles innervés par cette racine, diminution réflexes.
Lors d’une radiculopathie lombaire, quand est-ce qu’une douleur peut être produite ?
Irritation chimique due au processus inflammatoire
Ganglion racine D comprimée
La dure-mère est richement innervée en ____ par le N sinuvertébral et pauvrement innervée en _____.
ant….. postéro-lat.
Placer en ordre de potentiel de guérison (meilleur au moins bon ): axonotmèse, neurotmèse et neuropraxie.
Neuropraxie…. Axonotmèse et neurotmèse.
Qu’est-ce que le release phenomenon ?
Apparition fourmillement, picotements après la compression radiculaire.
Qu’est-ce que le compression phenomenon ?
Apparition sensation aiguille pendant la compression.
Vrai ou faux: on peut se fier à la douleur des dermatomes pour diagnostiquer quelle racine est atteinte ?
Faux, seulement S1 a des bonnes valeurs diagnostiques avec dermatomes.
Pourquoi peut-il y avoir des symptômes non-dermatormaux ?
Changements des structures MSK entourant le N au site de la neuropathie
Inflammation intra-neurale site lésion et ganglion racine D
Changements a/n réorganisation corticale
Les signes neuraux testent quelles fibres ?
Grosses fibres myélinisées transportant les influx moteur et sensitif.
Les grosses fibres représentent quel % du contenu du N ?
20%.
Comment teste-t-on les 80% restant ?
Sensibilité à la piqure.
Le test à la piqure est-il sensible et spécifique ?
Spécifique mais peu sensible, bonne valeur diagnostique.
Quels sont les S&S d’une lombalgie avec atteinte neuro ?
Douleur + intense pouvant irradier sous genou, a/n des pieds et orteils
Engourdissements, picotements dans MI
Faiblesse (pied tombant et genou lâche)
Signes irritation (lors test de mise en tension neural)
Myotomes, dermatomes et réflexes
Vrai ou faux: les patients avec dégénérescence axonale plus sévère ont moins de chances d’avoir un test positif de mise en tension neurodynamique ?
Vrai.
Quelles sont les pathos pouvant causer une atteinte de la racine nerveuse ?
Dégénérescence, hernie, sténose lat, spondylolisthésis.
Le Nerf fémoral est étiré en ___.
Extension hanche.
Quels sont les sites de vulnérabilité des nerfs ?
Tunnels, séparation de branches nerveuses, interfaces dures (foramen), endroits où nerf + superficiel (N ulnaire a/n coude), endroits où nerf est fixé sur structure avoisinante (N fibulaire commun attaché tête fibula).
Nommer les étapes de l’atteinte de la dynamique neuroméningée.
Lésion du nerf (compression, étirement, friction), inflammation du nerf, fibrose du nerf, diminution de la mobilité.
Peut-on mobiliser un N adhérent ?
Oui.
Peut-on mobiliser un N inflammé ou comprimé ?
Non.
Quels sont les effets possibles de la théorie du segment facilité ?
Augmentation activité sympathique (vasoconstriction, oedème) Hypersensibilité palpation muscle Faiblesse légère non fatigable Augmentation légère réflexes Hypertonie localisée Hyperesthésie
Dans la théorie du segment facilité le nerf est-il blessé ?
Non.
Vrai ou faux: la théorie du segment facilité peut expliquer pourquoi le patient a mal à plusieurs endroits de façon simultanée ?
Vrai.
De quoi s’agit-il: Une lésion prox secondaire à des facteurs vasculaires ou mécaniques rend la lésion distale symptomatique.
Double crush syndrome.
