Cours 2 Flashcards
Nomme des maladies respiratoires aigues.
Grippe
Pneumonie
SDRA ( syndrome détresse respiratoire aigu)
Nomme des maladies respiratoires chroniques.
Asthme MPOC FK Bronchiestasie Bronchiolite
Anomalies a/n du parenchyme, maladies interstitielles, maladies avec trouble de connectivité (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie), sarcoïdose
Différence entre atteinte obstructive et restrictive ?
obstructive :
Diminution lumière voies aériennes, augmentation résistance débit air.
restrictive :
anormalité a/n parenchyme pulmonaire, augmentation travail pulmonaire.
Quelles sont les causes de MPOC ?
et les types ?
Tabac (85%)
Héréditaire
Idiopathique
Types
1) Emphysème (distension permanente alvéoles)
2) bronchite chronique (inflammation permanente bronches avec sécrétion mucus)
Quelle est le critère de VEMS pour avoir une transplantation pulmonaire ?
VEMS < 30%
volume expiratoire maximal/s
Qu’est-ce que la bronchiestasie ?
Augmentation du calibre des bronches / bronchioles découlant d’infections respiratoires à répétition
Qu’est-ce que les maladies interstitielles ?
Les causes ?
Infiltration inflammatoire du poumon + formation tissu cicatriciel non fonctionnel
Causes
- idiopathique (50%)
Qu’est-ce que l’HTPA ?
Les types ?
Les tx ?
Hypertension artérielle pulmonaire aigue : élévation anormale pression artérielle pulmonaire
Types
1) primaire (idiopathique)
2) secondaire : cardiopathie congénitale, sclérodermie, infection VIH, drogue
Tx
- réadaptation respiratoire
- support ventilation, oxygénothérapie
- rx
- chx
Quel est l’effet de l’obésité sur les maladies respiratoires ?
Diminution de la compliance thoracique, diminution endurance
Quel est l’impact d’une maladie pulmonaire sur l’état nutritionnel ?
- augmentation dépense
- diminution apport
- utilisation altérée nutriments (oxydation prots et CHO > lipides)
- perte É
Quel est l’impact de chacun des nutriments suivants sur la fonction respiratoire ?
1- prots 2- eau 3- électrolytes 4- vitA, C, E 5- Fe 6- VitD
1- prots :
flexibilité, endurance, SI, élasticité pulmonaire, MM
2- eau :
élasticité pulmonaire
3- électrolytes:
fonction cell, contraction muscu
4- vitA, C, E :
synthèse collagène, membrane cell, antioxydant
5- Fe :
Hb, oxygénation
6- VitD :
santé osseuse, homéostasie Ca, SI, inflammation, remodelage voies respiratoires, force muscu, maladie pulmonaire
Impact à LONG TERME de la malnutrition sur maladie pulmonaire ?
diminution MM, défense immunitaire, qualité vie, performance exercice
augmentation infections, mortalité, morbidité, décompensation pulmonaire
Caractéristiques de malnutrition ?
- Apport É insuffisant
- Perte pds involontaire
- Perte MM
- Perde masse adipeuses sous-cutanée
- Oedème
- Diminution statut fonctionnel
Meilleur IMC pour un bon pronostic avec MPOC ?
IMC > 20
Qu’est-ce que la cachexie pulmonaire ?
malnutrition associée aux maladies pulmonaires avancées
Perte pondérale peut être cachée par oedème
V ou F ? Risque de suralimentation dans un contexte de ventilation mécanique.
Vrai.
Syndrome de réalimentation. Azotémie, hyperglycémie, hyperTG, désordres hépatiques, rétention CO2, aggravation RGO
Quels sont les facteurs de risque pour une pneumonie associée au ventilateur ?
Comment les prévenir ?
- défense naturelle contre régurgitation maintenues ouvertes en présence du tube NG ou tube endo-trachéal
- sédation, analgésie
- position
- dysmotilité gastrique
- flore orale et GI altérée
PRÉVENTION :
- relever tête lit 30-45 degrés
- bonne hygiène buccale
- NE en continu via sonde nasoduodénale / NJ
- prokinétiques
Qu’est-ce que la FK ?
Maladie héréditaire multisystémique qui affecte le transport des ions de plusieurs organes à fonctions exocrines, et donc accumulation mucus épais a/n organes touchés, donc obstruction graduelle, détérioration et destruction canaux excrétion.
Organes atteintes par FK ?
Manifestations ?
Poumon Peau Pancréas Intestin Foie Organes génitaux
Manifestations
1- pancréas : malabsorption car manque ez donc retarrd croissance, malnutrition, anémie, carence
aussi, intolérance glucose, DAFK
2- GI : iléus méconial, RGO, SOID
3- pulmonaire : inflammation chronique bronches, surinfection, fibrose, insuffisance chronique respiratoire
4- hépato-biliaire : cholestase, stéatose, cirrhose
IMC idéal pour FK ?
20-23
Soutien nutritionnel pour patients avec insuffisance pancréatique en lien avec FK ?
- haute densité É
- supplémentation PO
- NE par tube
- Gastrostomie / gastro-jéunostomie
- enzymothérapie
- stimulants appétit
Comment se manifeste le DBAK ?
Conséquences sur poumons?
- déficience insuline
- résistance insuline
Conséquences :
- Db diminue fonction pulmonaire
- Db diminue masse corporelle et donc affecte fonction pulmonaire
Diminution fonction pulmonaire et poids = commencent 2-4 ans avant dx
Tx DBAK ?
- HBA1c < 7%
- normaliser glycémie
- répartir CHO durant journée
- insulinothérapie
Objectifs nutritionnels pour la santé osseuse en FK ?
- vitD > 75nmol/L
- optimiser vitK
- Apports adéquats Ca
- exercices résistance
Qu’est-ce que le SOID ?
Tx ?
Syndrome occlusion intestinal distal
- constipation causée par accumulation mucus et matières fécales dans lumière intestinale
Tx
hydratation, régime restreint fibres et résidus, correction déséquilibre électrolytique
Dans quel cas fait-on une transplantation pulmonaire ?
Dernier recours !
Maladie pulmonaire chronique en phase terminale dont fonction peut pas être améliorée par tx médical ou chx.
Ex. MPOC, maladie interstitielle, FK, HTAP
Quoi faire après une greffe pulmonaire ?
Quoi surveiller ?
- apports adéquats pour reconstituer réserves et fournir substrats nécessaires, guérison anastamoses, fournir É pour réadaptation
- progression alimentation :si pt stable, exhumation dans 24h suivant greffe, puis diète liquide. progression vers légère puis N.
Surveiller :
hypervitaminose A et E et polypharmacie (interactions rx-nutriment)
