Cours 2

Question 1

Nomme des maladies respiratoires aigues.

Answer 1

Grippe
Pneumonie
SDRA ( syndrome détresse respiratoire aigu)

Question 2

Nomme des maladies respiratoires chroniques.

Answer 2

Asthme
MPOC
FK
Bronchiestasie
Bronchiolite 

Anomalies a/n du parenchyme, maladies interstitielles, maladies avec trouble de connectivité (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie), sarcoïdose

Question 3

Différence entre atteinte obstructive et restrictive ?

Answer 3

obstructive :
Diminution lumière voies aériennes, augmentation résistance débit air.

restrictive :
anormalité a/n parenchyme pulmonaire, augmentation travail pulmonaire.

Question 4

Quelles sont les causes de MPOC ?

et les types ?

Answer 4

Tabac (85%)
Héréditaire
Idiopathique

Types

1) Emphysème (distension permanente alvéoles)
2) bronchite chronique (inflammation permanente bronches avec sécrétion mucus)

Question 5

Quelle est le critère de VEMS pour avoir une transplantation pulmonaire ?

Answer 5

VEMS < 30%

volume expiratoire maximal/s

Question 6

Qu’est-ce que la bronchiestasie ?

Answer 6

Augmentation du calibre des bronches / bronchioles découlant d’infections respiratoires à répétition

Question 7

Qu’est-ce que les maladies interstitielles ?

Les causes ?

Answer 7

Infiltration inflammatoire du poumon + formation tissu cicatriciel non fonctionnel

Causes
- idiopathique (50%)

Question 8

Qu’est-ce que l’HTPA ?

Les types ?

Les tx ?

Answer 8

Hypertension artérielle pulmonaire aigue : élévation anormale pression artérielle pulmonaire

Types

1) primaire (idiopathique)
2) secondaire : cardiopathie congénitale, sclérodermie, infection VIH, drogue

Tx

• réadaptation respiratoire
• support ventilation, oxygénothérapie
• rx
• chx

Question 9

Quel est l’effet de l’obésité sur les maladies respiratoires ?

Answer 9

Diminution de la compliance thoracique, diminution endurance

Question 10

Quel est l’impact d’une maladie pulmonaire sur l’état nutritionnel ?

Answer 10

• augmentation dépense
• diminution apport
• utilisation altérée nutriments (oxydation prots et CHO > lipides)
• perte É

Question 11

Quel est l’impact de chacun des nutriments suivants sur la fonction respiratoire ?

1- prots 
2- eau
3- électrolytes
4- vitA, C, E
5- Fe
6- VitD

Answer 11

1- prots :
flexibilité, endurance, SI, élasticité pulmonaire, MM

2- eau :
élasticité pulmonaire

3- électrolytes:
fonction cell, contraction muscu

4- vitA, C, E :
synthèse collagène, membrane cell, antioxydant

5- Fe :
Hb, oxygénation

6- VitD :
santé osseuse, homéostasie Ca, SI, inflammation, remodelage voies respiratoires, force muscu, maladie pulmonaire

Question 12

Impact à LONG TERME de la malnutrition sur maladie pulmonaire ?

Answer 12

diminution MM, défense immunitaire, qualité vie, performance exercice

augmentation infections, mortalité, morbidité, décompensation pulmonaire

Question 13

Caractéristiques de malnutrition ?

Answer 13

• Apport É insuffisant
• Perte pds involontaire
• Perte MM
• Perde masse adipeuses sous-cutanée
• Oedème
• Diminution statut fonctionnel

Question 14

Meilleur IMC pour un bon pronostic avec MPOC ?

Answer 14

IMC > 20

Question 15

Qu’est-ce que la cachexie pulmonaire ?

Answer 15

malnutrition associée aux maladies pulmonaires avancées

Perte pondérale peut être cachée par oedème

Question 16

V ou F ? Risque de suralimentation dans un contexte de ventilation mécanique.

Answer 16

Vrai.

Syndrome de réalimentation. Azotémie, hyperglycémie, hyperTG, désordres hépatiques, rétention CO2, aggravation RGO

Question 17

Quels sont les facteurs de risque pour une pneumonie associée au ventilateur ?

Comment les prévenir ?

Answer 17

• défense naturelle contre régurgitation maintenues ouvertes en présence du tube NG ou tube endo-trachéal
• sédation, analgésie
• position
• dysmotilité gastrique
• flore orale et GI altérée

PRÉVENTION :

• relever tête lit 30-45 degrés
• bonne hygiène buccale
• NE en continu via sonde nasoduodénale / NJ
• prokinétiques

Question 18

Qu’est-ce que la FK ?

Answer 18

Maladie héréditaire multisystémique qui affecte le transport des ions de plusieurs organes à fonctions exocrines, et donc accumulation mucus épais a/n organes touchés, donc obstruction graduelle, détérioration et destruction canaux excrétion.

Question 19

Organes atteintes par FK ?

Manifestations ?

Answer 19

Poumon
Peau
Pancréas
Intestin
Foie 
Organes génitaux 

Manifestations
1- pancréas : malabsorption car manque ez donc retarrd croissance, malnutrition, anémie, carence

aussi, intolérance glucose, DAFK

2- GI : iléus méconial, RGO, SOID

3- pulmonaire : inflammation chronique bronches, surinfection, fibrose, insuffisance chronique respiratoire

4- hépato-biliaire : cholestase, stéatose, cirrhose

Question 20

IMC idéal pour FK ?

Answer 20

20-23

Question 21

Soutien nutritionnel pour patients avec insuffisance pancréatique en lien avec FK ?

Answer 21

• haute densité É
• supplémentation PO
• NE par tube
• Gastrostomie / gastro-jéunostomie
• enzymothérapie
• stimulants appétit

Question 22

Comment se manifeste le DBAK ?

Conséquences sur poumons?

Answer 22

• déficience insuline
• résistance insuline

Conséquences :

• Db diminue fonction pulmonaire
• Db diminue masse corporelle et donc affecte fonction pulmonaire

Diminution fonction pulmonaire et poids = commencent 2-4 ans avant dx

Question 23

Tx DBAK ?

Answer 23

• HBA1c < 7%
• normaliser glycémie
• répartir CHO durant journée
• insulinothérapie

Question 24

Objectifs nutritionnels pour la santé osseuse en FK ?

Answer 24

• vitD > 75nmol/L
• optimiser vitK
• Apports adéquats Ca
• exercices résistance

Question 25

Qu’est-ce que le SOID ?

Tx ?

Answer 25

Syndrome occlusion intestinal distal
- constipation causée par accumulation mucus et matières fécales dans lumière intestinale

Tx
hydratation, régime restreint fibres et résidus, correction déséquilibre électrolytique

Question 26

Dans quel cas fait-on une transplantation pulmonaire ?

Answer 26

Dernier recours !

Maladie pulmonaire chronique en phase terminale dont fonction peut pas être améliorée par tx médical ou chx.

Ex. MPOC, maladie interstitielle, FK, HTAP

Question 27

Quoi faire après une greffe pulmonaire ?

Quoi surveiller ?

Answer 27

• apports adéquats pour reconstituer réserves et fournir substrats nécessaires, guérison anastamoses, fournir É pour réadaptation
• progression alimentation :si pt stable, exhumation dans 24h suivant greffe, puis diète liquide. progression vers légère puis N.

Surveiller :
hypervitaminose A et E et polypharmacie (interactions rx-nutriment)