Cours 2, 3 et 5

Question 1

Méthode plus fréquemment essayée pour arrêt tabagique?

Answer 1

Cold turkey

Question 2

Conditions pour remboursement tx antitabagique?

Answer 2

12 sem consécutives or période de 12 mois.

Question 3

Contrindications pour Thérapie remplacement nicotine (TRN) (6)

Answer 3

1- infarctus du myocarde récent (<2sem)
2- arythmie sérieuse
3- angine instable
4- hyperta non contrôlée
5- problèmes de peau (timbré)
6- allergie diachylon (timbre)

Question 4

Types de TRN

Answer 4

1-timbres
2- pastillles
3- gommes
4- inhalateur

Question 5

Effets secondaires (TRN)
(5)

Answer 5

Réaction cutanée locale, nausées, rêves très réalistes, cauchemars

Question 6

Effets secondaires pastilles (TRN)

Answer 6

1- dlr macheoire
2- hoquet
3- dyspepsie

Question 7

Effets secondaires gommes (TRN) (3)

Answer 7

1-dlr macheoire
2- hoquet
3- indigestion

Question 8

Effets secondaires inhalateurs (TRN) (3)

Answer 8

1 irritation bouche et gorge
2 toux
3 rhinite

Question 9

Conseil non pharmaco pour TRN PO

Answer 9

Ne pas manger ou boire autre qu H2O pendant et 10-15 min post (nuit absorption nicotine)

Question 10

Soutien clinique à l’abandon du tabagisme. Quoi demander pour l’historique? (6)

Answer 10

1- # cig fumées/jour
2- # minutes entre éveil et 1ere cig
3- Tentative arrêt la plus longue
4- Cause rechute
5- Prob santé physique ou mentale
6- Médication prise, produits naturels, alcool, drogues, café

Question 11

Soutien clinique à l’abandon du tabagisme. Quelles sont les étapes? (4)

Answer 11

1- Historique
2- Conseiller l’arrêt tabagique
3- Évaluer motivation de d/c
4- Discuter ou accompagner l’usager.

Question 12

Arrêt tabagique: Si pas intéressé de D/C. De quoi on discute avec le pt?(6)

Answer 12

1- inquiétudes/obstacles
2- Lien entre tabagisme et prob de santé
3- Bénéfices de d/c
4- Gestion symptômes de sevrage
5- Bénéfices de ne pas exposer son entourage à fumée secondaire.

Question 13

Vrai ou faux: Association de 2 TRN est autant sinon + efficace que que Varénicline (Champix) ou Bupropion (Zyban) en monothérapie

Answer 13

VRAI

Question 14

Contre-indications Varénicline (Champix)(4)

Answer 14

1- Insuff rénale grave
2- GRossesse
3- Allaitement
4- moins de 18 ans

Question 15

Contre-indications bupropion (11)

Answer 15

1- Troubles convulsifs
2- Prise bupropion comme antidépresseur
3- Utilisation de IMAO ou thioridazine depuis 14jrs ou moins
4- Sevrage abrut alcool
5- Retrait soudain benzodiazépines
6- ATCD boulimie/anorexie
7- Allergie Bupropion
8- Insuff rénale/hépatique
9- Grossesse
10- Allaitement
11 - moins 18 ans

Question 16

Précaution non pharmaco spécifique au timbre TRN (1)

Answer 16

Retirer avant exercice physique intense et remplacer après

Question 17

Population chez qui TRN est contre indiquée (2)

Answer 17

1- Femmes enceintes ou allaitantes
2- Jeunes moins 18 ans

Question 18

Association idéale des TRN

Answer 18

Une formulation à long terme avec une formulation à courte action

Question 19

Ressources spécialisées pour arrêt tabagique.

Answer 19

1- Centre abandon tabagisme
2- J’ARRÊTE (ligne téléphonique, groupe facebook et site internet)
3- SMAT (Messagerie texte)

Question 20

verres par semaine et risque associé.

Answer 20

1 à 2: Risque faible
3 à 6: Risque modéré
7 ou plus risque de plus en plus élevé

Question 21

Comment utiliser poitage CAGE?

Answer 21

1 point par question à laquelle la personne répond OUI.
0-1 abus d’alcool peu probable.
2- 4 abus d’alcool ou dépendance probable

Question 22

Dans quel contexte est-il adéquat de déprescrire Vensodiazépines? (BZRA)

Answer 22

Prescrit pour traiter insomnie.

Question 23

Bienfaits attendus de déprescription BZRA (3)

Answer 23

1- Améliorer vigilance et cognition
2- Diminuer sédation diurne
3- Diminuer chute

Question 24

Symptômes de sevrage BZRA (5)
Et duration

Answer 24

1- Insomine
2- Anxiété
3- Irritabilité
4- Sudation
5- Symptômes GI

Duration: quelques jours à quelques semaines

Question 25

Que faire si syptômes de sevrage BZRA apparaissent lors de déprescription?

Answer 25

MAintenir la dose x 1-2 sem puis reprendre réduction graduellement

Question 26

Grandes lignes de réduction de doses lors de déprescription BZRA (2)

Answer 26

1- Réduction 25% chaque quinzaine. 2- Vers la fin, réduction de 12.5% dose ou planification de jours sans médicaments.

Question 27

Nommer les approches non pharmacologiques pour gérer l’insomnie.

Answer 27

1- Se coucher lorsqu’on a sommeil 2- Lit/chambre à coucher pour dodo et sex seulement 3- Sortir de la chambre à coucher lorsqu’on ne peut pas dormir après 20-30min 4- Réveil à la même heure chaque matin 5- Ne pas faire de siestes 6- Pas de caféine en PM 7- Pas d’exercice, repas copieux, nicotine, alcool dans les 2hrs pré dodo 8- Utiliser la TCC

Question 28

Quelles sont les questions du QSP-9?

Answer 28

Durant les 2 dernières semaines, à quelle fréquence été dérangé par problèmes suivants? 1- Peu d’intérêt ou plaisir à faire les choses 2- Sentir triste ou déprimé 3- Diff à endormir, rester endormi ou trop dormir 4- Sentir fatigué ou peu d’énergie 5- PEu ou trop appétit 6- Mauvaise perception soi-même 7- Diff.à concentrer 8- Bouger/parler lentement ou être bcp plus agité que d’hab 9- Pensé que serait mieux mort ou penser à se blesser

Question 29

Dans le QSP-9, quelle question il faut poser si la personne a coché au moins 1 des problèmes (questions) nommés dans le questionnaire?

Answer 29

Dans quelle mesure ce ou ces problèmes ont-ils rendus difficiles votre travail, vos tâches à la maison ou votre capavité à bien vous entendre avec les autres?

Question 30

L’interprétation des résultats du QSP-9 va nous donner quoi?

Answer 30

Degré de dépression (absence de à Sévère) Ou outil de mesure de réponse au traitement 0-4 absence 5-9 Légère 10-14 Modérée 15-19 Modérément sévère 20-27 Sévère

Question 31

Décrire la physiopatho de la toxicité sérotoninergique

Answer 31

Dû aux médicaments, il y a trop de sérotonine dans les synapses du cerveau.

Question 32

Médicaments qui causent la toxicité sérotoninergique (3)

Answer 32

1- IMAO 2- ISRS 3- Libérateurs de sérotonine

Question 33

Nommer 2 combinaisons de médicaments à éviter pour éviter Toxicité sérotoninergique

Answer 33

1- IMAO et ISRS 2- IMAO et Inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)

Question 34

Quelle est la triade de changements pour la toxicité sérotoninergique?

Answer 34

1- NEuromusculaires 2- Système nerveux autonome 3- État mental

Question 35

Quelle est l’intervalle pour l’apparition des symptômes pour la toxicité sérotoninergique?

Answer 35

Quelques heures à 1 journée post ajout médicament.

Question 36

Symptômes de toxicité/syndrome sérotoninergique Faible (6) Modéré (5) Grave (5)

Answer 36

Faible: 1- Nervosité 2- Insomnie 3- N/Diarrhée 4- Tremblements 5- Pupilles dilatées Modéré: 1- Hyperréflexie 2- Transpiration 3- Agitation/fébrilité 4- Clonus inductible 5- Mvmts oculaires d’un côté à l’autre Grave: 1- Fièvre >38,5 2- Confusion/délirium 3- Clonus/rigidité soutenues 4- Rhabdomyolyse 5- Décès

Question 37

Ddx pour Syndrome sérotoninergique (7)

Answer 37

1- d/c antidépresseur 2- Toxicité anticholinergique 3- Hyperthermie maligne 4- Syndrome malin des neuroleptiques 5- Méningite/encéphalite 6- Surdose de drogues 7- Sevrage de l’alcool/benzodiasépines

Question 38

Que faire su syndrome sérotoninergique est soupçonné? (3)

Answer 38

1- d/c Rx 2- Envoyer pt hôpital 3- Essayer d’autre rx ou recommencer lentement à faibles doses.

Question 39

Comment prévenir syndrome sérotoninergique? (6)

Answer 39

1- Utiliser dose plus faible possible 2- Questionner usage drogues illicites 3- Vérifier monographie pour connaître chronologie du sevrage et élimination 4- Suivi 1-2 jours post augmentation dose lors de début nvx médicament 5- Réévaluer q 1 an nécessité d’un Rx lié à la sérotonine 6- Enseigner aux pts reconnaitre syndrome sérotoninergique

Question 40

Substances autre que IMAO, ISRS, ISRN qui peuvent provoquer syndrome sérotoninergique (4)

Answer 40

1- Opioïdes ou autre analgésiques 2- Médicaments contre la toux, rhume et allergies 3- PRoduits de santé naturels 4- Drogues illicites.

Question 41

S&S toxicité sérotoninergique selon leur catégorie: Neuromusculaire (3) Système nerveux autonome (4) État mental (5)

Answer 41

Neuromusculaire 1- Tremblements 2- Hyperréflexie 3- Clonus Système nerveux autonome 1- Mydriase 2- Diaphorèse 3- Tachycardie 4- Tachypnée État mental 1- Agitation 2- Excitation 3- Fébrilité 4- Confusion 5- Délirium