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Pratique infirmière en soins cardiovasculaires 1 > Cours 2-3 > Flashcards

Cours 2-3 Flashcards

1
Q

Fibres musculaires cardiaques

A
  • Filament fin: composé d’actine, tropomyosine et troponine

- Filament épais: myosine

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Q

Cellules cardionectrices

A
  • Pas de propriété de contractilité
  • Automaticité: propriété de générer un stimulus adéquat afin d’entraîner la contraction des cellules musculaires.
  • Noeud sinusal
  • Noeud AV
  • Faisceau de His
  • Fibres de Purkinje
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Q

Cellules cardionectrices:

Noeud sinusal

A
  • 60 à 100 impulsions par minutes
  • Centre d’automatisme primaire
  • Sous l’influence du tonus sympathique et parasymphatique
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Q

Cellules cardionectrices:

Noeud auriculo-ventriculaire (AV)

A
  • Transmet l’impulsion au faisceau de His

- Ralentit l’influx de 0.1 sec

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Q

Cellules cardionectrices

Faisceau de His

A
  • Centre d’automatisme secondaire

- 40 à 60 impulsions par minute

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6
Q

Cellules cardionectrices

Réseau de Purkinje

A
  • Centre d’automatisme tertiaire

- 20 à 40 impulsions par minute

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7
Q

Structure des vaisseaux

A
  • Interne
  • Média
  • Adventice
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8
Q

POTENTIEL D’ACTION

A
  • Formation impulsion
  • Transmission de l’influx
  • Dépolarisation contraction
  • Repolarisation
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9
Q

POTENTIEL D’ACTION

Polarisation

A
  • État de la cellule au repos (-90mV)
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10
Q

POTENTIEL D’ACTION

Dépolarisation (phase 0)

A
  • État d’activité
  • Ouverture des canaux rapides Na+, permet l’entrée de Na+ dans la cellule
  • L’afflux des ions Na+ est très brèves. Les canaux Na+ s’inactivent rapidement et l’influx cesse
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11
Q

POTENTIEL D’ACTION

Repolarisation rapide et initiale (phase 1)

A
  • Inactivation du courant sodique entrant
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12
Q

POTENTIEL D’ACTION

Repolarisation lente ou plateau (phase 2 )

A
  • Réticulum sacroplasmique libère des ions Ca2+

- Se lie à la troponine (écarte troponine-tropomyosine= sites de ponts-d’union

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13
Q

Troponine

A
  • 3 sous unités
  • Associé à une protéine de la structure: actine (filaments fins)
  • Lorsque la membrane est lésée la troponine augmente
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14
Q

POTENTIEL D’ACTION

Repolarisation rapide et terminale (phase 3)

A
  • Résulte d’un courant sortant de potassium

- Phase = onde T

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15
Q

Phase 4

A
  • Intervalle de temps entre 2 potentiels d’action
  • Repos
  • Plus la phase 4 d’un PA est brève, + il y aura de PA dans 1 min
  • 1 PA= 1 battement cardiaque
  • Ascendante
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16
Q

Excitabilité

A
  • Capacité des cellules musculaires et cardionectrices à réagir à l’excitation= atteindre le seuil de dépolarisation afin de transmettre le PA aux cellules voisines
  • Conductivité
17
Q

Excitabilité et conductivité

A
  • Assure la séquence d’activation : Dans le système cardionecteur (noeud sinusal aux fibres de Purkinje
  • Entre les cellules cardionectrices et musculaires: O etV
18
Q

Loi du tout ou rien

A
  • PA= Stimulus suffisament puissant pour atteindre le seuil de stimulation. Irréversible lorsque déclanché
  • Stimulus limaire: infra: faible = 0 PA/ supra: puissant
19
Q

Réfractivité

A
  • Propriété de la membrane cellulaire d’être incapable de répondre à un second stimulus durant toute la dépolarisation et le repolarisation
20
Q

Période réfractaire absolue (PRA)

A
  • Phase 0-1-2 du plateau
  • Phase 3 d’inexcitabilité totale
  • Complexe QRS et une partie du segment ST
  • Tout intervention qui augmente le PA augmente la PRA
    (bradycardie, hyperkaliémie)
21
Q

2 types de tissu du myocarde

A
  • Musculaire (contractilité) et cardionecteur (automaticité)

- Propriétés électriques en commun: réactivité à l’excitation ou excitabilité, conduction, réfractivité

22
Q

Séquence d’activation électrique

A 
1- Activation du noeud sinusal 
2- Passage au noeud AV, His et branches
3- Activation des ventricules
4- Fin d'excitation des ventricules
5- Récupération
23
Q

Hyperkaliémie

A
  • Apport excessif en K+ ( médication)
  • Déplacement du K vers l’extérieur des cellules (acidose, catabolisme tissulaire)
  • Élimination insuffisante (néphropathies, diurétiques, ins. surrénalienne)
24
Q

Hypokaliémie

A
  • Perte excessive en K+ (pertes GI: diarrhées, no/vo. Pertes rénales: diurétiques. Pertes cutanées: diaphorès. Dialyse)
  • Déplacement du K vers l’intérieur des cellules (augmentation de la libération d’insuline, alcalose, réparation tissulaire)
25
Q

Hémodynamie:
Sx de bas débit cardiaque
1- Périphérique

A
  • Extrémités cyanosés et froide
  • Teint gris et pâle
  • Temps de remplissage cap >3 sec
26
Q

Hémodynamie:
Sx de bas débit cardiaque
2- Cérébraux

A
  • Altération de l’état de conscience

- Agitation

27
Q

Hémodynamie:
Sx de bas débit cardiaque
3- Centraux

A
  • Dyspnée
  • Diminution TA
  • Augmentation FC pouls faible et filant
  • B3
  • DRS
  • Oligurie
28
Q

Cycle cardiaque

A

Remplissage ventriculaire:

  1. Passif: ouverture valves AV 70-75% du volume
  2. Actif: concentration des oreillettes augmente= ajout 25-30%
  3. Fin de la diastole
  4. Systole ventriculaire: contraction et éjection
  5. Relaxation isométrique
29
Q

Débit cardiaque

A

volume d’éjection systolique X FC
Q (L/min) = VES (ml) X FC (batt/min)
Ex: 75 ml X 70 batt/min = 5,25 L/min
Normal: 4 à 8 L/min

Pratique infirmière en soins cardiovasculaires 1 (2 decks)

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