Cours 2-3 Flashcards
Fibres musculaires cardiaques
- Filament fin: composé d’actine, tropomyosine et troponine
- Filament épais: myosine
Cellules cardionectrices
- Pas de propriété de contractilité
- Automaticité: propriété de générer un stimulus adéquat afin d’entraîner la contraction des cellules musculaires.
- Noeud sinusal
- Noeud AV
- Faisceau de His
- Fibres de Purkinje
Cellules cardionectrices:
Noeud sinusal
- 60 à 100 impulsions par minutes
- Centre d’automatisme primaire
- Sous l’influence du tonus sympathique et parasymphatique
Cellules cardionectrices:
Noeud auriculo-ventriculaire (AV)
- Transmet l’impulsion au faisceau de His
- Ralentit l’influx de 0.1 sec
Cellules cardionectrices
Faisceau de His
- Centre d’automatisme secondaire
- 40 à 60 impulsions par minute
Cellules cardionectrices
Réseau de Purkinje
- Centre d’automatisme tertiaire
- 20 à 40 impulsions par minute
Structure des vaisseaux
- Interne
- Média
- Adventice
POTENTIEL D’ACTION
- Formation impulsion
- Transmission de l’influx
- Dépolarisation contraction
- Repolarisation
POTENTIEL D’ACTION
Polarisation
- État de la cellule au repos (-90mV)
POTENTIEL D’ACTION
Dépolarisation (phase 0)
- État d’activité
- Ouverture des canaux rapides Na+, permet l’entrée de Na+ dans la cellule
- L’afflux des ions Na+ est très brèves. Les canaux Na+ s’inactivent rapidement et l’influx cesse
POTENTIEL D’ACTION
Repolarisation rapide et initiale (phase 1)
- Inactivation du courant sodique entrant
POTENTIEL D’ACTION
Repolarisation lente ou plateau (phase 2 )
- Réticulum sacroplasmique libère des ions Ca2+
- Se lie à la troponine (écarte troponine-tropomyosine= sites de ponts-d’union
Troponine
- 3 sous unités
- Associé à une protéine de la structure: actine (filaments fins)
- Lorsque la membrane est lésée la troponine augmente
POTENTIEL D’ACTION
Repolarisation rapide et terminale (phase 3)
- Résulte d’un courant sortant de potassium
- Phase = onde T
Phase 4
- Intervalle de temps entre 2 potentiels d’action
- Repos
- Plus la phase 4 d’un PA est brève, + il y aura de PA dans 1 min
- 1 PA= 1 battement cardiaque
- Ascendante
Excitabilité
- Capacité des cellules musculaires et cardionectrices à réagir à l’excitation= atteindre le seuil de dépolarisation afin de transmettre le PA aux cellules voisines
- Conductivité
Excitabilité et conductivité
- Assure la séquence d’activation : Dans le système cardionecteur (noeud sinusal aux fibres de Purkinje
- Entre les cellules cardionectrices et musculaires: O etV
Loi du tout ou rien
- PA= Stimulus suffisament puissant pour atteindre le seuil de stimulation. Irréversible lorsque déclanché
- Stimulus limaire: infra: faible = 0 PA/ supra: puissant
Réfractivité
- Propriété de la membrane cellulaire d’être incapable de répondre à un second stimulus durant toute la dépolarisation et le repolarisation
Période réfractaire absolue (PRA)
- Phase 0-1-2 du plateau
- Phase 3 d’inexcitabilité totale
- Complexe QRS et une partie du segment ST
- Tout intervention qui augmente le PA augmente la PRA
(bradycardie, hyperkaliémie)
2 types de tissu du myocarde
- Musculaire (contractilité) et cardionecteur (automaticité)
- Propriétés électriques en commun: réactivité à l’excitation ou excitabilité, conduction, réfractivité
Séquence d’activation électrique
1- Activation du noeud sinusal 2- Passage au noeud AV, His et branches 3- Activation des ventricules 4- Fin d'excitation des ventricules 5- Récupération
Hyperkaliémie
- Apport excessif en K+ ( médication)
- Déplacement du K vers l’extérieur des cellules (acidose, catabolisme tissulaire)
- Élimination insuffisante (néphropathies, diurétiques, ins. surrénalienne)
Hypokaliémie
- Perte excessive en K+ (pertes GI: diarrhées, no/vo. Pertes rénales: diurétiques. Pertes cutanées: diaphorès. Dialyse)
- Déplacement du K vers l’intérieur des cellules (augmentation de la libération d’insuline, alcalose, réparation tissulaire)
