cours 2 Flashcards
1
Q
incidence radiologique du crâne
A
- de face
- de profil
- incidence de WORMS (qui dégage l’occiput)
- incidence de BLONDEAU (étude des sinus)
- incidence de HIRTZ (étude des sinus)
2
Q
qu’est-ce que la scaphocephalie
A
- liée à une atteinte de la suture sagittale
- le crâne est rétréci en largeur et allongé
3
Q
qu’est-ce que la trigonocéphalie ?
A
- atteinte suture métopique
- front rétrécit triangulaire (formé en proue de bateau)
4
Q
indications du scanner crânien
A
- traumatisme crânien
- malformation cérébrale
- trouble de la circulation du liquide céphalo-rachidien
- tumeur intra crânienne
5
Q
indication IRM crânien
A
- diagnostic tumeur cérébrale
• Exploration du cerveau, de ses enveloppes, des espaces liquidiens, de l’hypophyse
• Moelle épinière
• Colonne vertébrale
• Os, articulations
• Seins
• Prostate abdomen, reins
• Organes génitaux féminins
• ORL : glandes salivaires (parotide essentiellement)
• Orbites
o Vaisseaux (angioirm)
6
Q
à quoi sert l’échographie trans fontanelle ? (ETF)
A
- exploration morphologique et vasculaire dû contenu intracrânien
- fiable pour le dépistage des hémorragies
7
Q
qu’est-ce que le CÔNE BEAM ou tomographie volumique à faisceau conique ?
A
- concurrence le scanner des dents et sinus
- (moins irradiant et résolution spatiale plus fluide)
8
Q
clichés et incidence de radiographie des cervicales ?
A
- face
- profil
- face bouche ouverte
- oblique antero postérieur 3/4
- centrée charnière cervico occipitale
- clichés dynamiques
9
Q
critère de réussite du cliché de face d’une radio des cervicales
A
- dégagement sommet pulmonaires et deux premières côtes
- strictement de face
- visualisation des corps vertébraux de C3 à C7
- trachée médiane
10
Q
jusqu’à quelle âge le centre de mobilité maximum des cervicales est au niveau de C2-C3 ?
A
8 ans
11
Q
a partir de quelle âge peut-on réaliser un cliché de face bouche ouverte ?
A
jamais avant 6 ans
12
Q
critères de réussite du cliché de profil des cervicales
A
- visualisation de toutes les vertèbres jusqu’à C7
- disques bien enfilés
- superposés angles mandibulaires
- lignes verticales régulières et parallèles entre elle
13
Q
à quel moment propose t on les clichés pour suspicion d’entorse du rachis cervical (dynamique) ?
A
jamais avant 10 jours
- Flexion / Extension forcée
14
Q
qu’est-ce qu’un tear drop ?
A
- fracture par flexion compression
- atteinte disco ligamentaire
- fragment en forme de larme
- fracture instable
15
Q
quelle examen complémentaire à faire lors d’un tear drop ?
A
TDM
16
Q
particularités de l’os pédiatrique
A
- os en croissance
- maquette osseuse encore souvent cartilagineuse
- forte capacité de remodelage
17
Q
quelle est la pathologie particulière de l’os pédiatrique ?
A
traumatisme du cartilage de croissance
18
Q
quelles sont les différentes types de fractures de l’os pédiatrique
A
- décollement epyphysaire
- fracture en motte de beurre
- bois vert
- en cheveux
19
Q
quelle est la classification du décollement epiphysaire ?
A
salter et harris
20
Q
quelles sont les différents stade de la classification de salter et harris ?
A
- décollement du cartilage de croissance
- fracture cartilage de croissance et métaphyse
- fracture cartilage et epiphyse
- fracture cartilage / métaphyse / épiphyse
- compression
21
Q
quelles sont les types d’imagerie de l’épaule ?
A
- radio standard
- échographie
- scanner
- arthro scanner
- IRM
- arthro IRM
- scintigraphie
22
Q
quelles sont les critères de réussites d’une radiographie de face de l’épaule ?
A
• Articulation gléno-humérale dégagée
• Superposition de la clavicule et de l’épine de la scapula
• Processus coracoïde empiétant la tête humérale sur 5 à 10 mm
• Tubercule mineur projeté de face au centre de la tête humérale
• Tubercule majeur projeté de profil vers l’extérieur
• Col anatomique oblique à 45°
23
Q
critères de réussite de l’incidence de lamy (profile de la coiffe)
A
- scapulaire visible sous forme d’Y
- cintre acromio claviculaire dégagé
- absence de superposition avec les cotes
24
Q
critères de réussite du profil axillaire
A
- articulation acromio claviculaire projetée sur la tête humérale
- articulation gleno-humerale encadrée en avant par le processus coracoide et en arrière par l’épine de la scapula
25
à quoi sert la radio de profil trans thoracique ?
- Bonne visibilité de la tête humérale et de ses rapports avec la glène
- Bonne visibilité de l'extrémité supérieure de l'humérus
26
quelle examen est indiqué pour évaluer les tissus mous de l’épaule
échographie
27
quelle examen faire pour confirmer une déchirure de la coiffe de rotateurs ?
Arthrographie (injections de produit de contraste dans articulation)
28
dans quelles pathologies l’IRM est ultime pour le diagnostique ?
• La bursite
• La tendinopathie
• La déchirure totale ou partielle de la coiffe des rotateurs
• La tendinite calcifiante
• La capsulite rétractile (épaule gelée)
• Le syndrome de conflit acromio claviculaire
• La synovite sous-acromiale
• la tendinopathie du biceps
• Etc.
29
30
quelle me sont les imagerie du coude ?
- radiographie standard
- échographie
- scanner
- IRM
- autres
31
quelles sont les lignes radiologiques du coude ?
- ligne humérale antérieur
- ligne radio capitulaire
- liseré graisseux antérieur
32
pathologie dominante du coude chez l’enfant est …
fracture (particulièrement supra condylienne)
33
quelles sont les imagerie du poignet ?
- scanner et arthroscanner
- radiographie
- IRM et arthro- IRM
- échographie
- scintigraphie
- (examen fréquemment demandé non d’imagerie c’est l’electromyogramme)
34
critères de réussite du poignet de face
• La styloïde ulnaire est bien dégagée prolongeant le bord interne de l'ulna
• Le 3e métacarpien est dans l'axe du radius
• Interligne radio-ulnaire distal enfilé
35
critères de réussite radiographie de profil du poignet
• Styloïde radiale et ulnaire bien superposées
• Superposition des bases des métacarpiens sauf M1
• Interlignes carpo métacarpiens dégagés
• Axe du capitatum prolonge l'axe des métacarpiens
36
qu’est-ce que les arcs de GILULA ? à quoi ils servent et il y’en a combien ?
- 3 arcs
- ils doivent être harmonieux
- si rupture d’un des arcs : instabilité du carpe
37
qu’elle imagerie faire pour dépister les fractures du scaphoïde ?
radiographie avec incidence de schneck 1 et 2
38
quel examen faire lorsqu’on ne voit pas la fracture à la radiographie du poignet ?
scanner du poignet
39
l’arthroscanner est utile pour diagnostiquer avec précision quel atteinte ?
- liée au os
- ligaments
- tendons du poignet
40
l’IRM du poignet sert à analyser quelles structures ?
- os
- muscles
- tendons
- ligaments
- cartilage
- et d’autres tissu mous du poignet
41
qu’est-ce que la méthode de greulich et pyle ?
radiographie du poignet qui permet de déterminer l’âge osseux
42
types d’imageries du rachis
- radiographie
- EOS
- TDM
- IRM
- scintigraphie
43
quelle est l’imagerie de première intention du rachis
radiographie standard
44
quoi analyser dans la radiographie du rachis ?
- os principalement
- trouble statique ou morphologique
- discopathie
- fracture
- lésion osseuse bénigne ou maligne ou secondaire
- structure intra cannalaires non analysable
- parties molles pré vertébrales en cervicales
45
que permet une radiographie dynamique du rachis lombaire en F/E ?
recherche une instabilité
46
que permet la radiographie dynamique de face du rachis lombaire ?
recherche une réductibilité des déformations scoliotiques
47
principale indication pour une radiographie dorso-lombaire
scoliose
48
que permet de voir la TDM du rachis ?
fracture de tassements ostéoporose tique
49
tk d’imagerie du bassin
- radiographie standard
- TDM
- IRM
- les autres
50
quelle est la principale indication pour une radiographie du bassin de face ?
traumatologie
51
incidence de radiographie du bassin
- face
- 3/4 obturateur
- 3/4 alaire
52
quel est le meilleur examen pour compléter une radiographie du bassin ? et que permet-il en plus ?
- scanner (important pour l’analyse des structures avoisinantes)
- permet aussi la mesure de l’anteversion fémorale
53
type d’imagerie de l’articulation coxo fémorale
- déjà analysé avec radiographie du bassin
- radio standard (coxometrie)
- échographie
- TDM
- IRM
- arthrographie
54
sémiologie radiologique normal de la coxo-fémorale
• Interligne de 4 à 6 mm d'épaisseur, régulier
• Tête sphérique
• Angle cervico-céphalique : 125 à 135°
• Respect du cintre cervico-obturateur
55
qu’est-ce qu’un pangonograme ? à quoi il sert et comment les critères de réussite
• Radiographie de la totalité des membres inférieurs
• Depuis les hanches jusqu'aux chevilles
• Réalisée sans agrandissement radiologique
• Permettant de mesurer les axes des membres inférieurs
• En particulier, les déformations (genu varum, genu valgum, etc...).
56
quelles sont les principales pathologies du genou ?
• La pathologie traumatique osseuse
• Les lésions dégénératives
• Les lésions ligamentaires
• Les lésions méniscales
• L'instabilité rotulienne
• Les anomalies des parties molles
57
type d’imagerie du genou
•Radiographies standards de face et de profil
•Incidence de schuss
•Incidence fémoro patellaire
•Tomodensitométrie
•Arthroscanner
•Echographie
•IRM et arthroIRM
•Scintigraphie
58
que doit-on analyser pour l’imagerie du genou ?
• La Qualité de la trame osseuse (ostéoporose, etc.)
• L'épaisseur des espaces fémoro-tibiaux
• La densification des plateaux tibiaux interne ou externe
• L'épanchement intra articulaire
• La dysplasie fémoro-patellaire, instabilité rotulienne
• la hauteur rotulienne
• Les traits de fracture, les arrachements osseux
59
critères de qualité de la radiographie du genou de face
• Les bords axiaux des deux condyles fémoraux sont
symétriques
• La fibula est masquée partiellement par le tibia
• Les deux interlignes fémo tibiaux interne et externe ont une obliquité différente :ils ne peuvent être partiellement enfilés sur le même cliché
60
critère de qualité de la radiographie du genou de profil
• Le rayon doit passer par l'interligne articulaire
• Les berges trochléennes doivent être superposées
61
qu’est-ce que l’incidence de SCHUSS et surtout que permet-il d’explorer ?
• C'est la position du cliché de face
• Explore l'échancrure inter condylienne
• Explore la partie postérieure des condyles
62
que permet l’indigence femoro- patellaire ?
• Le défilé fémoro-patellaire permet de visualiser la patella et l'interligne
fémoro-patellaire
(incidence axiale à 30 degrés +++)
63
que peut-on explorer avec une échographie du genou et que permet-elle ?
• Très intéressante pour les structures superficielles
• Pour les tendons (rotulien, quadricipital...)
• Pour les éléments vasculo-nerveux
• Pour les muscles
• Pour les kystes (poplités, méniscaux...)
• Pour les ligaments superficiels...
• Pour le guidage des gestes d'infiltration ou de biopsie
64
quelles sont les principales indications de la TDM du genou ?
• Les macrofractures
• L'étude de l'articulation fémoro-patellaire
• L'étude des troubles de rotations des membres inférieurs
• La mesure de la TAGT
65
que permet l’arthroscanner pour le genou ?
• analyse du cartilage
• analyse de la pathologie méniscale
• fissures
• languettes, l'anse de seau
• désinsertion capsulo-méniscale
• recherche de CE intra articulaire
66
quelles sont les limites de l’IRM du genou ?
• Surestimation des lésions méniscales
• Sous estimation de l'atteinte du cartilage
• Absence de visualisation des petites calcifications
• Peu adaptée aux macro fractures
• Peu ou pas d'intérêt dans la gonarthrose
67
type d’imagerie de la cheville et du pied
•Radiographies standards
• Radiographies dynamiques
• L'échographie
•L'arthrographie
• L'examen tomodensitométrique
•L'IRM
