cours 2 Flashcards

1
Q

Il existe une distinction entre la date de péremption et la date de péremption réelle (date limite d’utilisation)

A

la date de péremption est indiqué par le fabricant alors que la date de péremption réelle est celle indiqué par le pharmacien en considérant les conditions d’utilisation des médicaments

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2
Q

le pharmacien détermine la date de péremption réelle selon quatre principes. Nommes-les

A
  1. le ph peut indiquer la date fixé par le fabricant selon deux conditions:
    - il y a eu aucun reconditionnement par le ph
    - pas de risque d’altération ou de contamination du produit lors de l’utilisation
  2. En absence d’information par le fabricant, le ph doit fixer une date maximal de 3 mois
  3. la date de service est considéré comme la date d’utilisation a moins d’entente avec le patient
  4. Ne peut pas délivrer un médicament qui a une durée de stabilité inférieur à la durée de traitement
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3
Q

V ou F:
Si je donne des gouttes ophtalmiques qui sont stable 30 jours après l’ouverture, je commence le décompte lors de la première utilisation du pt.

A

F:
dès la délivrance le décompte débute à moins d’une entente avec le pt.

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4
Q

Les dates de péremption change selon quoi?

A

selon la forme

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5
Q

Quels sont les modalités concernants les dates de péremptions des formes solides?

A

la date indiqué doit être la plus proche des deux suivantes:
- date de péremption du fabricant
- date de dispensation + 1 an

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6
Q

On est le 29 decembre 2024.
J’ai du tylenol en fiole qui expire le 28 décembre 2026.
Quel est la date de péremption réelle?

A

29 décembre 2025

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7
Q

On est le 29 decembre 2024.
J’ai du tylenol dans la boîte original scellé qui expire le 28 décembre 2026.
Quel est la date de péremption réelle?

A

29 décembre 2025

ou 28 décembre 2026 puisqu’il n’y a pas de risque d’altération et il n’y a eu aucun reconditionnement par le pharmacien.

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8
Q

On est le 29 decembre 2024.
J’ai du tylenol auquel la date n’est pas présente.
Quel est la date de péremption réelle?

A

29 mars 2025 (3 mois après)

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9
Q

Quels sont les modalités concernants les dates de péremptions des formes semi-solides?

A

Pour les contenants difficiles à contaminer, ex: tube:
la date indiqué doit être la plus proche des deux suivantes:
- date de péremption du fabricant
- date de dispensation + 1 an

Lorsque le pharmacien reconditionne les crèmes, ou un gros pot de crème, la date est de 90 j

Pour les magistrales (mélanges de deux crèmes), la date est de 30 j

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10
Q

Si je prends un gros pot de crème et je mets 3 g dans une fiole, quelle sera la date de péremption.

A

90 j qui débute la journée du service.

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11
Q

Quels sont les modalités concernants les dates de péremptions des formes liquides ORALES?

A

proche des deux suivantes:
- date de péremption du fabricant
- date de dispensation + 1 an

Pour les reconstitutions, selon les recommandations du fabricants ou 30 j

magistrales = 30 joues

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12
Q

Je veux ajouter de l’eau à une poudre d’azithromycine, quelle date j’indique?

A

30j ou selon recom du fabricant

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13
Q

Quels sont les modalités concernants les dates de péremptions des solutions oto-naso-ophtalmo?

A

30j après la date de service

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14
Q

Quels sont les modalités concernants les dates de péremptions des aérosols?

A

date du fabricant

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15
Q

Quels sont les modalités concernants les dates de péremptions des formes parentérales sans reconstitutions?

A

date de péremption du fabricant
EXCEPTION:
insuline = 30j à température pièce

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16
Q

Quels sont les modalités concernants les dates de péremptions des vaccins et parentérales avec reconstitution ?

A

selon recommendation du fabricant

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17
Q

Pourquoi certains médicaments doivent-ils être pris à jeun (1 heure avant ou 2-3 heures après un repas) ?

A

Présence de nourriture diminue l’absorption du médicament
Moins de médicament atteint le sang et l’organisme

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18
Q

Quels sont les avantages de prendre un médicament avec de la nourriture ?

A

Prévention de l’irritation gastrique
Augmentation de la biodisponibilité (meilleure absorption)
Médicament plus efficace

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19
Q

Pourquoi éviter de consommer des produits laitiers, antiacides ou fer après la prise de certains médicaments ?

A

Dissolution des comprimés à enrobage entérique dans l’estomac au lieu de l’intestin

Calcium, magnésium et fer se lient aux antibiotiques, formant des complexes non absorbables

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20
Q

Pourquoi est-il recommandé de boire beaucoup d’eau avec certains médicaments ?

A

Augmente l’effet du médicament (laxatifs)

Prévient l’accumulation dans les reins (antibiotiques)

Prévention de la constipation

Diminue le risque de lésion dans l’œsophage

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21
Q

Pourquoi faut-il éviter l’exposition au soleil lors de la prise de certains médicaments ?

A

Phototoxicité :
-Réaction type “coup de soleil”
-Pigmentation permanente (taches)

Photoallergie:
Réaction d’hypersensibilité (eczéma)
Rougeurs, éruptions, démangeaisons

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22
Q

Quel substance peut accentuer l’effet de la somnolence?

A

l’alcool

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23
Q

Pourquoi est-il déconseillé de boire de l’alcool avec certains médicaments ?

A

L’alcool peut :
- Causer de la somnolence
- Irriter l’estomac

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24
Q

Pourquoi est-il déconseillé de consommer du jus de pamplemousse avec certains médicaments ?

A

Augmente les concentrations plasmatiques de certains médicaments

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25
Q

Pourquoi faut-il agiter certains médicaments avant usage ?

pour quels types de médicaments (3)

A

Assure une répartition uniforme des particules dans le liquide pour obtenir une dose exacte.

  • Suspensions (orales, ophtalmiques, otologiques)
  • Reconstitutions
  • Aérosols doseurs
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26
Q

Pourquoi certains médicaments doivent-ils être gardés réfrigérés?

A

Conserve l’efficacité du médicament.

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27
Q

Pourquoi rincer la bouche après l’utilisation de certains médicaments ?

A

Évite les infections à champignons (muguet).

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28
Q

Quel est la principale raison de l’utilisation de cette contre étiquette: Les opioïdes peuvent causer une dépendance, une toxicomanie et une surdose?

A

Puisqu’elle est obligatoire!
Exigence Règlement sur les aliments et drogues pour les médicaments répertoriésdans la partie A de la liste des opioïdes

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29
Q

Nomme moi certains systèmes qui compte les pilules pour nous (3)

A
  • compteur de comprimé avec balance intégré
  • compte pilule automatique
  • ensacheuse
30
Q

Il existe 4 types de piluliers. Nommes les moi

A
  • pilulier à 7 cases
  • pilulier à 14 cases
  • pilulier à 28 cases
  • emballage alvéolé (dispill)
31
Q

Nomme moi les grandes spécificité de chacun

A

7 cases: prise uniquotidienne

14 cases: biquotidienne, indication des moments de prises (AM et PM)

28 cases:
- peut être rempli par le pt ou le ph.
- Est offert avec ou sans fermeture sécuritaire
- prise 4 fois par jours ou 28 j différent
- Indication des moments de prises

dispill:
- rempli par le PH
- cases identifiés à la date et moment de prise précis
- couleur diff selon moment de prise
- possibilité de pictogramme pour identifier les moments de prise
- Non réutilisable
- alvéoles détachables
- renseignements sur chaque alvéole

32
Q

V ou F:
Pour un médicament qui est pris BID aux 12 heures, l’utilisation des dispills à 7 cases est possible malgré qu’elles sont normalement utilisé pour une prise quotidienne?

A

F:
il n’y a pas d’indication sur le moment de prise contrairement aux autres.

33
Q

Dans les dispills, il existe 2 types d’alvéoles

A
  • alvéole de l’étiquette à colle permanente (poitillé)
  • alvéole de l’étiquette à colle amovible (languette sur le côté qui peut se recoller de nouveau)
34
Q

Quel est l’avantage d’utiliser des alvéoles de l’étiquette à colle amovible?

A

Facilite les manipulations lorsqu’il y a modification dans la prescription du patient.

35
Q

Le programme de surveillance de l’OPQ surveille les dispill selon quel catégorie d’inspection professionnelles? (2)

A
  • inspection du circuit du médicament et des services pharmaceutiques
  • inspection ciblé des outils d’aide d’administration
36
Q

Quelles sont les quatre sections du projet de ligne directrice pour l’utilisation des OAA ? (4)

A

Préambule au service d’un OAA (entrevue initiale)

Gestion des médicaments

Organisation et sécurité des soins et services pharmaceutiques

Surveillance de la thérapie médicamenteuse en partenariat avec le patient

37
Q

Quels éléments sont évalués lors du préambule au service d’un OAA (entrevue initiale) ?

A

Collecte de renseignements pour l’évaluation du besoin d’un OAA

38
Q

Quels sont les critères généraux pour le choix d’un OAA ? (5)

A

Identifier clairement le patient
Simple à utiliser
Permet un étiquetage clair
Maintient l’intégrité des médicaments (volume adapté, conservation)
Usage unique (jetable)

39
Q

Quelles caractéristiques du patient doivent être prises en compte lors du choix d’un OAA ? (2)

A

Adapté aux déficits physiques et cognitifs du patient

Permet le respect du schéma posologique prescrit

40
Q

Quels sont les éléments essentiels à vérifier avant la préparation des médicaments pour un OAA ?

A

Dossier à jour avec :
- Liste des médicaments à inclure dans l’OAA au moment de prise.

  • Ordonnance active (aucune ordonnance échue, cessée ou en double).
  • Dates de début et de fin du traitement précisées.
41
Q

Quelle est la durée minimale de conservation d’un registre de préparation d’OAA ?

A

2 ans.

42
Q

Comment garantir la traçabilité lors de la préparation d’un OAA ?

A

Utiliser un registre électronique ou manuscrit complété par tous les intervenants (assistants techniques, pharmaciens).
Dater et signé le registre après la préparation

43
Q

Lors de la préparation manuelle des OAA, quels sont les principes à respecter ? (6)

A

Préparer les médicaments d’un seul patient à la fois.
Un médicament à la fois pour éviter les erreurs de mélange.
Utiliser des bacs pour identifier les médicaments.
Éviter le contact direct avec les médicaments (pinces recommandées).
Évaluer le nombre de médicaments dans chaque alvéole du pilulier.
À la fin : effectuer un décompte du contenu de chaque cellule.

44
Q

Quelles sont les étapes clés pour identifier et manipuler des médicaments à risque dans un OAA ?

A

Identifier clairement les médicaments à risque.

Créer une liste spécifique des médicaments à risque pour les OAA.

Stocker séparément les médicaments dangereux dans une section distincte et identifiée. (Pas dans la salle des piluliers)

45
Q

Quelle méthode doit être appliquée pour vérifier la sécurité des médicaments à risque lors de leur préparation ?

A

Double vérification indépendante par un second professionnel.

46
Q

Quels sont les principes fondamentaux pour l’étiquetage des OAA ?

A
  • Respecter les exigences du Règlement sur l’étiquetage des médicaments et des poisons.
  • Inscrire suffisamment d’informations pour garantir l’utilisation sécuritaire des médicaments.
  • Utiliser un document complémentaire si l’espace sur l’étiquette est insuffisant.
  • Si l’OAA comporte des petites parties détachables, prévoir une méthode d’identification des sachets individuels. (un miminum d’information pouvaint identifié le patient est nécessaire)
  • Ajouter des étiquettes spécifiques pour les médicaments dangereux ou à niveau d’alerte élevé.
47
Q

Quelle est la durée limite d’utilisation (DLU) pour un OAA multidoses ?

A

60 jours maximum ou plus court selon la date de péremption du médicament.

48
Q

Quelle est la DLU pour un OAA unidose après remplissage ?

A

Ne pas dépasser 1 an ou la date de péremption du fabricant si elle est inférieure.

49
Q

Quels médicaments sont indentifé sur l’OAA?
Est ce que cela est de même pour les profils pharmacologiques?

A

Seulement ceux qui en font partie
non, dans le profil, autant les inclus que les exlus doivent y apparaître

50
Q

Quand faut-il remettre une copie du FADM (profil pharmacologique) au patient autonome ?

A

À chaque modification de la thérapie médicameuteuse

51
Q

Quelle est la fréquence de remise du FADM aux patients** non autonomes** ?

A

À chaque service ou modification de la thérapie.

52
Q

Un patient reçoit un OAA (outil d’aide à l’administration) multidoses préparé par votre pharmacie. Lors de la vérification finale, vous remarquez que certains médicaments inclus dans l’OAA ont une date de péremption dans 45 jours.
Que fais-tu?

A

La DLU ne doit pas dépasser la date la plus courte de péremption.
Dans ce cas, l’OAA devra indiquer une DLU de 45 jours.

53
Q

Un pharmacien prépare un OAA unidose. Après remplissage, il prévoit d’inscrire une DLU de 14 mois. Cependant, la date de péremption du médicament est dans 9 mois.

A

La DLU doit correspondre à 9 mois.
La DLU d’un OAA unidose ne doit jamais dépasser 1 an ou la date de péremption du médicament si celle-ci est plus courte.

54
Q

Vous préparez un OAA multidoses pour un patient chronique. Lors de la préparation, vous remarquez que plusieurs comprimés n’ont pas de date de péremption clairement visible sur leur emballage.

A

Ne pas inclure ces médicaments dans l’OAA sans date claire.
Vérifier avec le fournisseur ou se référer aux protocoles de stabilité pour déterminer une DLU sécuritaire.

55
Q

Un patient autonome prend ses médicaments directement à partir de l’OAA. Sa thérapie médicamenteuse est modifiée après une visite chez son médecin, mais il n’a pas consulté le pharmacien depuis un mois.
Quand devez-vous lui remettre une mise à jour du FADM et pourquoi ?

A

À chaque modification de la thérapie.
Le FADM doit être à jour pour garantir que le patient suit correctement le nouveau traitement.

56
Q

Vous travaillez dans un CHSLD (Centre hospitalier de soins de longue durée) où les patients perdent leur autonomie. Lorsqu’une modification de médication est apportée, certains membres du personnel omettent de mettre à jour le FADM.

Quelle est la meilleure pratique à adopter ?

A

Remettre un FADM à chaque service ou à chaque modification de la thérapie.
Établir une procédure stricte pour garantir que le FADM est toujours remis

57
Q

Dans la salle des piluliers, est ce que les médicaments doivent être obligatoirement dans leurs contenants d’origine?

A

Non, ce n’est pas obligatoire. Cependant, ils doivent être étiqueter et cette dernière doit être complète.
Cependant, garder les médicaments dans leurx boîtex originaux est conseillé

58
Q

Quels facteurs doivent être pris en compte avant de préparer un OAA à l’avance pour un patient ?

A
  • État de santé du patient
  • Vulnérabilité du patient
  • Date limite d’utilisation (DLU) des médicaments inclus dans l’OAA
59
Q

Quelle mesure exceptionnelle peut être appliquée en cas de modification de la thérapie d’un OAA déjà distribué ?

A

Retirer ou ajouter un médicament en déchirant la cellule du pilulier.
Une mesure exceptionnelle doit être appliquée par le pharmacien et consignée au dossier.

60
Q

Que doit faire le pharmacien après toute modification de la thérapie d’un patient utilisant un OAA ? (2)

A

Consigner les modifications au registre de préparation.
Retracer et consigner toutes les modifications au dossier du patient.

61
Q

Lorsqu’un changement survient dans la thérapie d’un patient, que doit-on faire des OAA en sa possession ?

A

Tous les OAA **en possession du patient **sont retournés à la pharmacie pour modification.
Aucun OAA modifié n’est remis sans nouvelle étiquette.

62
Q

Quelles étapes doivent être suivies lors de la réimpression d’une étiquette après un changement de thérapie ? (3)

A
  • Privilégier une réimpression complète.
  • Fournir un nouveau profil au patient.
  • Fournir une nouvelle FADM afin de mettre à jour le personnel impliqué si l’administration est prise en charge par un tiers
63
Q

Dans quelles conditions les médicaments rembrallées et non utilisés par le patient sont réutilis.s?

A
  • c’est pour le patient lui-même;
  • il s’est écoulé moins de 60 jours depuis la préparation de l’OAA;
  • aucun signe de détérioration ou d’atteinte à l’intégrité des médicaments n’est détecté;
  • les médicaments ont été conservés de façon adéquate;
  • il est possible d’identifier tous les médicaments rapportés;
  • les médicaments n’ont pas déjà été réutilisés;
  • aucune contre-indication clinique ne s’applique (par ex. : allergie déclarée à l’un des médicaments)
64
Q

Comment on évalue le moment ou la modification thérapeutique doit être faite.

A

l’urgence du changement qui est évalué par le pharmacien dès la réception de l’ordonnance.

65
Q

Que faire en cas de doute concernant la réutilisation d’un médicament retourné par un patient ?

A

Ne pas réutiliser.
Fournir une justification au patient et consigner au dossier.

66
Q

Quels éléments doivent être traçables lors de la préparation des OAA ?

A

Identification de la personne responsable à chaque étape :
Préparation
Vérification
Remise de l’OAA

67
Q

Quel est la dernière étape à faire une fois que le pictogramme a été conçu?

A

Imposer un pictogramme qui permet d’assurer que le contenu de l’OAA reflère le profil pharmacologique au patient et que le patient recoivent le bon OAA.

68
Q

Vous préparez plusieurs OAA en même temps pour différents patients. Au moment de la vérification, vous réalisez qu’un bac contenant des comprimés n’est pas clairement identifié.
👉 Quelle est la meilleure procédure à suivre ?

A

Arrêter la préparation.
Identifier clairement le bac avant de poursuivre.
Ne jamais préparer plusieurs patients à la fois sans identification précise.

69
Q

Un patient reçoit un nouvel OAA chaque semaine. Après un changement de médication urgent, il reste encore 3 jours de l’OAA précédent.
👉 Que faites-vous avec l’OAA en cours ?

A

Retirer les OAA non utilisés.
Modifier ou remplacer l’OAA avec la nouvelle thérapie.
Consigner la modification dans le registre de préparation.

70
Q

Une infirmière vous appelle pour vous signaler qu’un patient refuse de prendre certains comprimés inclus dans son OAA. Elle vous demande de les retirer.
👉 Que devez-vous faire ?

A

Évaluer si cette modification doit être effectuée immédiatement.
Retourner l’OAA à la pharmacie pour modification.
Ne retirer aucun médicament sans justification et sans mise à jour du profil pharmacologique (FADM).

71
Q

Un proche-aidant signale qu’il a ajouté lui-même un médicament dans l’OAA d’un patient à domicile pour corriger un oubli.
👉 Comment réagissez-vous ?

A

Informer le proche-aidant que seul le pharmacien est autorisé à modifier un OAA.
Demander à ce que l’OAA soit retourné pour modification sécuritaire.

72
Q
A