Cours 2

Question 1

Comment comprendre les situations ou clients difficiles?

Answer 1

• Il n’y a pas qu’une seule bonne façon d’intervenir
• Que veut me dire le client par son propos ou son comportement? – Ex.: Pourquoi le client parle autant ou pas assez?
• Pratique réflexive… s’analyser comme thérapeute (ex.: contre-transfert)
• Prendre le temps de réfléchir… Et travailler en synchronie avec son co-thérapeute
• Ultimement: Est-ce que le groupe répond aux besoins du client? Est-ce que le contexte est approprié pour le client?

Question 2

Quelles sont les 5 strstégies générales en groupe?

Answer 2

1. Nommer les enjeux, ce qui se passe, etc.
2. Nommer ce que le comportement génère chez le thérapeute (application du contre-transfert)
3. Rappeler importance du cdre
4. Alliance avec son co-thérapeute/co-animation
5. Usage de l’humour

Question 3

Comment réagir face à une personne silencieuse?

Answer 3

*Ne pas sauter à la conclusion que cette personne n’a rien à dire.

Valider ses interventions, les reformuler, souligner ses contributions et son importance pour groupe

Susciter la participation: « Aimeriez-vous prendre la parole, ou ajouter quelque chose ? »

Saisir les occasions que présentent le non-verbal (hochement de tête, froncement de sourcils) pour susciter participation

Utiliser des sous-groupes (2-3 personnes) et l’activité (ex., techniques projectives)

Question 4

Comment réagir face à une personne monopolisateur?

Answer 4

Adopter attitude de: sincérité, soutien (ne pas blesser amour-propre), mais avec fermeté

L’interrompre
* En tentant de faire faire le lien entre son discours et celui des autres
* En demandant si possible d’aller vers l’essentiel/le plus important à partager

Cadrer: rappeler les normes (ex. importance de la participation des autres; qu’il y a un temps limité dans la séance)

Reconnaître ses efforts pour se modérer
* Renforcement verbal/nonverbal

Question 5

Comment réagir face à une personne narcissique?

Answer 5

Faire prendre conscience des besoins des autres, par confrontation, par le groupe, de manière progressive

Être empathique car très grande vulnérabilité

Valider efforts pour prendre moins de place

Question 6

Comment réagir face à une personne experte?

Answer 6

On valorise son expertise, dans le respect des autres

On peut lui donner des tâches spécifiques pour qu’il se sente important

Question 7

Comment réagir face à l’auto-dévaluateur?

Answer 7

Importance du feedback de groupe pour faire prendre conscience impacts du refus de compliments ou de soutien

Question 8

Comment réagir face à la personne qui rejette l’aide et les conseils?

Answer 8

D’abord empathiser (le groupe) et graduellement faire prendre conscience de l’impact de ses comportements

Question 9

Comment réagir face à la personne délinquante?

Answer 9

On recadre rapidement pour ne pas choquer/traumatiser le groupe

Importance du cadre thérapeutique (règles, normes)

Question 10

Qu’est-ce qui est inclut dans la dimension contextuelle du groupe en ergothérapie&

Answer 10

• Champ de pratique et clientèles
• Contexte de pratique (ex.: à l’interne versus l’externe)
• Profils occupationnels / fonctionnels tels qu’évalués
  o Besoins/défis
  o Composantes du rendement occupationnel
• Aisance et intérêts du thérapeute (e.g., Brigitte Lachance et la danse thérapie)
• Avec approche centrée sur la personne

–> Priorités et préférences des clients visés

Question 11

Catégories de groupe en médecine physique?

Answer 11

• Groupe (multi-diagnostique) de soutien à la gestion de la douleur, de la fatigue
• Groupe de soutien aux survivants du cancer par les arts (Haltiwanger et al., 2011)
• Groupes d’activité physique, d’enseignement d’exercices
• Récupération de la fonction, de la performance occupationnelle (ex.: groupes pour personnes avec AVC, en CH (Muller et al., 2014) ou en clinique externe (Wijekoon et al., 2020))

Question 12

Catégories de groupe avec les personnes aînées?

Answer 12

• Hôpital de jour/CdJ:
  o programmation par le groupe +++
  o potentiel d’innovation (e.g., groupes de soutien aux aidants naturels)
• Soutien à domicile/communautaire: e.g., programme de gestion des symptômes AR –
• CHSLD: groupes de stimulation sensorielle, réminiscence/zoothérapie

Question 13

Catégories de groupe en pédiatrie?

Answer 13

• Groupes d’enfants (e.g., basés sur l’apprentissage moteur ou cognitif, ou d’habiletés spécifiques: apprentissage de l’écriture (Case-Smith et al., 2014)
• Groupes parents-enfants multiples (e.g., développement des habiletés sociales, du jeu, devoirs, stimulation motricité)

Question 14

Catégories de groupe en santé mentale?

Answer 14

• Groupes d’éducation thérapeutique divers
• Approches spécialisées avec groupes diagnostics (IPT et schizophrénie; Linehan et TPL) –voir vidéo en référence
• Groupes parfois très courts en CH (groupes de soutien, de gestion anxiété par yoga)

Question 15

Caractéristiques des groupes en milieu institutionnel?

Answer 15

• Certains préjugés demeurent dans certains milieux de formation et de pratique : moins valable, superficiel, à contre-courant de l’individualisme actuel
• Alourdissement clientèle
  o Groupes à l’étage, plus petits (e.g, CHSLD)
• Raccourcissement durées de séjour (e.g., CH)
  o Durée du groupe raccourcie (e.g., CH)
• Peut être imposé pour diminuer les listes d’attente ou avoir de meilleures statistiques
• Demeure modalité privilégiée dans certains services: ex. HDJ

Question 16

Nombre idéal de participants selon Yalom?

Answer 16

7-8

Question 17

Pourquoi 6 participants et moins?

Answer 17

Prescrit pour thèmes délicats
- Régulation des émotions

Plus de pression sur les participants

Dilution de la dynamique s’il y a des absents

Question 18

Pourquoi 12 participants et plus?

Answer 18

Plus de polarisation

Augmente la passivité des membres

Moins de temps pour chacun

Prescrit pour les groupes d’éducation et de soutien

Importance d’un co-thérapeute

Question 19

Qu’est-ce qu’un groupe fermé?

Answer 19

• Groupe reste le même du début à la fin pour un nombre prédéterminé de sessions
• Peut impliquer une évaluation et référence d’un membre de l’équipe interdisciplinaire
• Généralement le groupe suit une séquence logique et prédéterminée

Question 20

Qu’est-ce qu’un groupe ouvert?

Answer 20

• Les participants sont variables; pas nécessairement de continuité d’un groupe à l’autre

Question 21

Qu’est-ce qu’un groupe semi-ouvert?

Answer 21

• Structure permet de remplacer les membres qui viennent de partir

Question 22

Qu’est-ce qu’un groupe structuré?

Answer 22

• Doit suivre une séquence prédéterminée
• Ex: groupe de Catherine Briand sur les habiletés psychosociales chez personnes schizophrènes (voir vidéo en référence)
• Peut impliquer de devoir suivre une formation et obtenir certification

Question 23

Qu’est-ce qu’un groupe semi-structuré?

Answer 23

• Structure stable mais peut s’adapter à chacun des participants
  o Ex: présentation de Brigitte Lachance

Question 24

Différentes possibilités de durée/fréquence?

Answer 24

• Durée plus courte mais séances plus fréquentes?
• Fréquence plus intense vs. plus étalé dans le temps?

Question 25

Qu’est-ce qu’un groupe homogène?

Answer 25

• Basé sur une caractéristique commune des participants
• ex.: groupe pour personnes avec troubles psychotiques

Question 26

Avantages d’un groupe homogène?

Answer 26

• Avantages: permet de cibler des objectifs communs, universalité ++ – Désavantage: stigmatisation

Question 27

Qu’est-ce qu’un groupe mixte ou hétérogène?

Answer 27

• Vise une certaine représentativité de genre ou d’âge, de diagnostics

Question 28

Étapes (7) d’une séance de groupe selon Cole?

Answer 28

1. Introduction
2. Activité
3. Partage
4. Processing
5. Généralisation
6. Application
7. Résumé

Question 29

Qu’est-ce que le processing?

Answer 29

Le « processing » est l’analyse et l’interprétation de ce qui se passe entre les participants du groupe dans le « ici et le maintenant » (subjectivement)
* L’analyse des relations interpersonnelles/des interactions entre les participants et avec le thérapeute

« It is not about the content », ce n’est pas le ‘contenu’ ; le contenu est ce qui est dit, manifestement, et ce qui est fait dans le groupe (objectivement)

Question 30

Qu’est-ce qu’implique le processing?

Answer 30

Implique que les participants du groupe expriment et réfléchissent sur leurs sentiments/émotions à l’égard de leur:
* Expérience dans le groupe ou lors de l’acticité
* Du thérapeute et des autres membres du groupe
Discussion sur le non-verbal lors du groupe (ex. rapprochements, formation d’une clique, bouc émissaire, évitement)

Question 31

Quels sont les choix de dossiers pour une intervention de groupe?

Answer 31

• un dossier individualisé pour chaque membre du groupe (note d’évolution individuelle pour chaque séance de groupe) ou
• un dossier unique pour l’ensemble du groupe (note d’évolution de groupe pour chacune des séances de groupe).
  Certains milieux préconisent l’utilisation de dossiers individualisés en tout temps. L’ergothérapeute doit s’enquérir des politiques applicables à cet égard dans son milieu.

Question 32

De quoi l’ergothérapeute doit s’assurer en tout temps que le dossier soit individualisé ou de groupe?

Answer 32

• qu’il contient toutes les données requises en vertu de l’article 6 du R. TDD; et
• que la confidentialité des renseignements divulgués dans le cadre des rencontres de groupe soit protégée (Code de déontologie des ergothérapeutes, article 49).

Question 33

Quoi s’assurer dans un dossier de groupe?

Answer 33

Confidentialité des participants
* À cet effet, l’utilisation des initiales ou encore d’un code peut s’avérer judicieux et permettre également de repérer les renseignements qui devront être retirés si un des participants du groupe demande l’accès au dossier.
* La tenue d’un registre qui comprend le nom complet de tous les participants est alors nécessaire pour que l’ergothérapeute puisse identifier chacun d’eux.

Protocole de groupe
* L’ergothérapeute peut en faire mention dans son dossier et inclure une copie du protocole afin d’éviter de réécrire leurs composantes dans chaque dossier.
* Ce procédé permet de gagner du temps lors de la rédaction.