Cours 2 Flashcards
Quel est le mythe 1 et la réalité concernant les facteurs génétiques?
Mythe #1: on va finir par trouver « le » gène du trouble borderline.
Réalité: la contribution génétique au TPB, comme pour les autres troubles psychiatriques, est complexe et polygénique. Tout ce qui se manifeste au niveau biologique et psychologique, on appelle cela le phénotype, quand c’est complexe il a nécessairement plusieurs gènes. Même si on les possède toutes, ça ne veut pas dire qu’ils vont s’activer.
Quel est le mythe 2 et la réalité concernant les facteurs génétiques?
Mythe # 2: les gènes causent certains comportements
Réalité: les gènes synthétisent des protéines qui influencent le comportement. Les protéines ont un impact sur le comportement. Comment ça peut se faire, c’est la qu’on essaie de comprendre.
Selon les modèles de compréhensions de l’influence des gènes en psychiatrie, c’est quoi les 4 modèles?
- Exemple ; gènes borderline = on a le trouble. Dès qu’on a le gène on a le trouble, mais clairement que pour troubles mentaux c’est pas ça, mais certaines maladies physiques oui
- Variante de 1. On passe par un phénomène, mais on a la même causalité. Si tu as le gène borderline, ça pourrait passer par instabilité émotionnelle et ça créer borderline. Causalité direct =, mais pas vrai ou les troubles mentaux.
- Environnement = relation interpersonnelle. Influence d’environnement (ex; maltraitance) a un impact sur le trouble, si on a la génétique qui le permet. Pour avoir la maladie, il faut 2 choses qui interagisse ex; maltraitance + gène vulnérabilité = interagisse et créer le trouble. Modèle le plus probable pour explication des troubles mentaux.
- Plus pour les neuropsychiatres. Environnement + gène et ça produit effet dans la structure, fonctionnement du cerveau et ça, ça produit effet sur comportement. On ajoute une étape pour le cerveau.
Prévalence familiale du TPB
Dans la population: ___ à ___% (___% femmes) Le plus conservateur c’est ___%
- Chez patients en clinique externe: ___% rdv en psychiatrie
- Chez patients hospitalisés: ___%
Dans le DSM :
soins primaire : __ %
clinique externe: ___%
hospitalisés: ___%
1,6 à 5,9% 75% 2% 15% 25%
6
10
20
C’est quoi l’héritabilité?
Définition : % de la variabilité d’une caractéristique attribuée à un facteur génétique, par opposition à un facteur environnemental partagé ou non partagé, par l’étude de jumeaux.
Concordance de __% du TPB chez monozygotes par rapport à ___% chez dizygotes. On est pas encore dans _______, on parle de concordance.
35
7
l’héritabilité
Héritabilité estimée à ____-___, la plus grande chez les troubles de personnalité. Dans le TPB, ___% de la variance est explicable ______, donc 40% dans _____. Donc clairement _______ d’impliquée.
0,57 - 0,69 60 dans les gènes l’environnement de la biologique
À titre de comparaison, l’héritabilité peut aller jusqu’à ____ pour le trouble bipolaire et de __-__ pour le trouble unipolaire (dépression).
0,86
0,30 - 0,37
Le tempérament désigne…
désigne par convention les réactions comportementales et émotionnelles qui apparaissent de façon précoce et qui sont en partie influencées par la constitution génétique
Un tempérament « difficile » ne conduit pas à la psychopathologie si …..
l’environnement sait faire avec et s’y adapte.
Pour qu’un gène difficile s’exprime, il doit avoir un …….
Donc un enfant difficile (mauvais gènes) peut se résorber si ……
mauvais match avec l’environnement.
il est dans un bon environnement.
Quelles sont les 5 traits du big fives
I- E Extraversion vs introversion
II- A Caractère agréable (agreeableness) vs antagonisme
III- C Caractère consciencieux (conscientiousness) vs manque de direction
IV- N Névrosisme ou névrotisme (neuroticism) vs stabilité émotionnelle
V- O Ouverture à l’expérience vs fermeture
Les 5 facteurs seraient des _______.
tempéraments
Extraversion + 6 facettes
GAARÉC
Grégarisme (sociable) Affirmation de soi (efficace) Activité (énergique) Recherche de l’excitation (aventureux) Émotions positives (enthousiaste) Chaleur (ouvert aux autres)
GAARÉC
Caractère agréable + 6 facettes
CAFMSG
Confiance (pardonne) Sincérité-candeur (pas compliqué) Altruisme (chaleureux) Flexibilité (pas entêté) Modestie (pas show-off) Gentillesse (sympathique)
CSAFMG –> CAFMSG
Caractère consciencieux + 6 facettes
COATAP - AACTOP
Compétence (efficace) Ordre (organisé) Attachement au devoir (pas négligent) Tendance à l’accomplissement (appliqué) Auto-discipline (pas paresseux) Préméditation (pas impulsif)
COATAP - AACTOP
Névrosisme + 6 facettes
Anxiété (tendu) Hostilité (irritable) Dépression (pas heureux) Malaise social (timide) Impulsivité (humeur changeante) Vulnérabilité (pas confiant en soi)
Ouverture à l’expérience + 6 facettes
IFEASV –> AEIFSV
Idées (curieux) Fantaisie (imaginatif) Esthétisme (artistique) Actions (intérêts variés) Sentiments (excitable) Valeurs (non-conventionnel)
IFEASV –> AEIFSV
La plupart des caractéristiques des individus TPB peuvent être comprises comme des variantes extrêmes ….
du tempérament d’affectivité négative (névrosisme).
Quels traits sont corrélées avec le TBP? Combien est la corrélation?
.47 – névrosisme; ici les 2 augmentent, augmentent le névrosisme = augmenter l’intensité du trouble.
- .26 – agréable ; négative, donc quand tu es quotté beaucoup borderline, moins que tu es agréable.
- .21 – consciencieux; plus tu es borderline, moins que tu as un caractère consciencieux
La Sérotonine (ou 5-HT) est un Neurotransmetteur qui régule les.. (3)
comportements,
les humeurs et
les mécanismes de pensée.
Des niveaux d’activité bas de 5HT sont associés à une ..(4)
réduction de l’inhibition
de l’instabilité,
l’impulsivité et
à la tendance à agir de façon disproportionnée face à certaines situations.
D’autres études montrent; Une activité basse est corrélée à des comportements ….
hétéros et autoagressifs (ainsi qu’à des excès alimentaires et des comportements sexuels impulsifs)
Lorsque la recapture est moins bonne ça fait ….. et cela est due au fait qu’il ….
plus de sérotonine dans la synapse
a moins de protéines
C’est quoi un polymorphisme?
le gènes à plusieurs formes
Comment se nomme l’allèle du gènes a sérotonine?
5-HTTLPR
La forme courte à un effet moins efficace dans …
le transporteur(protéine) de sérotonine,
Les individus qui présentent la version courte de l’allèle 5-HTTLPR (___% des caucasiens) produisent moins ________.
43
d’ARNm de 5-HTT (protéine)
Cette protéine sert à __________ de la synapse; cette activité est _____ avec la forme courte du gène.
éliminer la sérotonine
réduite
Un surplus de 5-HT dans le cerveau dès la naissance aurait un impact sur …..
la neuroplasticité de plusieurs systèmes de régulation émotionnelle à l’âge adulte
L’effet de l’allèle court semble davantage dominant ou récessif?
dominant
L’effets du gène court est plus grands sur certaines facettes de névrosisme comme …(4) et non …(2)…
anxiété, hostilité/colère, dépression et impulsivité
timidité et vulnérabilité
Les variations de l’allèle expliquent seulement ___% de la variance génétique dans l’étude de l’héritabilité du névrosisme; ceci signifie qu’environ ____ gènes devraient être impliqués dans la formation du névrosisme
7-9
10 à 15
Le gène de tryptophane hydroxylase
son acronyme?
responsable de quoi?
La nom des allèle, leur fréquence et impliquée dans quoi
TPH1
est responsable production enzyme impliquée dans la production de 5-HT.
Allèles « L » et « U » avec fréquence de .40 et .60.
La « L » est impliquée dans tentatives de suicide et TPB
Le Récepteur sérotonine 2A est associer a quoi et c’est quoi son diminutif?
(HTR2A) : associé à TPB.
Le Gène de monoamine oxydase A
sa fonction ?
associé a quoi ?
dégradation 5-HT et noradrénaline.
Associé agression et suicide.
Gène cathecol-O-méthyltransferase
Son diminutif?
Son rôle?
COMT
enzyme qui dégrade dopamine.
Les résultats sont inconstants et variés pour l’étude des gènes. Le gène r-HTTLPR serait un gènes de vulnérabilité ou gènes de plasticité ou de susceptibilité à l’environnement ?
Plutôt le second : dépends de l’environnement. Gène peut répondre bien au négatif comme au positif dans l’environnement.
Neuroanatomie du TPB
Les principales structures impliquées sont: (3)
Ces structures sont toutes impliquées dans ______
- L’amygdale (souvent sur-activé chez borderline)
- Le cortex préfrontal (et ses sous-structures: CPF dorsolatéral, ventromédian et orbital)
- Le cortex cingulaire antérieur (souvent sous-utilisé)
la régulation émotionnelle
Des études de neuroimagerie structurelle (anatomique: IRM, CT-scan – volume des structures ou densité des neurones) et fonctionnelle (IRMf, PET, EEG, MEG).
Quel était le principale résultat concernant les structure analyser?(2)
Résultats: ces structures ont soit montré un volume moindre ou niveau d’activité différent que normaux à différentes tâches.
Pièce maîtresse du cerveau émotionnel?
amygdale
Pourquoi on dit que l’amygdale donne une signification affective aux stimulus sensoriels?
Structure qui associe les informations sensorielles des stimuli à leur valeur affective inconditionnelle ou acquise; autrement dit, elle donne une signification affective aux stimuli sensoriels.
Elle scrute les choses potentiellement dangereuses ou pas dangereuses. Si elle voit potentiel dangereux, elle s’active. Il y a de la mémoire associative dans l’amygdale, on associe ce qu’on voit, contexte, à l’information émotive. La mémoire émotionnelle associative est vraiment associée à l’amygdale.
Nommez 3 rôles principaux a l’amygdale
- Joue aussi un rôle dans la distinction du nouveau et du familier. Puisqu’elle filtre information, elle est très attentive aux nouvelles choses.
- Elle dirige l’attention vers les stimuli affectivement saillants et stimule un traitement supplémentaire des stimuli qui ont une grande importance pour le sujet.
- Va déclencher les réactions de peur et de colère lorsqu’une situation est évaluée comme étant dangereuse.
Chez les gens qui ont l’allèle court, l’amygdale est
plus activée.
Quand est actif dès la naissance, influence le fonctionnement des structures comme l’amygdale.
Le lobe frontal s’occupe de _____. Il est divisier en 2 sections, lesquelles + fonctions.
l’action
- Le cortex moteur et prémoteur: coordination de mouvements
- Le cortex préfrontal: planification et inhibition de l’action
Le CPF est la structure qui sous-tend ______. Elle permet la…..
les fonctions exécutives
Régulation de soi pour atteindre un but (ex. planification, inhibition, flexibilité, etc.)
Selon Miller & Cohen (2001), le cortex préfrontal assure…
la coordination des informations sensorielles, motrices et sous-corticales en vue de l’accomplissement d’un but interne
Le CPF favorise des signaux plus ____ lorsqu’ils sont en compétition avec _____, mais pas reliée au but, particulièrement lorsque de la ____________.
faibles
de plus forts
flexibilité est requise
*exemple du parent qui va à l’épicerie, ses enfants sont des stimuli plus fort et le but initial est plus faible, mais justement CPF favorise les signaux plus faible(but)
Le cortex préfrontal dépends de la représentation ….
de buts et de règles sous la forme de patterns d’activité, qui configure le traitement d’autres parties du cerveau en fonction des demandes de la tâche.
Le cortex cingulaire antérieur joue un rôle dans…
les processus d’attention aux émotions.
Contrôle de l’attention des émotions, surtout lors des conflits.
Le CCA permet entre autres de résoudre les conflits dans…
l’attribution de l’attention (contrôle cognitif de l’attention)
Le CCA joue un rôle dans les réactions de ______ et ________.
de clivage/ dissociation
La partie______ du CCA est impliquée dans l’extinction. C’est la composante _______ et _________.
ventrale
affective et cognitive.
Quelle partie serait associé à l’extinction?
25- subgenual
Les gens qui ont un allèle court, forme du gène 5HTT, avaient une _______ de l’amygdale, mais en même temps côté cortex une _________ l’amygdale
hyperactivité
difficulté a inhibé
Dans plusieurs études (singe) il a été montré que la vulnérabilité de l’allèle court du 5-HTTLPR est « compensée » par ….
un maternage adéquat
La diathèse c’est quoi?
Condition rendant susceptible de développer un trouble. Vulnérabilité psychologique.
Il s’agit d’un facteur de vulnérabilité qui correspond à une tendance ou prédisposition génétique.
Dans le modèle diathèse-stress, le trouble mental apparaît seulement si ….
un stresseur vient déclencher la vulnérabilité génétique.
Plus la vulnérabilité est basse, plus le stress de la vie précédant l’expression du trouble doit _____ et pour la vulnérabilité élevée doit _____
être élevé
être faible
Une vision évolutionniste de l’interaction gène-environnement propose que les gènes comme le 5-HTTLPR puissent également….
Autrement dit, une personne avec une version courte du 5-HTTLPR peut se détériorer plus facilement en milieu défavorable, mais…
être adaptatifs en milieu favorable.
mais s’améliorer plus facilement en milieu favorable.
Le gène 5-HTTLPR serait mieux considéré comme favorisant la ______ plutôt que la _______.
plasticité
vulnérabilité
Une prédisposition génétique peut dans la réalité augmenter la probabilité qu’un individu rencontre…
des événements stressants de la vie.
La prédisposition génétique favorise également ________ qui vont précipiter ________.
l’exposition à des stresseurs
l’apparition du trouble mental.
5-HTTLPR court → colère impulsive → conflits → abus → TPB
